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针灸及康复结合金天格胶囊治疗中风后遗症的疗效观察

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：汪永福罗云凤李才华

[导读]

            汪永福   罗云凤   李才华
        (湖北省神农架林区人民医院中医康复科；湖北442400)
【摘要】目的：探讨和分析针灸及康复结合金天格胶囊治疗中风后遗症的临床疗效。方法：选取2018年10月--2020年10月我院康复科收治的60例中风后遗症患者随机分为观察者和对照组，各30例。观察组采用针灸及康复结合金天格胶囊治疗，对照组采用单纯针灸及康复治疗。治疗3月后，观察治疗前后2组患者的症状体征、变化并作统计分析。结果：观察组临床有效率86.7%，对照组临床有效率73.3%，差异有显著性（p＜0.05）。结论：针灸及康复结合金天格胶囊治疗中风后遗症的疗效显著，能够明显缓解患者症状，值得推广应用。
【关键词】针灸及康复结合金天格胶囊治疗；针灸及康复治疗；中风后遗症
    中风是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，囗眼?斜，语言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼?斜等症状。由于本病发生突然，起病急骤，亦可称之为“卒中”。中风后遗症系指脑血管意外经临床治疗后，病情稳定，生命征平稳，一般是发病后两周或者一个月以后，仍存在半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，偏身麻木等症状，相当于脑血管意外的恢复期和后遗症期。中国老龄化问题严重，使本病的患病率也逐年增加，针灸及康复在缓解半身不遂，囗舌歪斜，舌强语謇，偏身麻木等后遗症方面有一定的疗效，但结合金天格胶囊口服效果更显著。笔者采用针灸及康复结合金天格胶囊治疗中风后遗症获得了一定的临床疗效，现报道如下。
　　　1 资料与方法
　　　1.1 一般资料
    中风后遗症的病类诊断标准： ①神识：正常０分，嗜睡３分，迷蒙５分，神昏７分，昏愦９分；②语言：正常０分，构音不清１分，语句不全３分，字词不清４分，失语６分；③面瘫：无０分，轻瘫１分，全瘫２分；④眼征：无０分，二目上吊２分，目偏不瞬４分；⑤上肢瘫：无０分，上举力弱１分，上举过肩２分，上举不到肩４分，最多可略摆动，5分，不能动６分；⑥指瘫：无０分，力弱１分，握拳伸指不全２分，略动４分，全瘫５分；⑦下肢瘫：无０分，抬高４５°以上１分，抬高不足４５° ２分，摆动平移４分，略动、不能动６分；⑧趾瘫：无０分，力弱１分，伸屈不全２分，略动４分，全瘫５分；⑨其他症征：瞳神异常７分，抽搐７分，，呕血便血８分，二便自遗８分，目合口开８分，鼻鼾息微９分，脉微欲绝９分，手撒肢冷９分。评分：病类诊断评分是各项最高分相加而成，满分为５２分。诊断分级： 1～13分为轻型；14～26分为普通型；27～39分为重型；40分以上为极重［1］。
   全部病例均选取2018年10月--2020年10月我院康复科收治的中风后遗症住院患者，年龄58一78岁，病史6个月--2年，病情均在14～26分之间普通型；将60例患者随机分为观察组和对照组，各30例。
    1.2 治疗方法
　　　观察组治疗方法为：(1)针灸及康复治疗：①针灸治疗：针刺头维、印堂、肩三针、手五里、曲池、手三里、支沟、内关、合谷、风市、伏兔、阳陵泉、足三里、三阴交、解溪、太冲。每次针刺患侧30分钟，同时使用电针（连续波），针刺7天后休息2天，治疗时间为3个月。②康复治疗：患者取仰卧位，沿患侧上肢外侧、前侧、内侧往返按揉2～3分钟，以肩关节、肘关节及其周围为重点，同时配合患肢外展和肘关节屈伸的被动活动;拿揉患侧下肢向下至踝关节及足背部2～3分钟，重点在伏兔、膝眼、足三里、解溪等穴，配合髋、膝、踝关节的被动屈伸和下肢的内旋活动;每次治疗30分钟，治疗7天后可休息2天，另外对卧姿、坐姿、站立行走进行训练，每天30分钟，治疗时间为3月。（2）囗服金天格胶囊，每次1.2克，每天3次，连续囗服3个月。予对照组单纯采用针灸及康复治疗，针刺、康复方法同观察组，治疗时间为3个月。
　　　1.3 疗效评定标准
　　　1. 疗效评定说明
　　　治疗前评分与治疗后评分百分数折算法
　　　［（治疗前积分－治疗后积分）÷治疗前积分］×100％，以百分数表示。
　　　2. 疗效评定标准：
　　　基本恢复：≥ 81％，6分以下
　　　显著进步：56％～80％
　　　进步：36％～55％
　　　稍进步：11％～35％
　　　无变化：＜11％
　　　恶化：（包括死亡）负值［1］
　　　总有效率（%）=基本恢复（%）+显效进步（%）+进步（%）
　　　1.4 统计学方法
    采用SPSS 20.0 统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　　2 结果
　　　两组患者的临床疗效比较为：观察组临床有效率为86.7%，对照组的临床有效率为73.3%，观察组的临床有效率明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（p<0.05）,具体见表1.

3 讨论
　　　中风是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼?斜，语言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼?斜等症状。由于本病发生突然，起病急骤，“如矢石之中的，若暴风之疾速”。临床见症不一，变化多端而速疾，有晕仆、抽搐，与自然界“风性善行而数变”的特征相似，故古代医家取类比象而名之为“中风”；又因其发病突然，亦称之为“卒中”。在病因方面，本病多是在内伤积损的基础上，复因劳逸失度、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等触发，引起脏腑阴阳失调，血随气逆，肝阳暴张，内风旋动，夹痰夹火，横窜经脉、蒙蔽神窍，从而发生卒然昏仆、半身不遂诸症［2］。
　　　本文采用针灸及康复结合金天格胶囊口服治疗中风后遗证，疗效良好。其中中医针刺头维、印堂可醒脑开窍，针刺内关可调理心气，促进气血运行，针刺肩三针、手五里、曲池、手三里、支沟、合谷、风市、伏兔、阳陵泉、解溪、太冲可疏通患肢经络，针刺足三里、三阴交可整体调节，滋阴壮骨［3］。康复治疗、各种锻炼可改善患肢肌张力、活动幅度，防止出现肢体痉挛和肌肉萎缩的情况，帮助患者快速恢复肢体功能。金天格胶囊，由人工虎骨粉组成，具有健骨的功效，可改善患肢痿弱无力，步履艰难的症状。
　　　在临床治疗中，运用针灸及康复结合金天格胶囊口服治疗中风后遗证很大程度上改善患者肢体功能，明显提高患者生活质量，因此值得推广使用。
　　　参考文献
［1］《中风病诊断与疗效评定标准》（二代标准）（国家科委攻关项目“85-919-02-01中风病证候学与临床诊断的研究”课题组、国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订）
［2］周仲瑛.中医内科学.中国中医药出版社，2005：320.
［3］王启才.针灸治疗学.北京.中国中医药出版社，2003:66-67.