李国珍
（灵川县定江镇中心卫生院；广西桂林 541213）
摘要：目的 探究影响儿童计划免疫预防接种依从性的原因。方法 以2岁-4岁500例儿童以及其家长为研究对象，对儿童免疫预防接种情况调查分析，总结儿童免疫预防接种依从性的相关影响因素。结果 儿童疫苗及时接种率为90.28%，合格接种率为98.92%；母亲文化程度、户口类型、目前对待接种态度是儿童疫苗接种的主要影响因素（P<0.05）。结论 儿童计划免疫预防接种依从性的影响因素较多，应加强其相关影响因素的分析，并实施针对性的干预对策，以此促进儿童计划免疫预防接种依从性的提高。
关键词：儿童计划免疫预防接种；依从性；原因
儿童计划免疫是对传染性疾病控制的主要措施，且可促进群众健康水平的提高[1]。目前，儿童计划免疫预防接种的种类较多，主要为风疹三联疫苗、流行性腮腺炎、麻疹等，但是受到各种因素的影响，使得其接种率难以达到理想的水平[2]。因此，加强影响儿童计划免疫预防接种依从性的原因分析，并实施针对性的干预对策，十分必要。本研究主要对影响儿童计划免疫预防接种依从性的相关因素进行分析，如下：
1资料与方法
1.1 资料
以2岁-4岁500例儿童以及其家长为研究对象，对儿童免疫预防接种情况调查分析，总结儿童免疫预防接种依从性的相关影响因素。500例儿童中，男275例，女225例，本地户口者369例，外地户口者131例，24月龄-30月龄者31例，31月龄-36月龄者101例，37月龄-42月龄者155例，43月龄-48月龄者213例。所有儿童家属均知情同意参与本研究。
1.2 方法
以问卷调查表的方式，对儿童的基本情况、家庭基本情况以及疫苗接种与预防接种知信行情况进行调查分析，其中儿童基本情况主要为居住时间、户籍、性别、年龄，家庭基本情况包括父母对接种态度、收入、工作、文化程度等。对于调查对象难以回答准确的情况，则对其预防接种证等资料查阅来获得相关的信息。
1.3 观察指标
对儿童父亲、母亲文化程度（初中及以下、中专/高中、大专及以上）、就业情况（农民、干部、教师、医务人员、其他）、月收入（＜3000元，≥3000元）、对接种态度（重要、一般、不重要）以及其疫苗接种情况作观察，包括合格接种、及时接种情况，及时接种是根据卫生部规定的免疫起始月龄以及接种间隔时间进行判定，即卡介苗是儿童出生后24h，脊髓灰质炎疫苗是儿童出生后5个月内，百白破三联疫苗是儿童出生后6个月内，乙肝疫苗是儿童出生后7个月内，麻疹疫苗是儿童出生后9个月内；并分析儿童疫苗接种的相关影响因素。
1.4 数据分析
所有结果数据进行统计学处理，采用SPSS 13.0 及MedCalc 9.6.4.0.统计软件，计量资料以表达χ±s组间比较，采用t 检验或Mann-Whitney U 检验；计数资料组间比较采用χ2 检验；相关性分析采用Spearman 相关分析和多元线性回归分析；危险因素分析采用单因素分析和Logistic 回归分析。
2结果
2.1 儿童父母情况分析
儿童服务文化程度、就业、月收入、对待接种态度等具体情况如表1：
.png)
2.3 儿童疫苗接种的相关影响因素分析
母亲文化程度、户口类型、目前对待接种态度是儿童疫苗接种的主要影响因素（P<0.05）。如表3：
.png)
3讨论
疫苗是对传染性疾病控制的最经济、有效的方式，因此，采取有效措施确保儿童计划免疫预防接种的依从性十分必要。本研究中儿童疫苗及时接种率为90.28%，合格接种率为98.92%。即代表部分儿童家长对疫苗接种仍然存在不积极的情况，应强化儿童家长重视对疫苗接种的程度。同时，本研究显示母亲文化程度、户口类型、目前对待接种态度是儿童疫苗接种的主要影响因素（P<0.05）。有研究显示，监护人的文化程度以及监护人对于接种知识掌握度，会直接影响儿童疫苗接种的及时性以及有效性[3]。也有研究显示，对于受教育程度较低、无户籍的儿童，其乙肝疫苗首剂接种率更低[4]。本研究结果与相关研究结果相比，具有一定的一致性。本研究中显示母亲对于儿童预防接种依从性的相关影响更高，而未显示父亲会对儿童预防接种造成明显的影响，可能与职责家庭分工习惯有着一定的关联。本研究表明母亲文化程度与儿童计划免疫预防接种依从性之间无明显的相关性，可能是家长文化程度分布比较集中，多数是高中及以上学历。户口类型与预防接种依从性之间也有着明显的影响，主要表现是外地户口接种效果低于本地户口者，分析其原因，可能是a:外地户口多数为流动儿童，其自身有着较大的流动性，预防保健部门难以及时有效追踪流动儿童的情况，从而出现接种不合格的情况。b:外地户口家长对计划免疫工作宣传力度、宣传方式等的了解程度较低，因此会出现忽视的情况。
我国新增疫苗接种率以及基础5苗及时接种率均有所提高，因此，可将疫苗及时接种率纳入至计划免疫工作的相关考察内容，在不对合格接种率造成影响的情况下，应提高疫苗接种的及时率。首先应加强免疫接种人员素质的培养，以往研究显示，健康信念模式管理、数字化管理、精细化管理等措施均可促进疫苗及时接种率的提高。其次应强化对流动儿童相关计划免疫宣传的力度，按照人口特点，积极与各个社区和自然村之间进行合作，在社区和自然村活动的集中区，可通过张贴公告、发放传单、放映视频等方法对本地免疫方案宣传。各街道办以及社区可与“社区网格化”服务管理的有关要求进行结合，定期对网格内流动儿童的具体迁出、迁入信息采集，汇总后反馈至预防接种部门中，对于漏种、无证的流动儿童，则应及时补证补种。同时，建立多元化的相关健康教育网络，由宣传、妇联、公安、教育、卫生等政府部门与托幼机构、居委会、自然村，接种单位等联动，向适龄儿童家长进行相关宣传资料的发放。通过微信等传播有关手段，实施咨询以及宣传工作，以此为儿童预防接种营造更好的宣传氛围[5]。
综上所述，影响儿童计划免疫预防接种依从性的相关原因较多，应加强其原因的分析，并实施针对性的干预对策，以此促进儿童计划免疫预防接种依从性的提高。
参考文献
[1]张美芳,韩美玉,梁勇.儿童计划免疫预防接种依从性影响因素分析[J].社区医学杂志,2019,17(21):1321-1324.
[2]邓丽红,吴亚萍.影响儿童计划免疫预防接种依从性的相关因素分析及对策[J].临床护理杂志,2017,16(4):41-43.
[3]陈燕妮,张彩虹,翟飞飞.流动儿童计划免疫接种状况、影响因素及应对策略[J].临床医学研究与实践,2018,3(20):121-122.
[4]严共旭,刘渠,林少杰, 等.基于网格化管理下的流动儿童计划免疫接种率调查及其影响因素分析[J].现代预防医学,2016,43(11):1944-1947.
[5]侯莹.基于网络化管理下的流动儿童计划免疫接种影响因素分析与管理对策[J].泰山医学院学报,2017,38(7):795-796.