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中药处方点评在中成药合理使用中的干预效果

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：刘晶晶

[导读] 详细阐述对中药处方中点评干预措施在中成药合理使用的效果。

刘晶晶
（山西省晋城市晋城大医院药学部；山西晋城048006）
【摘要】目的：详细阐述对中药处方中点评干预措施在中成药合理使用的效果。方法：实施中药处方点评前1200张处方（2019年7月前）为划分至对比组；而实施中药处方点评后1200张处方（2019年8月-2020年8月）划分至观察组，互比两组存在不合理用药的情况。结果：经过处方点评后观察组处方不合理现象显著低于对比组，互比P＜0.05；在实施中药处方点评前（2019年7月前）中共发生35起（2.92%）远高于实施中药处方点评后（2019年8月-2020年8月）后3起（0.25%），x2=17.335，P＜0.05。结论：中成药合理使用中采用中药处方点评干预后有效的降低药物应用不合理现象以及医患纠纷时间，故值得临床借鉴和推广。
【关键词】中药处方；点评；中成药；合理；干预
　　　我国应用中药的历史久远，其治疗疗效得到了世界的公认，因药性具有天然性、平和性，同时不良反应发生情况显著低于西药，故越来越多的受到患者的青睐[1]。在临床应用中成药为患者实施治疗的整个过程中，需要遵循用药的合理性、科学性以及有效性，才能发挥中药的适当性、安全性以及高效性。与此同时，不合理用药的情况时有发生，故影响治疗的效果[2]。为此笔者将中成药应用存在不合理用药的情况进行分析，同时将对中药处方的合理化进行点评，以此来提升中成药合理用药，特将相关材料表述如下。
1材料与方法
1.1处方来源
　　　实施中药处方点评前1200张处方（2019年7月前）为划分至对比组；而实施中药处方点评后1200张处方（2019年8月-2020年8月）划分至观察组。
　　　两组中的处方涉及我院消化内科、普通外科、皮肤科、儿科等，且两组处方内基本情况互比P＞0.05，但有可比性。
1.2方法（中药处方点评干预措施）
　　　（1）建立中药处方点评小组：由本院药学部主任为组长，并配备一定数量的点评小组成员，由组长牵头对中药处方进行点评，并执行组长责任化机制；（2）加大培训力度：所有小组成员应进行相关培训，待成绩合格后方可进入处方点评工作中；（3）同一张处方，需要两个小组成员进行点评，评价处方中的中成药物应用是否规范、应用方法是否正确；剂量是否安全且有效等情况；（4）定期组织对所有小组成员的点评情况进行抽查，检查小组成员在点评中存在的问题，并进行记录；（5）定期召开小组会议，总结在点评工作中发现的问题，让每位小组成员畅所欲言，将可能存在或者潜在的风险及时排除，在提升工作技能和效率的同时保障中成药处方中应用的安全性；（6）医院应完善和制定相对应的奖罚措施，加大日常工作监管力度，以此来规范所有医生的工作行为，同时对优秀的医生给予一定的奖励。对出现问题处方的开具医生给予严惩，以此来提升中成药处方的安全性和有效性。
1.3观察指标
　　　（1）按照《处方点评规范》[3]中进行判定，中成药处方不合理现象：①用药和诊断不吻合；②处方中存在配伍禁忌；③中成药物的应用方式和剂量是否合理；④处方中禁忌情况；⑤重复用药情况；⑥大处方。
　　　（2）分析点评处方前和点评处方后医院发生医患纠纷情况
1.4统计学方法
　　　数据采用SPSS16.0展开详细分析，数量数据采用（%）体现，x2对其进行检验，如P值＜0.05，则表示为具有统计学意义。
2结果
2.1互比两组处方内容不合理情况
　　　经过处方点评后观察组处方不合理现象显著低于对比组，互比P＜0.05，详细情况见表1。
2.2医患纠纷情况
　　　在实施中药处方点评前（2019年7月前）中共发生35起（2.92%）远高于实施中药处方点评后（2019年8月-2020年8月）后3起（0.25%），x2=17.335，P＜0.05。

3讨论
　　　在中医学中，为了进一步保障患者的治疗疗效，中医处方中存在的相关问题已经引起了众多医学者高度的重视，尤其是中成药安全性问题[4]。
　　　临床用药的合理性直接反应医院治疗技术水平。据调查统计[5]，各个医院中普遍存在临床用药不合理现象，为此应加强中成药处方的点评工作，保障临床应药的安全，是医院管理工作中的重要组成部分。笔者将运用工作经验，不断的总结处方内容中中成药发生不合理用药的原因，针对性并不断完善和改善处方点评工作，为安全用药奠定了基础。通过对处方中中成药品的应用情况进行监管，有效的降低了药物滥用的情况，在一定程度上减轻了患的经济压力。此外，通过对中药处方中的内容进行点评，有效的提升了处方的质量，规范了医生安全应用的方式，降低了不合理用药的概率，缓解了紧张的医患关系。
　　　从本次研究结果来看，经过处方点评后观察组处方不合理现象显著低于对比组，互比P＜0.05；在实施中药处方点评前医患纠纷（2.92%）远高于实施中药处方点评后（0.25%），x2=17.335，P＜0.05。该结果充分说明中药处方点评的有效性。
　　　总之，中成药合理使用中采用中药处方点评干预后有效的降低药物应用不合理现象以及医患纠纷时间，故值得临床借鉴和推广。
参考文献
　　　[1]黎娉婷.中药处方点评对中成药合理使用的干预作用[J].当代学，2016,22(11):148-150.
　　　[2]刘亚娟.中药处方点评在中成药临床合理使用中的作用分析[J].中国处方药，2015，13(10):45-46.
　　　[3]陈祝霞.中药处方点评在中成药临床合理使用中的应用价值分析[J].中国处方药，2017，15(6):53-54.
　　　[4]宋贵禹.中药处方点评在中成药临床合理应用中的作用[J].医药前沿，2016，6(27):291-292.
　　　[5]张丹阳.我院门诊中药房饮片调配的常见差错及中药处方点评干预效果分析[J].医学理论与实践，2016，29(22):3157-3159.
　　　