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三种植入物治疗老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：裴东红郭彩虹侯英娟

[导读] 比较三种植入物治疗老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折的效果。

裴东红郭彩虹侯英娟^通讯作者（陕西省榆林市第一医院；陕西榆林718000）
摘要：目的：比较三种植入物治疗老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折的效果。方法：随机分组，分为骨水泥型人工股骨头置换组、股骨近端防旋髓内钉置入组、股骨近端锁定加压钢板内固定组，对比分析三种植入物的治疗效果。结果：防旋髓内钉组手术用时较比其他两组更短，差异显著（P＜0.05）；三组术中出血量相比，差异显著（P＜0.05）；置换组、防旋髓内钉组与锁定加压钢板组相比，各项评分差异显著（P＜0.05），置换组与防旋髓内钉组相比，差异显著（P＜0.05）。结论：股骨头置换与防旋髓内钉置入治疗法，较比加压钢板内固定治疗优势更显著，缩短患者卧床时间，加速患者恢复，降低了手术风险。
关键词：三种植入物；老年脑梗死；偏瘫侧股骨转子间骨折；治疗效果

引言：股骨转子间骨折多发生于65岁以上群体，致死率较高，探究发现，采取骨水泥型人工股骨头置换、股骨近端防旋髓内钉置入、股骨近端锁定加压钢板内固定三种植入物治疗方式，临床效果显著，可加速恢复患者髋关节功能。基于此，本文于本院2019年10月~2020年06月收治的老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折患者中，随机选取150例作为研究对象，研究了三种植入物的治疗效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
　　　随机分组，置换组（n=45），平均年龄：79.8岁；防旋髓内钉组（n=50），平均年龄：78.5岁。锁定加压钢板组（n=55），平均年龄：78.7岁；患者年龄均≥65岁，三组患者一般资料相比，具有差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
　　　具体的方法如下：
　　　置换组：（1）以患者髋关节为起点入路，打开节囊，对取出后的股骨头进行测量，做好髋臼内壁清理工作；（2）扩髋后，将股骨侧假体试模打入，复位髋关节，检查假体试模的稳定性和匹配度等，确保髋关节的灵活性，反复进行双下肢屈曲、内收等试验，确认无误后，取出假体试模。（3）打髓腔栓，安装骨水泥型人工股骨头假体，并在复位后，再次测试髋关节的稳定性和灵活性。（4）冲洗、止血、缝合，结束手术。
　　　防旋髓内钉组：（1）采取牵引床复位方式，取大转子顶端进行切口入路，扩髓后，置入防旋髓内钉；（2）借助C型臂透视，确认股骨近端防旋髓内钉置入位置、角度等。（3）取大腿外侧进行切口，借助导向器，旋入防旋髓内钉。（4）同置换组。
　　　锁定加压钢板组：（1）取患者髋关节外侧切口，直至显露骨折部位，牵引患肢后，借助C型臂进行骨折复位；（2）将股骨近端锁定加压钢板，固定在股外侧下方骨膜处，反复调整加压钢板的位置和角度。（3）冲洗、止血、引流，结束手术。
1.3观察指标
观察三组手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后并发症发生率等指标。
1.4 统计学方法
　　　采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义[1-2]。
2 结果
2.1 三组植入物术中、术后治疗效果对比
防旋髓内钉组手术用时较比其他两组更短，差异显著（P＜0.05）；三组术中出血量相比，差异显著（P＜0.05）；见表1：

3 讨论
股骨转子间骨折发生率占全身骨折1.4%左右，增加了老年人身心负担，降低了患者生活质量[2-4]。当前临床中多采用以下植入治疗方式对其进行治疗：
　　　（1）骨水泥型人工股骨头置换，有效恢复了患者髋关节功能，提高患者存活率。（2）股骨近端防旋髓内钉置入，此种手术方式创伤小，固定效果显著，加速患者早期康复，降低了患者并发症发生率。（3）股骨近端锁定加压钢板内固定，稳定性和固定性优势显著，在临床中应用较为广泛。
　　　本文本院将上述三种植入物治疗手段应用于临床中，对三组患者均给予术前监测检查支持，根据患者实际情况，制定手术治疗方案，科学使用麻醉方式，加强对患者术中生命体征的检查，保障患者安全。并结合具体的植入方式以及患者实际情况，制定科学的治疗方案，患者实施上述治疗手段后，防旋髓内钉组手术用时较比其他两组更短，差异显著（P＜0.05）；三组术中出血量相比，差异显著（P＜0.05）；置换组、防旋髓内钉组与锁定加压钢板组相比，各项评分差异显著（P＜0.05），置换组与防旋髓内钉组相比，差异显著（P＜0.05）；本文研究成果证实三种植入物治疗老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折，疗效确切，具有临床推广价值。
　　　综上所述，股骨头置换与防旋髓内钉置入治疗法，较比加压钢板内固定治疗优势更显著，缩短患者卧床时间，加速患者恢复，降低了手术风险。
参考文献：
[1]尹雪莲,张义.内固定与关节置换治疗老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折的比较[J].中国组织工程研究,2020,24(36):5818-5824.
[2]张擎柱,李爱华,万乾.三种植入物治疗老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折的比较[J].中国组织工程研究,2019,23(24):3805-3811.
[3]万乾.骨水泥型人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉治疗老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折的比较[D].承德医学院,2019.
[4]杨小华,张擎柱.骨水泥型人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉置入治疗老年脑梗死患者偏瘫侧股骨转子间骨折的比较[J].中国组织工程研究,2018,22(35):5590-5595.