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多学科协作快速康复外科护理在结直肠肿瘤手术中的应用

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：孟昭静李树芬郝红敏张思媛

[导读] 分析多学科协作与快速康复外科护理模式联合在结直肠肿瘤手术过程中的应用效果进行分析。

孟昭静李树芬郝红敏张思媛
（聊城市东昌府人民医院；山东聊城252000）
　　　摘要：目的分析多学科协作与快速康复外科护理模式联合在结直肠肿瘤手术过程中的应用效果进行分析。方法把106例结直肠肿瘤手术患者按照随机分组的方式将其分成两组，分别为对照组与观察组每组中有患者53人，对照组采取传统的围手术期护理方式，观察组采取多协科协作快速的康复外科护理形式。将两组患者在术后第一次排气时间和术后下床活动时间以及术后住院时间进行观察。结果观察组术后第一次的排气时间和术后下床活动时间以及术后住院时间和对照组相比相对比较短，存在的差异具备一定的统计学意义（P<0.05）;观察组术之后并发症的出现率要比对照组低出很多，存在差异具备统计学意义（P<0.05）;观察组术后的生活质量（EORTCQLQ-C30）则要比对照组高出很多，差异具备一定的统计学意义（P<0.05）。结论多学科协作与快速康复外科护理形式进行联合能够提升结直肠肿瘤患者自身的康复进度，安全性和有效性相对较高，可以在临床上进行推广应用。
　　关键词：快速康复外科护理模式;结直肠肿瘤手术;多学科协作;围手术期
　　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2019年6月到2020年6月本院入院治疗的结直肠肿瘤患者共计106例，其中男性患者与女性患者的人数比例为40：66，患者的年龄为43到67岁，平均的年龄为（32.4±1.2）岁，按照随机分组的方式将其分成两组，分别为观察组与对照每组中有患者53人，两组患者基础情况进行对比，存在差异进行对比并不具备统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组采取传统围手术期的护理模式，内容涉及到术前3 d流质饮食和术前灌肠以及22点之后需要禁食禁水，并且采取静脉滴注;术后需要保持6 h卧床之后四肢进行向心按摩，术后3 d需要将尿管去除，让患者尽可能早的下床活动。
　　观察组联合多学科专家建立快速康复的外科项目组，集中针对快速康复外科有关课程进行学习并且定期召集项目组专家进行协调会议，通过这样的方式快速制定康复外科的循证指南标准和方案。
　　1.3 观察指标
　　对于两组患者在手术之后的情况。
　　1.4 统计学方法
　　使用SPSS 19.0完成数据处置和分析，计数资料需要使用%表示，并且使用χ2检验，计量资料需要使用（x±s）代表，并且使用t完成所需要的检验，P<0.05存在的差异具备统计学意义。
　　2 结果
　　观察组术后第一次的排气时间和术后下床活动时间以及术后住院时间和对照组相比相对比较短，存在的差异具备一定的统计学意义（P<0.05）;观察组术之后并发症的出现率要比对照组低出很多，存在差异具备统计学意义（P<0.05）;观察组术后的生活质量（EORTCQLQ-C30）则要比对照组高出很多，差异具备一定的统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　最近年来，伴随结直肠肿瘤手术技术观念上的不断更新，结直肠肿瘤患者在围手术期病死率以及术后并发症出现率不断的降低，患者在术后的满意度也有着显著的提升。快速康复外科其本身属于一种新型的外科康复理念，使用多学科协作的形式能够让结肠肿瘤患者在临床治疗以及相关的护理措施能够获得优化，这样的一种方式便于患者初期的康复。同时还有相关的研究看出，使用快速康复可以减少一些结肠手术之后伤口的感染以及尿路感染。

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同时本研究也看出联合多学科专家建立快速康复外科护理模式能够提升结直肠肿瘤患者在康复上的进程，降低住院所需要的时间，并且初期出院针对患者并发症的发生率以及1个月中的再入院率并没有明显的差异。所以快速康复外科护理形式安全性和有效性相对要高出一些，可以在临床上进行推广应用。
　　本研究在术之前和术中以及术后在护理措施上给予优化，术前项目组成员除了需要对患者和患者家属给予宣教之外，还可以使用沟通的方式完成对手术流程的告知，通过这样的方式让缓患者在心理上的压力得到缓解，降低患者产生的紧张和焦虑症状。在手术之后需要使用改变按摩时间和拔出尿管时间以及更多时间去护理患者。使用视频以及口头宣教的方式能够让患者理解并且掌握本身的病情，减少其产生的不利情绪，从而让患者的依从性以及配合度有所提升，这样的一种方式能够让手术快速进行。通过联合多学科专家建立快速康复外科护理模式能够减少患者第一次的排气时间和术后下床额度活动时间与住院时间等。这和FTS护理可以有效的推进结直肠癌患者术之后肠功能的恢复，降低术后并发症的出现，通过这样的方式降低术后疼痛同时减少患者住院时间的报道相同。联合多学科专家建立快速康复外科护理形式能够提升患者自身的康复质量，术后能够尽快的进食以及下床活动能够有效的加快肠道蠕动，并让患者的肺活量得到提升，合理的运动能够提升切口位置的血液循环，能够让伤口快速的愈合。除了这些以外术前减少常规灌肠也能够降低术后并发症的出现，本研究结果和其相一致，对其原因进行分析可能和肠道持续准备时间相关并且提升患者围手术期在营养上的支持负担存在联系，持续的肠道刺激能够让患者产生应激性的脱水，使得患者自身的水电解质产生失衡，肠黏膜结构上的变化也会对手术的快速进行产生影响，从而导致术后的感染率有所提升。这种康复方式改变了以往术前灌肠的治疗方式，能够很好的避免这一反应的出现。快速康复组在降低住院时间上也具有十分明显的优势。
　　　上文所述，多学科协作与快速康复外科护理形式联合能够提升结直肠肿瘤患者自身的康复进程，其具备安全性和有效性，可以在临床上进行推广应用。可是当前也有相关的报道FTS手术之后和手术之后瞻妄的出现率高相对较高，特别是在老年患者里比较多，考虑可能和对FTS宣传教育不足存在联系，导致短时间对于康复时间观念存在误解有关联，在之后护理进行中需要注重和与患者之间的沟通与交流，并且，还要求医护人员之间的密切配合。
参考文献
[1]杨东林，王向东，李芹. 快速康复外科对老年结直肠癌患者术后谵妄的影响[J]. 中国现代普外科进展， 2019， 19（4）：313-315.
[2]吴茜，马晶晶，陈静娟. 多学科协作快速康复外科护理在结直肠肿瘤手术中的应用[J]. 护理管理杂志，2015， 15（11）：800-802.
[3] Gouvas N，Tan E，Windsor A，et al.Fast-track vs standard care incolorectal surgery：A meta-analysis update[J].Interna J ColorectDis，2009，24（10）：1119-1131.
[4] Kim JW，Kim WS，Cheong J，et al.Safety and efficacy of fast-tracksurgery in laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer：A randomized clinical trial[J]. World J Surg，2012，36（12）：2879-2887.
[5] Zhuang C，Ye X，Zhang X，et al.Enhanced recovery after surgery programs versus traditional care for colorectal surgery：A meta-analysis ofrandomized controlled trials[J].Dis Colon &Rectum，2013，56（5）：667-678.