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胆囊息肉会不会癌变？主要看这个

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：李海

[导读] 胆囊息肉会不会癌变？主要看这个

李海
（崇州市人民医院，肝胆外科；四川崇州611230）

胆囊息肉是指胆囊壁上出现了息肉并且突起向腔内生长的一类疾病总称。这种息肉分为两种，一种是肿瘤性息肉，另一种为非肿瘤性息肉。因为在临床上和影像学上很难判断其性质，因此又将此息肉称为“胆囊黏膜隆起性病变”。胆囊息肉存在良性和恶性之分，一般的临床上多见良性息肉，恶性少见。胆囊良性息肉又可以分为胆固醇性息肉、腺瘤性息肉、炎症性息肉等等，其中腺瘤性息肉发生癌变的可能很高，与胆囊癌的发生存在密切的关系，除了腺瘤性息肉之外其他的非肿瘤息肉不存在癌变的可能。

    致病病因。胆囊息肉与多因素相关，其病因较为复杂，可能与慢性胆囊炎、胆结石、胆固醇代谢紊乱等因素相关。其他的如肥胖、长期吸烟、大量饮酒、肝硬化、上消化道疾病等有关。
    临床表现。胆囊息肉一般不表现出明显的症状。大多数患者都是在健康体检或其他检查时经腹部B超诊断偶然发现。出现症状的患者可感受到腹部的闷胀，但是程度不深，可以忍受。如果胆囊息肉发生于胆囊颈部可影响胆囊的排空，此时患者常在酒足饭饱之后感觉到右上腹的疼痛或绞痛，尤其是是在大量进食高脂肪食物后疼痛更明显。合并胆囊结石、慢性胆囊炎的患者疼痛更明显。很少见的症状有阻塞性黄疸、急性胆囊炎、胆道出血等等。
    几种良性胆囊息肉的致癌情况
   （1）胆固醇性息肉。这种息肉临床最常见，发生概率约在60%。引起胆固醇性息肉的主要因素是胆汁中胆固醇含量太高，以晶体的方式析出然后附着在胆囊壁上引起的病变，其柔软，蒂细小，较容易与黏膜分离。经过大量的实验研究表明，胆固醇性息肉內实质细胞不具备增值能力，因此其癌变的可能为0.
   （2）炎症性息肉。表现为胆囊壁上突起的隆起或结节，是因为慢性炎症的长期刺激引起的，可以是多个结节，也可以是单个存在，直径一般小于5mm。目前并没有炎症性息肉癌变的相关记录和报道。
   （3）胆囊腺肌病。这是一组胆囊上皮以及平滑肌慢性增生的疾病，表现为胆囊壁增厚。是否存在恶变目前还存在争议，癌变率很低。
   （4）腺瘤性息肉。该疾病为常见的胆囊良性肿瘤。临床发现该病集中发生于中老年女性，临床表现不典型。胆囊表面、底部均可发病，单发、蒂短而粗，基底部宽，表面光滑或呈分叶状。大量的研究表明，腺瘤性息肉为胆囊癌前病变，其恶变的几率在20%～39.8%，但是从腺瘤到恶变的时间还不明确。

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（5）息肉型胆囊腺癌，即息肉本身已经癌变，所占的比例极小，约为0～0.7％。
胆囊息肉会不会癌变？大多数胆囊息肉属于良性，只要患者积极配合医生的治疗一般都可以治愈，不会对身体产生任何不良的影响。但是如果患者不加重视，或治疗方法不对导致病灶面积不断扩大，则可增加癌变的可能，因此胆囊息肉需要患者给予重视，及时发现及时治疗，避免癌变。患者要避免胆囊息肉的癌变就要及时治疗目前对于治疗胆囊息肉的方式很多，需要根据患者的情况而定，一般病灶面积较小可以采用保守治疗，如果病灶面积较大需要采用手术治疗。
　　　怎样预防胆囊息肉
　　　1、养成规律的饮食。由于现代生活方式的改变，很多人都不注重一日三餐，尤其是早餐，很多人因为夜间熬夜，早上赶时间就不吃早餐，看似饿一顿对身体没有影响，其实早餐对身体健康很重要，早餐一定要吃好。此外平时饮食应避免长期食用高脂肪食物，高胆固醇食物以及特别油腻煎炸食品，可以多吃一些新鲜的水果，蔬菜。
　　　2、加强锻炼。长期坚持锻炼，可以促进血液循环，增强体质，增强免疫力。免疫力增强可以降低出现感染、炎症等几率，而血液循环也是衡量身体健康的一个标准。在运动锻炼后需要注意，可以喝一些白开水，这样有助于稀释胆汁，帮助毒素的排出。因此如果条件允许可以坚持运动做一些事，这样不仅可以防止胆囊息肉的产生还会对健康有利。
　　　3、脚底按摩。别看此方法简单或者听起来不怎么有效，但是事实上确实非常有效的，能帮助我们预防胆囊息肉。在脚底蕴含着很多的穴位，在中医理论中这些穴位可以调理身体，因此通过有选择性对按摩、刺激这些穴位可以预防一些疾病。因此在泡脚的同时可以在水里放些石子按摩穴位，此种方法起源于我们的祖先，现在已风靡全球。
　　　4、保证健康饮食。饮食不良是引起胆囊息肉的主要因素之一。如果想要预防胆囊息肉就要合理安排自己的饮食结构。多吃新鲜的蔬果、蔬菜，少吃高脂肪、高胆固醇、亚硝酸盐含量高的食物，以降低肝脏的代谢负担。胆固醇大量摄入对胆囊息肉的影响比较大，多余的胆固醇会在胆囊壁结晶，不断的沉淀之后就会形成息肉。日常烹饪宜选择健康的植物油，少用动物油，注意少用辛辣刺激性食物比如辣椒、生姜、大蒜等，多清淡饮食最好。
　　　5积极预防胆囊炎。胆囊谈是临床常见的一种疾病，研究发现胆囊炎的产生会导致胆汁分泌的功能发生紊乱，可促使胆囊息肉的形成。因此积极预防、治疗胆囊炎可以预防胆囊息肉的发生。此外长期吸烟者发生胆囊息肉的几率比一般人群要高。香烟中含有很多的有害物质，比如尼古丁，尼古丁会导致胆汁潴留产生，还会导致肌层增厚以及粘膜上皮增生，使得胆囊息肉的发病几率增加。因此远离香烟，才能避免自身接触到尼古丁，最终达到预防胆囊息肉的效果。
　　　