宫腔镜及经阴道镜两种手术治疗剖宫产切口瘢痕憩室的临床分析--中国期刊网

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宫腔镜及经阴道镜两种手术治疗剖宫产切口瘢痕憩室的临床分析

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：李月钗

[导读] 分析宫腔镜及经阴道镜两种手术治疗剖宫产切口瘢痕憩室的临床疗效。

　　　　　　　　　　　　李月钗
（广东省水电医院妇产科；广东广州511300）
【摘要】目的：分析宫腔镜及经阴道镜两种手术治疗剖宫产切口瘢痕憩室的临床疗效。方法：抽取2019.01-2020.04于本院诊治的62例剖宫产切口瘢痕憩室病例，根据病患手术方式的选择划入宫腔镜组与阴道镜组（n=31）。不同手术方案治疗后，对比患者的症状恢复情况。结果：宫腔镜组病例的手术、住院时长，术中出血量均相对低于阴道镜组，差距对比有统计学意义（p＜0.05）。两组平均每月出血减少时长指标无显著区别，无统计学差异（p＞0.05）。结论：宫腔镜与经阴道镜手术均为治疗剖宫产切口瘢痕憩室的有效方法，其中宫腔镜治疗下患者手术及住院时长较短。
【关键词】宫腔镜；经阴道镜；剖宫产切口瘢痕憩室
    剖宫产切口瘢痕憩室指的是子宫下段剖宫产术后，切口位置出现凹陷的情况，患者经期时间延长，甚至是不孕[1]。近年来剖宫产手术患者数量不断增加，切口瘢痕憩室的发生率随之上升[2]。宫腔镜手术与经阴道镜手术均为常用的治疗方式，文章抽取2019.01-2020.04于本院诊治的62例剖宫产切口瘢痕憩室病例，根据不同手术方案下患者指标比较，报道如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
    抽取2019.01-2020.04于本院诊治的62例剖宫产切口瘢痕憩室病例，根据病患手术方式的选择划入宫腔镜组与阴道镜组（n=31）。宫腔镜组年龄24-35岁，均龄（30.03±7.67）岁。阴道镜组年龄24-36岁，均龄（30.14±7.55）岁。两组基础资料对比无统计学差异，病例及其家属均知晓研究内容（p＞0.05）。
1.2 手术方案
    阴道镜组行经阴道子宫瘢痕憩室修补术，腰部麻醉，宫颈钳下拉宫颈，暴露阴道前穹窿，金属导尿管排空膀胱。生理盐水和肾上腺素融合，由宫腔间隙注入，分离宫颈与膀胱。阴道前壁膀胱沟下，弧形切口将阴道黏膜切开，切口从上方和两边推向膀胱，向下牵拉宫颈，找到宫颈瘢痕组织凹陷位置。宫腔内放置探针引导，微乔缝线剪断瘢痕组织，腔隙缝合。术后阴道位置放置2条碘仿纱布，压迫止血，1d后取出。
    宫腔镜组行宫腔镜下子宫瘢痕憩室开渠术，静脉麻醉，0.9%生理盐水溶液实施膨宫液，膨宫压力为100mmHg。宫腔镜电切环以环形切除憩室附近组织，球形电极电凝出血点与憩室内增生血管。
1.3 评价指标
    记录两组病例的手术时长、住院时长、平均每月出血减少时长及术中出血量。
1.4 统计学方法
　　SPSS 20.0统计数字，计量数据t计算，p＜0.05有统计学意义。
2 结果
    宫腔镜组病例的手术、住院时长，术中出血量均相对低于阴道镜组，差距对比有统计学意义（p＜0.05）。两组平均每月出血减少时长指标无显著区别，无统计学差异（p＞0.05）。详见表1

3 讨论
剖宫产切口瘢痕憩室的原因主要是剖宫产后切口愈合不佳，子宫下段薄弱，是剖宫产患者远期常见的并发症，严重影响患者的生活质量[3]。宫腔镜与经阴道手术为常用治疗方法，此次结果显示，宫腔镜组病例的手术、住院时长，术中出血量均相对低于阴道镜组，但是两组平均每月出血减少时长指标无显著区别，均可作为临床治疗的有效方法。
　　综上报道，宫腔镜与经阴道镜手术均为治疗剖宫产切口瘢痕憩室的有效方法，其中宫腔镜治疗下患者手术时长、住院时长较短。但是若瘢痕憩室较大，建议应用经阴道子宫瘢痕憩室切除修复治疗。
【参考文献】
[1]田烨.宫腔镜下切口憩室矫形术联合屈螺酮炔雌醇片治疗剖宫产子宫瘢痕憩室的中期随访研究[J].中国处方药,2020,18(08):98-99.
[2]刘付小清,赖火娣.宫腔镜联合腹腔镜手术治疗剖宫产瘢痕憩室患者的价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(13):1612-1614.
[3]梁美浓.用宫腔镜联合腹腔镜手术对剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者进行治疗的效果[J].当代医药论丛,2020,18(07):100-101.