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中医推拿联合湿热敷治疗急性腰扭伤的效果及对患者腰椎功能的影响

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：牛廉斌

[导读] 探究中医推拿联合湿热敷治疗急性腰扭伤的效果及对患者腰椎功能的影响。

牛廉斌
（师宗县葵山卫生院中医科；云南曲靖655700）
【摘要】：目的：探究中医推拿联合湿热敷治疗急性腰扭伤的效果及对患者腰椎功能的影响。方法：择取我院2019年7月-2021年2月诊治的急性腰扭伤患者92例，随机划分两组，研究组与对照组，各46例。对照组以单纯中药推拿治疗，研究组基于对照组联用中药湿热敷治疗，比对两组治疗有效性及对腰椎JOA评分、VAS评分的影响。结果：治疗后研究组治疗有效率、腰椎JOA评分高于对照组，而VAS评分低于对照组（P＜0.05）。结论:中医采用中医推拿联合湿热敷治疗急性腰扭伤的疗效甚佳，可显著缓解疼痛，改善腰椎功能性，值得推广使用。
【关键词】：急性腰扭伤；中医推拿；湿热敷；疗效；腰椎功能
　　急性腰扭伤属临床常见骨科急诊、创伤性病症，在中医理论中属于“腰痛、闪腰”的范畴，病机为不通则痛，主要是因外力作用损伤致使腰部膀胱经、督脉等循环受损，加之淤血阻滞经络导致腰部肿痛[1]。中医治疗急性腰扭伤多以疏通经络、活血化瘀为主，以调节督脉与膀胱经的经气等。因此本研究在诊断急性腰扭伤后采用中医推拿联合湿热敷治疗，分析疗效及对腰椎功能、疼痛程度的影响，现汇报如下。
1资料与方法
1.1基础资料
　　择取我院2019年7月-2021年2月诊治的急性腰扭伤患者92例，随机划分两组，研究组与对照组，各46例。对照组男25例、女21例，年龄18-67岁，平均（41.7±3.6）岁，病程1-49h，平均（4.5±0.5）h；研究组男23例、女23例，年龄17-68岁，平均（40.8±3.4）岁，病程1-46h，平均（4.7±0.4）h。比对两组平均年龄及病程等临床资料，显示无可比性差异（P＞0.05）。
1.2方法
　　1.2.1对照组：以单纯中药推拿治疗。推拿方法：取俯卧位，医师按揉患者腰两侧的竖脊肌、骶部及股后部，时间5min；；后以滚法滚动腰两侧，时间5min；患者辅助查找腰疼痛点后以点按、弹拨手法按揉，时间5min，且力度以患者耐受为准；后指导患者侧卧，一手推肩，另一手按压臀部，实施斜扳法，另一侧同法[2]。后取仰卧位，指导患者屈膝及髋，一手扶双膝、另一手托住双踝，以顺、逆时针交替摇晃，5圈；后将膝关节部贴于患者胸前，时间3min；最终以手掌拍两侧的腰骶部，时间3min。上述推拿手法，1次/d，持续14d。
　　1.2.2研究组：基于对照组联用中药湿热敷治疗。通过中医推拿后，以自拟消瘀方行中药湿热敷，推拿手法与对照组一致。方剂：12g（生地黄、桃仁、川芎、赤芍）、15g当归、20g（红花、桂枝、独活、羌活）、30g（没药、桑枝、威灵仙、乳香）。上述中药材制成药用布包，预先浸泡，时间30min；后煎煮30min，晾至患者可耐受的温度，置于腰部疼痛点，行湿热敷30min/次，次数1次/d，持续14d。
1.3观察指标
　　1.3.1比对两组治疗有效性。据《中医病证诊断疗效标准》评定。痊愈：腰疼痛症状消失，且脊柱活动正常；显效：腰疼痛症状明显缓解，且脊柱活动情况基本正常；有效：腰疼痛症状轻度缓解，脊柱活动情况受限；无效：未达到上述标准，且疼痛明显，脊柱活动明显受限。治疗有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。
　　1.3.2比对两组治疗前后腰椎JOA评分、VAS评分。采用日本骨科协会腰椎JOA量表评价，包含主观症状、临床体征、日常活动受限度、膀胱功能，总分29分，得分越高功能恢复越好。采用视觉模拟评分法（VAS）评估，在10cm横线卡纸上由患者标记其疼痛，总分10分，分值越高疼痛越强。
1.4统计学方法
数据使用软件SPSS22.0处理，计量资料以（）表示行t检验，计数资料以（%）表示行χ2检验，P＜0.05表示无可比差异。检验标准α=0.05。
2结果
2.1比对两组治疗有效性
　　研究组治疗有效率95.6%高于对照组80.4%（P＜0.05）。见表1。

3讨论
　　中医学认为急性腰扭伤多因突然性扭挫而导致腰经络及筋损伤，气血淤滞致经脉受阻，不通则痛而诱发疾病。中医腰椎推拿是急性腰扭伤治疗的常用手段，但相关文献报道单一腰椎推拿的疗效欠佳，因部分患者仍觉腰痛症状未能完全缓解，对治疗效果不满意[3]。
　　本研究采用中医推拿联合湿热敷治疗急性腰扭伤，结果分析治疗后研究组治疗有效率、腰椎JOA评分高于对照组，而VAS评分低于对照组，表明中医联合治疗的效果显著，能缓解腰部疼痛，恢复腰椎功能性。通过腰椎推拿恢复肌肉的静力性平衡，改善血液循环，提高腰部痛阈，加之中药湿热敷，可促进炎性吸收，减轻组织损伤，舒筋活络，化瘀止痛，湿热敷通过药包产生的蒸汽及热度，将药物渗透，以此到达消肿止痛、活血化瘀、温经活络的功效[4]。
　　综上所述，中医采用中医推拿联合湿热敷治疗急性腰扭伤的疗效甚佳，可显著缓解疼痛，改善腰椎功能性，明值得推广使用。
参考文献
[1]张楚惠,郑晓斌,林远方.穴位按摩配合温针灸治疗急性腰扭伤患者的可行性[J].中国医学创新,2019,16(21):70-73.
[2]吕红梅,李婧.活血通络方湿热敷联合推拿手法治疗急性腰扭伤临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(8):100-101.
[3]郭亮,刘红艳.通络伤筋方湿热敷合推拿辅助西医治疗急性腰扭伤的临床观察[J].中国中医急症,2019,28(11):2005-2007.
[4]沈妙芬.急性腰扭伤康复护理中实施推拿疗法的效果观察[J].基层医学论坛,2019,23(15):112-113.