68例Covid-19患者心血管系统超声检查联合心电图分析在评估心血管系统损伤中应用 ---------基于有限资料的回顾性分析研究--中国期刊网

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68例Covid-19患者心血管系统超声检查联合心电图分析在评估心血管系统损伤中应用 ---------基于有限资料的回顾性分析研究

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：侯丽玲

[导读]

　　　　　　　　　　　　　　　　　　侯丽玲
　　　　　　　　　　（空降兵部队医院超声特诊科；湖北420000）
[摘要]
目的：探讨心血管超声检查异常联合心电图检查异常，分析在Covid-19患者心血管损伤中应用价值及重要性。
方法：参考国家超声医学质量控制中心、中华医学会超声医学分会制定了《超声医学科新型冠状病毒感染防控专家共识》，结合科室检查68例Covid-19患者的心血管超声检查及心电图检查结果进行分析。
结果：68例Covid-19患者心血管超声检查及心电图检查中，检出心律失常56例，心血管超声异常发现65例。结论：遵循《共识》、科学防控、行心血管系统超声检查并联合心电图检查来评估Covid-19患者心血管损伤程度并指导临床用药具有重要意义。
［关键词］：心血管系统超声检查心电图新型冠状病毒性肺炎心血管损伤
　　　　　2019年12月以来，湖北武汉市发现新型病毒性肺炎病例，2020年2月11日，世界卫生组织（WHO），将其命名为冠状病毒肺炎（COVID-19），同日，世界病毒学会将该病毒命名为是SARS-CoV-2[1]，其传染力极强，呈聚集性及医院内爆发流行[2]，目前已被纳入法定的乙类传染病，按甲类传染病管理，其患病严重程度与高龄，合并基础疾病正相关[3]。我院在疫情期间，将感染科，呼吸消化科,肿瘤科，干内科均改建为收治新馆病毒性肺炎确诊及疑似病例，应用超声进行系统心血管系统超声检查和心电图检查在评估Covid-19患者基础疾病及并发症，在该病的治疗，发展及转归中发挥更为重要作用。
1.资料与方法
1.1 一般资料 68例病毒性肺炎患者年龄23～84岁，检出心律失常56例，经超声心动图检查均提示异常65例。
1.2 仪器与方法飞利浦 EPIQ7对病人行心血管系统超声检查及心功能检查，评估病人病情程度，右心收缩功能评估，采用右室面积变化率（标准大于35%为正常），及三尖瓣环位移（标准大于16mm为正常）。左心收缩功能评估方法：首选目测法，其次为M型法，测量方法左室长轴切面腱索水平，左室短轴切面乳头肌水平。Simpson法，心尖四腔及两腔心切面勾勒舒张末期及收缩末期心内膜。心电图检查使用HP-M1772A-型12通道计算机心电图仪同步描记新冠病毒性肺炎患者12导联同步心电图。
2．结果
　　　　　纳入分析68例超声心动图检查发现异常的65例（占96%）（见表1），心律失常56例（占82%）表2 ：

　　　68例超声心动图检查结论：表一
　　　心血管超声系统检查异常及心电图异常往往多项交叉并存出现，68名患者有45例是本院的老病号，查找历史病例记录，其中21例患Covid-19前就有超声心动图及心电图同样异常记录。Covid-19病人同时有上述多种异常组合出现，样本较少，诊断血管系统损伤，敏感性为87%，特异性为94%。
3 讨论
　　　　　Covid-19患者前期收治入院的往往是临床症状比较明显，部分合并有基础疾病的，超声心动图可以排查心血管基础疾病，明确Covid-19患者对心血管结构与功能损伤，评估并发症，并监测动态变化。本组资料显示，Covid-19患者心血管系统损伤，超声心动图肺动脉瓣反流占比66.1%，左心扩大占比55.9%,室间隔增厚47%，心电图心动过速占比66.1%，ST-T改变占比50%，异常Q波占比47%。在68例Covid-19患者中超声心动图及心电图异常的发生率居前三分别为肺动脉瓣反流，左心扩大，室间隔增厚，心电图表现为异常，心动过速，肢导低电压，心包积液；经组间分析p＜0.05。鉴于有21人患病前已有超声心动图及心电图的异常发生，余47例均为健康人，病毒感染密切相关（t=0.86，p＜0.05）。单独心电图诊断特异性差，价值有限联合超声心动图可以明确诊断并进行有效评估。Covid-19患者的死亡中往往合并一些基础性疾病，本院救治的Covid-19患者中在应用超声心动图及心电图提前评估心血管系统损伤并进行及时干预治疗，我院无Covid-19患者死亡发生。
参考文献:
[1] Zhang Y ,Xu J,Li H,et al A novel coronavirus(COVID-19) outbreak:A call for action [J].Chest,2020,157(4):E99-E101.
[2]Chan J F Yuan S,Kok K H ,et al ,A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster[J].Lancet,2020,395(10223):514-523.
[3] 国家卫生健康委员会办公厅，国家中医药管理局办公室，新型冠状病毒肺炎诊治方案（试行第六版）EB/OL,(2020-02-18)[2020-3-1],hppt://www.nhe.gov.cn/yzygi/s7653p/202002/8334a8326dd94d329df351d7da8aefe2/files/b218efeb1be54639af227f922bf6b817.pdf.