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中西医结合治疗骨质疏松症腰背痛的临床研究

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：李媛媛杨志琴张嘉骥

[导读] 对骨质疏松症腰背痛患者采取中药、针灸、磁疗的治疗方案，并分析其应用价值。

　　　李媛媛杨志琴张嘉骥
　　　（延安市人民医院；陕西延安716000）
【摘要】目的：对骨质疏松症腰背痛患者采取中药、针灸、磁疗的治疗方案，并分析其应用价值。方法：选取在我院治疗的60例女性绝经后骨质疏松症腰背痛患者，纳入时间为2018年12月-2020年6月，将其分为两组。对照组30例，采取口服钙片+阿法骨化醇软胶囊+阿龙磷酸钠治疗方案；治疗组30例，采用西药治疗的基础上联合中药、针灸、磁疗的中医治疗方案。两组患者的检测指标为中医症状评分、骨密度、E2、FSH。结果：治疗后，治疗组患者的中医症状评分、骨密度、E2、FSH改善均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：中药、针灸联合磁疗治疗方案可显著改善患者症状及体征，对患者临床症状有明显缓解作用，提高其生活质量，可有效减轻患者疼痛感，提高骨密度，疗效确切，治疗效果明显优于单独口服药物治疗，值得推广。
关键词：腰背痛；骨质疏松症；中药、针灸；磁疗
　　　腰背疼痛是骨质疏松症的常见表现，多见于中老年人，病因复杂，缠绵不愈，易复发。目前，西医治疗该病主要采取药物缓解疼痛、补充钙剂等措施，但由于老年人药物吸收较差，疗效不理想，且不良反应较多，因此，大部分可能选择物理疗法治疗，例如运动锻炼、超短波、磁疗等。近年来，中医在治疗该病方面显示出显著优势，尤其是针灸疗法，受到许多医学专家的青睐[1]。因此，本文将对患者采取中药、针灸、磁疗的治疗方案，并分析其应用价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
　　　选取在我院治疗的60例骨质疏松症腰背痛患者，纳入时间为2018年12月-2020年6月。按照随机分组原则，将其分为两组。对照组30例，年龄44~54岁，平均（48.50±3.25）岁。治疗组30例，年龄46~53岁，平均（48.20±2.33）岁。两组年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　　纳入标准：1）符合《原发性骨质疏松诊治指南（2011)》[4]中PMO诊断标准，同时经X线骨密度（BMD）检测确诊为骨质疏松；2）绝经时间超过1年；3）自愿参与研究，签署了知情同意书；4）临床资料完整。
1.2方法
　　　对照组采用口服碳酸钙 D3片 600mg 2/日、阿法骨化醇软胶囊 0.5ug 1/日、阿龙磷酸钠片 10mg 1/日药物进行常规治疗。
　　　治疗组在对照组治疗的基础上联合中药、针灸、磁疗治疗。
　　　中药：自拟强筋健骨汤：骨碎补30g 独活20g 寄生 15g 续断15g 牛膝20g 杜仲15g 地龙20g 当归 20g 白芍 12g熟地 15g 川芎 12g 白术 15g 山药 20g 陈皮 12g 甘草6g
　　　针刺治疗：夹脊穴、肾俞、大肠俞、腰阳关、患侧秩边、环跳、委中等穴位，垂直针刺，得气为度，针刺补法，留针30min，1次/d，10次为1疗程。
　　　磁疗：采用好博医疗生产的骨质疏松治疗仪（型号：HB330电脑型），每日40min，1次/日，15次为1疗程，共治疗3个疗程。改善骨代谢和骨重建，促进成骨细胞的活性，抑制破骨细胞的活性，通过骨量。磁场镇静止痛治疗作用迅速缓解腰背部疼痛。
　　　2个月为一个治疗周期。
1.3评价标准
1.3.1评价标准：显效：治疗后患者临床症状消失，骨密度恢复正常，疼痛消失，可正常工作生活；有效：治疗后患者症状缓解，有阵发性疼痛，骨密度提升；无效：治疗后患者症状无变化或加重，总有效率＝1-无效率。
1.3.2 中医证候评分：采用量表制，根据疼痛的病程、部位、关节数量，共计20道调查项目，总分为10分，分数越高则表示疼痛程度越高。
1.3.3骨密度、E2、FSH。
　　　6个月后对患者进行全面评价。
1.4统计学方法
　　　数据应用SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(X±s)表示，采用t检验;计数资料的比较采用χ2检验。以P＜0．05表示有统计学意义。
　　　治疗总有效率分别为对照组93.33％、对照组83.33％；对照组显著高于对照组（Ｐ＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

3.讨论
　　　中医学认为，骨质疏松症腰背痛可纳入“痹证”“痿证”“肾虚”范畴，与肝肾不足、脾虚痰阻、气血不足有关，应给予滋养肝肾、健脾祛湿、补气活血治疗。
　　　自拟自拟强筋健骨汤方中骨碎补作为君药具有补肾强骨、续伤止痛的作用。独活、寄生：补肾疏肝健脾，配合杜仲、牛膝强筋健骨补肝肾。地龙：李时珍在《本草纲目》称之为具有通经活络、活血化瘀的作用。虫类药为血肉有情之品，加强补肾滋血的作用。熟地、当归、白芍、川芎：养血活血。
　　　通过针刺夹脊穴、肾俞、大肠俞、腰阳关、患侧秩边、环跳、委中等穴位，可刺激神经冲动传递，促进新陈代谢，缓解腰背部压力，改善局部微循环，缓解患者的腰背疼痛症状。同时，为进一步提高其疗效，本次研究联合应用了磁疗法，磁疗法是一种常用的物理温热技术，可通过电磁场刺激促皮质激素释放及酶促反应，促进骨组织内细胞生长因子形成，并通过骨重建偶联，增加骨密度，改善骨质疏松症状。此外，研究发现，电磁场还能够降低氧张力，改善血液供应，促进钙离子释放，加速钙化过程[2]。以往有研究显示，中药、针灸+磁疗的有效率可达到93.33%，明显高于单独口服药物治疗的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），可见三者联用可协同增强，表明中西医结合治疗对患者临床症状有明显缓解作用，治疗效果更佳[3]。在本次研究中，治疗后，治疗组患者的中医症状评、骨密度、E2、FSH均较对照组改善明显（P＜0.05），也证实了中药、针灸、磁疗治疗可达到标本同治的效果，患者症状、体征改善更明显，且生活质量显著提高，治疗效果更佳。
　　　综上所述，中药、针灸、磁疗治疗方案可显著改善患者症状及体征，提高其生活质量，治疗效果明显优于单独针灸治疗。
参考文献：
[1]朱璐,徐道明,吴文忠, 等.雷火灸联合振动训练治疗原发性骨质疏松症腰背痛疗效观察[J].中国针灸,2020,40(1):17-20.
[2]朱慧君.温肾通络化瘀汤联合针灸治疗老年骨质疏松症腰背痛的疗效[J].实用中西医结合临床,2020,20(1):15-16.
[3]陈世洲,毛国庆.诸方受诊治原发性骨质疏松症腰背痛经验[J].中国中医药信息杂志,2019,26(6):130-132.
[4] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2011,4(1):2-17.
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