综合医院骨科病区药品安全管理问题与对策探析--中国期刊网

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综合医院骨科病区药品安全管理问题与对策探析

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：刘婵

[导读] 研究分析综合医院骨科病区药品安全管理上存在的问题，并针对问题探析管理对策。

刘婵
（成都新华医院；四川成都610051）
【摘要】目的：研究分析综合医院骨科病区药品安全管理上存在的问题，并针对问题探析管理对策。方法：对我院过去骨科病区药品安全管理上存在的问题进行回顾性分析，加以总结，并提出行之有效的改革方案。结果：据过往资料分析，我院骨科病区药品安全管理工作仍存在监管制度不完善，管理责任不清晰，危险药品处理不妥善、积压库存药物杂而乱等问题，通过调整完善监管制度、明确管理人员管理职责等一系列措施，有效减少了危险药品随意置放的情况，库存药物得以清点，数量、药效、质保期、存放点、注意事项等均妥善标记并保存。结论：定期回顾分析过往管理方式中存在的问题，针对性的采取措施加以整改调整，有利于规范落实管理制度，提高管理质量。
关键词：综合医院；骨科病区；药品安全管理问题；对策
　　每个人从小到大都会有生病需要吃药的时候，药品安全直接关系着人们的身体健康甚至生命安全。狭义来说，药品安全指的是据药品的适用情况选择药品种类、剂量、用法、服用时间以及正常服药后可能产生的药物不良反应（ADR）等；广义来说，药品安全指的是药品本身质量问题以及不合理的用药导致发生的药物不良反应等[1]。药品安全管理对于一家医院而言非常重要，但想要做好药品安全管理，却又不能只是靠药剂科独自努力。若各科室使用药品一向无规划、存放药品无序随手一放，很容易会出现需要某药时难寻找或是药品容易出现过期变质等情况，不止容易造成医疗资源的平白浪费，甚至还会引发不必要的医疗事故，增加医患矛盾，给医院和患者双方均造成不良影响。本研究以我院骨科病区为例，率先对过往的药品安全管理资料进行研究，找出存在的问题，并探析针对性的管理对策，深入贯彻落实改革后的管理制度，管理质量显著提高，可在我院全面推广。具体报告如下。
1 目前我院骨科病区药品安全管理尚存在的问题
1.1药品安全管理制度不够完善，管理职责不够明确
　　据《二、三级综合医院药学部门基本标准》规定，我院当设置药剂科，据我院规模、人流量以及药剂科需要开展的药学专业技术工作的相关需要等还需额外设置药剂科麾下的工作室，如药剂库、药学室以及质量监控室等，用以保证药剂科人员完成其日常工作职责及任务。但是由于我院工作量大，人才资源缺乏，日常核查中也只是间歇性的抽查护士管理核对药品的情况，护理人员对自己的药品安全管理职责没有一个清晰的认识，没有认识到其重要性，药品安全管理制度实施浮于表面，没有真正落实发挥其监督引领作用，致使监管不力，使药品安全管理效果不佳。
1.2药品保质期、存放条件管理不足
　　药品保质期，即在一定贮存条件下能保证药品质量使其发挥其治疗作用的期限。药品保质期能有效衡量某一药物的使用安全性和治疗有效性[2]。过期药品即指超过药品保质期的药物。据《药品管理法》规定，过期药品按劣药处理。应当连同其包装物扔进有害垃圾桶。由于管理备用药品的重要性不够重视，某些药物因贮存不当（如将硝酸甘油、垂体后叶注射液等进行常温储存），包装盒上相关保质期记录不清、不易辨认，而在湿度、温度、光照强度等条件的影响下，药品成分发生变化，理化性质不稳定，若某些医护人员没有注意，把新进药物与积压的库存药物混合散放，而未及时整理，很容易导致过期药品混入临床使用，轻则导致药效降低，贻误病情，重则加剧ADR发生情况，加重患者病情，甚至导致患者死亡。

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药物性质变化并非所有都肉眼可见，只要是使用过期药品，就是在以身犯险。由此可见，我院药品安全管理方面的漏洞。
1.3药品安全管理分工无序，自身管辖范围不明朗
　　我院骨科病区所涵及的药品种类、剂型种类较为复杂，而人手不足更是加剧了其药品安全管理工作的负担，药品安全管理分工不明确，医护人员对自身的管理职责没有头绪，会导致医护人员对药品安全管理上存在的问题从没人管到无从所管，熟视无睹再到视而不见，最终危害人民的身体健康和生命安全。
2 针对药品安全管理提出的应对措施
2.1吸纳培养新鲜血液，规范操作行为，组建监管团队
　　①为改善人手不足问题，需要合理招收相应的护理实习生，大力培养人才，强化医护人员药品安全管理意识，树立良好的医德品质，同时规范医护人员操作行为，培养合理安全用药习惯，减少因不规范的操作行为而导致的药品浪费，促进新鲜血液快速成长。②组建专门的药品安全管理监管团队，遴选药品安全管理意识相对较强、有责任心、耐心且细心的护士长作为监管团队的管理者，统筹协调监管工作；下设副职一位，由全体护士投票选出，负责分析汇总监管结果并加以上报或反馈；监管团队队员遴选全骨科病区中责任心强，足够细心的护士组成，负责实施具体的监管工作，包括但不局限于核对药品的种类、使用情况、剩余数量、药品保质期、贮存条件等。
2.2 确定合理的用药基数与药品报损率，药品分开存储
　　①药品报损率是报损药品金额与在册药品总金额的比例，是考核药库药品保管质量的重要指标[3]。当然，并不是每一瓶药在生产出来之后都会被使用殆尽，和餐饮一样，药品正常情况下也存在一定的报损率。指派专人负责核查药品基数，把不同药品的管理职责分派给各个护士（通常2人为1小组，同小组成员不予同时休假，谨防休假无人管理），不进行交叉管理，落实管理分工，以减少不必要的药品报损；②药品按贮存条件、有效保质期加以区分，不同类别药品选用不同种类药品盒分别存放，区分未开封整装药品以及开封散装药品、临期药品与新产药品。药品盒上统一采用同型号同字体机打标签（避免因字体辨认不清或时间久远字迹不清影响判断），可用颜色区分用药急缓程度。标签记录药品名称、批次、规格、剂量等信息，提高医护人员拿药速度及准确性，提高患者对护理工作的满意程度，有利于缓解医患矛盾。
3 讨论
　　综合医院是人们日常生活中最常见的医院，其收治范围广泛，涉及科室、病种也都非常多，其药品安全管理一旦出现了问题，将会出现无可挽回的严重后果[4]。我院就骨科病区做试点研究，通过组建监管团队落实监督管理，通过规范医护人员操作行为、培养强化其药品安全管理意识、药品分开存储有效降低了药品报损率，提高医护人员工作效率、患者的护理满意程度，用药质量得以保证，可全院推广。
参考文献：
[1]陆燕. 基层医院骨科病区药品安全管理问题与对策[J]. 中医药管理杂志, 2018, 026(024):90-91.
[2]王娅莉. 安全质量管理对药品管理的影响分析[J]. 健康大视野,2020(19):276.
[3]苏学,顾春媛,吴倩华,等. 基层医院高警示药品安全管理的实践[J]. 中医药管理杂志,2020,28(3):206-208.
[4]高亚丰,冯丽,刘东莉. 医院药品质量管理与临床用药安全[J]. 东方药膳,2020(7):288.