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成本控制下综合性三甲医院医疗设备维护管理办法研究

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：杨善田

[导读]

　　杨善田
　　（六安市人民医院设备工程部；安徽六安237000）
摘要：在综合性三甲医院，医疗设备是提供医疗服务的必要工具，文章首先描述了医院医疗设备的基本类型，然后介绍成本控制下的医疗设备护理措施，最后分析管理效率。
关键词：医疗设备；维修保养；成本控制；成效分析
　　　随着现代医学工程技术的不断发展,医院在不断扩大业务规模、提高医疗服务质量的需要同时,对医疗设备的依赖程度也越来越高。后期技术维护管理需要大量资金，大力支持基于技术成本风险控制的经营理念这也是着眼现代医院长远健康发展的重中之重,提高医疗设备的使用率,降低运行维护成本等一起与在医疗设备管理实践中,对医疗设备的维护措施进行了探讨。
1. 医院医疗设备的主要类型
　　　在大型综合性三甲医院,医疗器械设备主要可以分为四类:一类是大型检查诊疗类医学影像设备,如核磁共振（MR）、DSA、CT、DR、超声医学诊断仪以及放疗类设备直线加速器等;二类是生命支持急救设备,如呼吸机、除颤仪、人工肺（ECMO）等;三类是大型医学检验类设备,如全自动生化分析仪、化学发光仪、核酸提取仪等;四类是小型常规医疗仪器,如心电图、监护仪、微量泵等。医院仪器设备维修科的工作任务主要是对全院医疗仪器设备使用进行技术安装、维修、保养和设备报废,直接性的影响关系到医院仪器设备使用的技术安全性和技术有效性,能够为医院临床诊断治疗工作提供有效科学的技术支持。
2. 精细化管理体系下设备管理
2.1由助理进行设备成本效益分析
　　　业务助理定期评估协助新使用医疗器械设备的综合使用率和需求定期评估、固定资产的定期保管和管理闲置医疗设备的合理处置、医疗器械设备的定期维护和日常维修、医疗器械设备的综合利用率和经济效益状况分析。从成本效益、技术水平等方面对医院大型设备投资的可行性进行了分析和评价。各部门管理小组提交设备需求申请,各部门运行助理对设备的投资效益进行分析,评估合格后方可申请。
2.2设备运行过程中的评价分析
　　为保证医疗设备特别是大型设备的利用率，设备助理需要定期对使用半年以上的设备进行性能评估，合理设计设备性能评估体系，并根据成本效益和运行效率设计了评价体系。作业助理每月分析设备利用时间和利用率，分析设备利用率时注意设备利用时间的计算，按标准作业流程下的标准时间计算每人的作业时间。通过对设备使用情况的综合评价，并定期统计分析设备维护保养、设备故障原因等数据，供设备管理部门参考。
3. 成本控制下医疗设备维修保养的措施
3.1健全管理制度
　　结合执行国家有关法律法规、医院实际工作情况,制定全院医疗器械设备生产管理暂行办法,成立医院管理指导委员会,不断完善医院相关业务管理制度。首先,管理实施方法和法律制度主要包括:采购计划项目申报、审批项目论证、采购、维修、检验、安装测试运行情况验收、废品处理鉴定、风险评估、设备采购档案管理等;其次,在采购工作管理流程中,涉及材料到安装验收发货付款管理流程、维修备件更换采购管理流程、票据流转流程等打开。根据维修岗位业务性质和规定工作任务内容,制定维修计量业务管理、维修事件登记业务管理等工作内容。为明确专业人员岗位管理职责,规范医院医疗设备管理工作流程,实现对民用医疗器械设备的全面质量监督化和管理制度化,特制定上述制度。

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3.2控制采购成本
　　　深入调查了解医疗器械设备正常运行故障情况。在医疗设备管理委员会的正确领导下,设备管理和器械使用科各部门积极协调配合,定期组织召开设备管理工作会议,对我院医疗器械设备的日常运行管理情况和经济效益分析进行现场调查统计分析。重点任务是通过收集相关数据,为智能设备企业采购决策提供合理依据,从而帮助做出医院长期发展医疗设备配置的专业科学化决策。
3.3提高设备使用率
　　　提高医院医疗器械设备综合利用率一直是医疗单位降低医疗成本、提高社会经济效益的重要核心。首先,定期跟踪分析诊疗设备的长期使用进展情况,了解每位患者对不同诊疗设备的需求和资源利用满足程度,明确不同诊疗设备的主要作用,避免不同设备长期闲置。当疾病患者医疗需求不断增加时,医院设备管理部门应合理配置增加常用医疗器械设备配置数量,减少医疗成本降低投入,最大限度地提高利用率。其次,要对科研设备长期使用运行情况定期进行年度监督,指定部门专人统一负责,建立科研设备中文字典使用数据库,对已安装完成的各项科研使用设备进行使用情况进行恢复和调整,减少重复采购行为,利用科研项目带动硬件配置。
3.4主动预防维修
　　　对于医疗设备的维护,要从被动转向主动。具体方法如下:一是根据设备类型和用途,划分重点部门和综合部门。其中,重点设备使用部门每3个月定期检查一次,一般重点部门每6个月定期检查一次。检查工作内容主要包括医用设备主体外观、摆放、医用设备气源照明标识、设备故障登记等,对培训人员的操作过程和设备故障原因排除情况进行综合评估,明确设备操作人员需求。是深入实施医疗事业单位预防性设备维修难度管理,从设备功能、风险、故障率、技术性能要求四个关键指标,评估各类医疗器械设备的预防性维修管理难度,确定维修周期和方案,准确记录预防性维修工作记录。以季度为单位,检查并反馈预防性维修的结果,及时发现问题,制定改进措施,提高设备的安全性。
3.5创新维保方案
一方面,分析当前医疗器械设备技术维修管理工作的具体实施进展情况,关键指标是掌握使用寿命、故障率等各项指标,形成书面技术分析报告。根据试验报告研究编制了医院备件及售后保修设备采购管理方案,既能有效保证医院设备的健康正常运行,又希望能有效降低设备维修管理成本,提高综合性医院的社会经济效益。加强人员培训,扩大售后维修服务范围。对于医院维修技术工程师,医院维修应不断加强维修培训学习频率,扩大医院维修培训范围,不断学习掌握新维修技术、新维修工艺,提高医院维修人员资质和服务能力。有具备条件的三级医院医疗单位可适当增加医疗设备自动化维护服务比例,保证医疗设备可靠正常运行,降低保修服务维护成本。
结束语：
　　　综上所述，医疗设备是医院提供医疗服务的前提条件，加强维修的精细化和科化学管理是降低成本的有效手段。基于关于成本控制的概念，本文从完善管理体制、控制采购成本、提高设备利用率、主动预防性维修和维修制度创新五个方面入手。结果表明，该系统可提高利用率，降低采购成本，显著提高经济和社会效益，达到预期的控制目标。
参考文献：　　　
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[2]黄奕铭. 资源配置视阈下三甲医院大型设备全生命周期管理优化研究[D].南华大学,2017.
[3]王幸浩. 我国公立医院医疗设备采购中存在的问题及对策研究[D].暨南大学,2019.