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我院梅毒孕产妇人口学特点及其新生儿口学特点分析

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：何贤静李乐通讯作者吴爱辉杨琦邓声敏马海燕

[导读] 通过调查分析了解梅毒孕产妇及所生新生儿人口学特点，为梅毒感染母婴阻断工作临床提供理论依据。

　　　　　　　何贤静李乐通讯作者吴爱辉杨琦邓声敏马海燕
　　　　　　　（昆明市第三人民医院；云南昆明650000）
【摘要】目的通过调查分析了解梅毒孕产妇及所生新生儿人口学特点，为梅毒感染母婴阻断工作临床提供理论依据。方法以我院2017 年1月至2020年12月到我院分娩的221例（梅毒）孕产妇及所生新生儿221例为研究对象,通过Logistic加权多分类回归分析法，进行多因素的相关性分析。结果通过研究显示农村户口、无工作者、有吸毒史、伴侣性病史、性接触不洁、性接触安全措施频率低以及孕前梅毒史都是孕产妇梅毒感染的危险因素( P ＜ 0.05)，规范治疗190例85.9%，未规范治疗 31例14.1%。结论本地户口孕产妇梅毒感染情况高于外地户口水平，高学历患者的感染率低于低学历，由于梅毒产妇胎传梅毒风险率高;严重影响胎儿生长发育，所以对梅毒、孕妇应该早筛查、早诊断以及早治疗，才能减少或者避免新生儿先天性梅毒的发生的风险。
关键词：梅毒孕产妇新生儿人口学
　　　　梅毒感染是世界性难题，我国形势也十分严峻，呈逐年上升趋势。早期发现和积极规范治疗妊娠梅毒对有效预防新生儿梅毒感染有着重要意义，也是医学界普遍认同。对于偏远农村地区和低学历低收入人口进行普及孕期保健知识，同时建立完善的性病防治网络对孕产妇妊娠合并梅毒发病率的预防有着积极作用；对于梅毒孕产妇和其配偶应该积极规范化霉素治疗，这些对遏制新生儿罹患先天性梅毒有着十分重要的意义。本文将对 2017年1月至 2020年12月本院（收治）孕产妇及所生新生儿，梅毒检测结果进行分析与探讨。
1.研究资料与方法
1.研究资料
　　　从我院2017 年1月至2020年12 月到我院分娩的孕产妇及所生新生儿进行登记随访，统计分析，分娩的孕产妇221例及所生新生儿进行分析研究，并征得患者及其家属的同意。
1.2研究方法
　　　对所选研究对象建立登建册，收集资料。采用调查表进行问卷调查。调查对象同意并签署知情同意书。
1.3 问卷调查内容姓名、年龄、籍贯、户口类型、学历、职业、生产方式、民族、服药情况、规范治疗情况、产时TPPA、RPR滴度，人流情况、丈夫或者男友感染梅毒情况等; 对梅毒的孕妇采用梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)及快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)。。
1.4 实验室检测
对所有研究对象采集静脉血5ml梅毒检测，采用梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)及快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)。
1.5 数据分析
研究对象采用 Epi Data3.0 录入，核对无误后通过SPSS 20.0 软件包进行分析。计量资料采用±s 表示，计数资料用百分比（%）表示; 对孕产妇梅毒感染影响因素分析通过多因素非条件 Logistic回归分析［2］。
2.结果
2.1梅毒孕产妇人口学特点
本研究中，外地户口66例，占29.5%，云南155例(占比70.5%)。汉族：197例（占比89%）；少数民族：24例、占比11%。学业特点：本科：4例(占比1.8%)，大专：11例(占比4.9%)，中专：26例 (占比11.8%)，高中：18例 (占比8.1%)，初中：113例 (占比51.1%)，小学：39例 (占比17.6%)，文盲：10例 (占比4.7%)。职业：无业：182例（占比82.4%）,个体：23例（占比10.4%），农民：6例（占比2.7%），职员：8例（占比3.6%，）专业技术人员：2例（占比0.9%）。年龄：＜20岁11例（占比4.9%),20-30岁 113例 (占比51.2% )， 31-40岁 88例 (占比39.9%)，＞40岁 9例 (占比4%)。顺产：152例（占比68.7%），剖宫产：69例（占比31.3%）。服药情况：孕前已经治疗：123例（占比55.7%），孕12周前服药：28例（占比12.7%），大于12周-28周服药59例（占比26.7%），大于28周-产时：11例（其中产时6例）（占比4.9%）。规范治疗：规范治疗：例85.9%，未规范治疗 31例 14.1%。产时RPR滴度：RPR1:1 （86例占比38.9%），RPR1:2 （74例33.4% ）, RPR 1:4 （20 例占比9%）, RPR1:8 （5 例占比2.2%），RPR1:12 （2 例占比0.9%）, RPR 1:16（ 8例占比3.6%）, RPR 1:32 （7例占比3.1%）, RPR1:64 （2例占比0.9%），阴性（17例占比7.6%）。有过人流人数：人流人数：94例（占比42.5%）人流+孕中期引产7例占比3.2%，引产3例 (占比1.4%)早产2例占比0.9%,其他：115例（占比52%）
丈夫或者男友感染梅毒：25例占比11.3% 正常：196例占比88.7%
2.2 Logistic 回归分析
在研究中梅毒感染设为因变量，把单因素非条件 Logistic 回归分析有意义设为自变量，通过逐步后退法分析，通过研究显示农村户口、无工作者、有吸毒史、伴侣性病史、性接触不洁、性接触安全措施频率低以及孕前梅毒史都是孕产妇梅毒感染的危险因素( P ＜ 0.05)
2.3新生儿人口学特点
本文中，性别：男孩：112例 50.6% 女孩：109例 49.4%
体重2000-2500g 8例（占比 3.6%），2500g＜体重＜4000g 204人（占比 92.4%)，体重≥4000g 9例(占比 4.0%)。
早产儿：8例占比 3.7% ，占比3.6%（没有规范治疗的早产儿3例）,足月儿213例，占比96.4%（没有规范治疗的足月儿28例）。窒息：轻度窒息：13例占比 5.8%，重度窒息：4例占比 1.8%，无抢救：204例占比92.4%。先天畸形：17 例占比 7.7%，正常204例占比 92.3%

