超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换术中的应用--中国期刊网

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超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换术中的应用

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：王宏伟李英姿赵杨

[导读] 研究超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换术中的应用效果。

王宏伟1 李英姿2 赵杨3
（1哈尔滨二四二医院麻醉科；2哈尔滨医科大学附属第一医院中心手术室；3哈尔滨二四二医院骨三科；黑龙江哈尔滨150000）
摘要：目的：研究超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换术中的应用效果。方法：选取我院自2019年10月-2020年11月接诊100例需接受髋关节置换术的老年患者，按照随机数字表法将其均分至对照组与实验组中，对照组给予腰硬联合麻醉，实验组给予超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻。结果：实验组患者不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换术中的应用效果较为显著。因此，可将超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻推广至需接受老年髋关节置换术患者临床麻醉中，促使临床麻醉效果显著提升。
关键词：超声引导；髂筋膜间隙阻滞；骶丛神经阻滞；喉罩全麻；髋关节置换术
　　老年群体通常由于身体反应相对较差、身体机制相对较差、意外事故等各种原因致使其产生髋关节骨折等病症，进而需接受髋关节置换术治疗。在此过程中，麻醉质量对手术效果、手术效率及患者后期身体恢复等均产生严重影响，而当前麻醉方式具有多样性，为促使患者麻醉效果可得到有效保障，本文将主要研究超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换术中的应用效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
　　选取我院自2019年10月-2020年11月接诊100例需接受髋关节置换术的老年患者，按照随机数字表法将其均分至对照组与实验组中，对照组男26例，女24例，年龄63-81岁，平均（75.19±0.73）岁；实验组男31例，女19例，年龄62-84岁，平均（75.25±0.81）岁，两组患者一般资料无明显差异，无统计学意义，具有研究可比性。
1.2方法
　　对照组：给予腰硬联合麻醉。医生分别对患者L2-4区域内椎间硬膜、蛛网膜下腔等进行穿刺，并抽取适量的脑脊液用于麻醉药物稀释；医生根据患者身体素质、临床症状等选取适量浓度为0.5%腰酸罗哌卡因对患者蛛网膜下腔进行注射；医生将相关导管置入患者蛛网膜下腔中，将3ml浓度为2%的利多卡因由导管注射至患者体内，在手术过程中，根据患者临床反应及手术时长等为其注射适量浓度为0.5%的罗哌卡因，进而有效保证临床麻醉效果。
　　实验组：给予超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻。首先，医生引导患者保持平卧位，利用超声设备密切观察患者髂筋膜下髂腰肌延伸状况，进而利用神经阻滞针将30ml浓度为0.375注射至患者髂腰肌，进而完成其阻滞目标；其次，医生引导患者保持侧卧位，且患侧朝上，利用超声设备对患者骨质线、坐骨大孔等进行全面观察，在保证其回抽无血状态下将20ml浓度为0.375%的盐酸罗哌卡因注射其中；当神经阻滞完成后，医生在患者静脉处给予0.2mg/kg依托咪酯与0.2 μg/kg舒芬太尼；当完成麻醉诱导后对患者进行喉罩通气，并根据患者临床症状调整相关呼吸参数。术中医生利用1-4μg/ml丙泊酚、1-4μg/ml瑞芬太尼等对患者进行维持麻醉。
1.3观察指标
　　不良反应主要包括恶心呕吐、头痛、低血压、躁动。
1.4统计学分析
　　此次研究运用SPSS21.0统计学软件进行相关数据分析，计量资料用（）表示，t用于计量检验，计数资料用（n，%）表示，用2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义[1]。
2 结果

　　实验组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（如下表1中所示）。
3 讨论
　　医生在评估相关麻醉方式、麻醉药物的临床疗效时，不仅需密切关注术中麻醉效果，同时还需密切观察患者术中、术后不良反应等，进而促使临床麻醉效果可得到有效保障。
　　与常规腰硬联合麻醉相比，首先，患者骨关节退变状况对超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻的影响性相对较小，同时还可有效避免患者产生腰硬联合麻醉后相关风险症状，进而促使临床麻醉效果有效提升[2]。其次，采用超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻时，可有效缓解患者更换体位疼痛感，并尽可能的延长镇痛时间，进而促使麻醉效果再次得到显著提升。再次，通过对患者实施超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻，可有效避免患者产生体内二氧化碳累积、低氧等症状，进而降低不良反应发生率，促使临床麻醉效果进一步显著提升。最后，通过临床研究表明，超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻具有苏醒快、刺激性小的特点，可有效减少对患者身体产生的影响，进而促使临床麻醉效果进一步显著提升[3]。
　　综上所述，超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换术中的应用效果较为显著，可有效降低患者不良反应发生率，可高效提升临床麻醉效果与治疗效果等。因此，可将超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻推广至需接受老年髋关节置换术患者临床麻醉中，促使临床麻醉效果显著提升。
参考文献
[1]李林锋,郑传东,李强,等.超声引导髂筋膜间隙阻滞联合骶丛神经阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换术中的应用[J].实用医院临床杂志,2020,017(004):57-59.
[2]苏健敏,陈达和.超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩全麻在老年髋关节置换术患者中应用研究[J].临床医药文献杂志,2020,007(080):12,14.
[3]段君锋,李友青.超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩全麻在老年患者髋关节置换术中的应用分析[J].全科医学临床与教育,2018,016(001):45-47.