3.讨论与分析
　　　通过研究发现外地户口梅毒感染81例，占38.4%，云南本地梅毒感染130例占比61.6%；低学历感染人数大于高学历感染人数；无职业感染人数高于有职业的感染人数；梅毒感染年龄主要分布于20-40岁；而新生儿被感染主要在体重为2500g＜体重＜4000g 203人，占比高达 91.8%；足月儿213例总人数占比96.3%。
　　　由数据分析发现农村和无工作者是孕产妇梅毒感染的危险因素，原因在于由于农村、无工作的育龄妇女不能更多了解关于性知识的相关知识，对于梅毒等性传播疾病更是少之又少，对自身的保护意识更为薄弱，所以加强对农村居民的健康教育，对提高梅毒等性传播疾病的认识使其有效保护自身健康安全尤为重要。
3.2 患者吸毒史
　　　在研究中我们发现，吸毒史是孕产妇梅毒感染的危险因素之一，这也是大多学者的共同观点，这主要是由于患者吸毒或者不当使用针具造成梅毒感染。
3.3 伴侣性病史
　　　本文中丈夫或者男友感染梅毒26例占比12.3%，由国内外研究不难发现，性伴侣性病史是梅毒感染的危险因素之一，是孕产妇梅毒感染的来源之一，所以加强性伴侣的健康教育与治疗十分重要，这也可以从源头上减少孕产妇梅毒的感染概率。
3.4 性接触不洁和安全措施使用频率低
　　　在孕产妇梅毒感染中性接触不卫生、或安全措施使用频率低是梅毒感染重要环节，所以加强人们对梅毒等性传播疾病的认识和预防措施，能够大大减少梅毒等性传播疾病的感染率。
3.5 患者孕前有梅毒史
　　　在本研究中发现孕前梅毒史是梅毒感染的危险因素之一，所以育龄女性孕前检查和孕期保健建卡，是孕妇早发现梅毒早规范治疗，进而使新生儿能够减少或降低先天性梅毒感染，减少或避免死胎及流产等事件的发生［3］。
　　　通过该据统计分析，大力宣传梅毒对孕产妇和新生儿的严重危害，倡导孕产妇在妊娠早期进行梅毒筛查，最大限度的做到早发现、早治疗，进而实现减少或避免新生儿先天性梅毒发生，这对提高本地区的人口健康素质具有意义重大。
参考文献：
［1］单杏仁，许树红，卢巧玲，等.绍兴市老年人群梅毒流行特征分析［J］ .预防医学，2019，31 （8）：830- 832.
［2］李辉霞，郑剑飞，黄广文，等.妊娠梅毒治疗与不良妊娠结局的关联性研究［J］ .中华传染病杂志，2019，37 （1）：21- 27.
［3］2010～2015年武汉市孕产妇梅毒感染率及网络报告梅毒发病率的流行病学分析[J]. 方玉蓉,张万宏,石萍,周爱芬,郑熠,石卫东,陆小霞.??华中科技大学学报(医学版).?2017(06)
　　　