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胃溃疡可以根治吗？

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：简玉梅

[导读] 胃溃疡可以根治吗？

简玉梅
（雨城区草坝镇中心卫生院；四川雅安625000）

　　　胃溃疡作为常见的消化系统疾病，发作时病人会感受到剧烈的上腹部疼痛症状，严重时可影响其日常生活及工作质量。
　　　胃溃疡作为慢性疾病，其病程较长、复发较高，疾病少则持续几年，多则长达数十年，给人们留下一种“久治不愈”的影响，但实际胃溃疡是可以治愈的，但受饮食结构、生活方式等影响，其存在极高的复发率。

　　　张某，男性，50岁，3年前在无明显诱因情况下出现反复上腹部疼痛，进餐后偶感上腹部疼痛不适，且疾病呈周期性发作，春冬季节为胃溃疡的高发期，曾到当地医院就诊，经胃镜检查确诊为胃溃疡，经奥美拉唑等西药治疗后病情得到控制，2周前因与朋友喝酒应酬再次出现胃部不适，入院检查发现胃溃疡复发。
1.胃溃疡
　　　胃溃疡为消化道溃疡的一种，是指发生在胃内壁黏膜或更深层的溃疡组织。胃的内壁具有一层发挥保护作用的胃黏膜，当胃黏膜组织因某种因素发生破损时，该部位便会出现溃疡。
　　　胃溃疡以中上腹反复发作、节律性疼痛为临床症状，且疼痛多在进餐后1h内发生，进餐结束2-3h疼痛程度明显缓解，直至下餐进食后再次出现，胃溃疡的疼痛以隐痛、钝痛、灼痛或饥饿样痛为主，若出现持续剧烈疼痛则提示溃疡穿孔，此外也有部分患者可能出现无症状，或以出血、穿孔等作为首发症状。
　　　胃溃疡致病原因：（1）胃溃疡的出现与家族史密切相关，特别是儿童胃溃疡的出现25%-60%为家族性遗传疾病，其次A型血人群较B型、O型、AB型血人群更易患胃溃疡。（2）化学因素：长期、大量饮酒，使用浓茶、咖啡、可乐等刺激性饮料均会增加胃溃疡发生率，究其原因是上述因素对消化道黏膜有极强的刺激性作用，且反复饮酒会导致受损的黏膜组织无法及时修复，不仅会影响其预后效果，亦可增加胃癌的发生率。（3）生活因素：据统计发现，胃溃疡多见于医师、护士、司机等人群中，究其原因是此类人群饮食规律性较差，在生活中无法及时进食；其次工作量较大会影响胃黏膜修复速度。（4）精神因素：精神过度紧张、忧虑，在生活中多愁善感均会诱发胃溃疡，究其原因是精神刺激过大会增加迷走神经兴奋性，导致胃酸分泌过多，继而影响胃黏膜修复效果。（5）感染因素：目前，虽然临床认为幽门螺旋杆菌感染是诱发胃溃疡的因素，但其对该疾病的作用尚未明确，主要是很多感染幽门螺旋杆菌者不会发生胃溃疡，但几乎所有的胃溃疡均合并慢性胃炎，而幽门螺旋杆菌感染为诱发慢性胃炎的关键因素，一旦机体内幽门螺旋杆菌被清除则胃炎消失。（6）其他因素：研究发现，不同国家、不同地区、不同季节胃溃疡发生率不同，证实地理环境、气候也为诱发胃溃疡的关键因素。
2.胃溃疡为何容易出现复发呢？
　　　胃溃疡经治疗后反复发作的原因是“胃黏膜攻防的失衡”，其中攻击因素包括胃酸、胃蛋白酶，防御因素包括胃黏膜保护屏障完善性、胃黏膜存在丰富的血流、前列腺素和表皮生长因子等多种。

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　　　其中幽门螺旋杆菌感染、长期使用非甾体消炎类药物、大量饮酒、长期吸烟、情绪状态差等均会降低机体免疫功能，作为攻击因子影响为胃黏膜的修复，若在用药护胃、抑酸同时不对上述因素进行管理，便会导致胃溃疡反复发作。
　　　治疗方法不正确：很多患胃病的病人都有一个通病，发病时觉得都是小疼痛、小毛病，只要在疼痛的时候吃吃药就可以了，没有必要到医院进行胃镜等检查，导致疾病无法达到控制。
　　　不遵医嘱用药：胃溃疡治疗周期较长，部分病人在使用药物治疗一段时间后，发现疾病没有出现复发情况便停止用药，导致胃溃疡反复发生。据专家研究发现，胃溃疡的复发率在90%以上，不仅如此一旦病人出现空腹、过饥等情况胃部的胃酸会正常分泌，高浓度在胃酸在胃内无法得到中和，会直接增加胃部负担，影响胃黏膜愈合或修复效果。
　　　精神及情绪刺激：机体内的各个器官与组织紧密相连，所以情绪会直接影响生理变化，大脑皮层在受到不良情绪刺激后会直接影响胃部消化功能，导致疾病反复发作。
3.胃溃疡治疗方案
　　　随着临床对胃溃疡研究的深入，发现基础性治疗在控制该项疾病中发挥重要作用，其中饮食科学性、生活规律性是控制该项疾病的关键，因此在生活中一定要停止吸烟、饮酒、嚼食槟榔等行为，同时三餐的饮食一定要规律、有节制，尽量保持在七分饱，对工作、学习紧张的人群需学会自我调节。
　　　胃溃疡持续时间长、病情严重、年龄较大且存在出血、穿孔、癌变倾向者需及早展开手术治疗，目前部分或大部分胃部切除术被广泛应用于临床。
　　　药物为治疗胃溃疡首选药物，例如胃粘摸保护剂、组胺H2受体拮抗剂、制酸剂、抗生素、质子泵抑制剂等，医师可根据病人发病原因、临床特征展开针对性治疗，近年三联、四联治疗方案被应用于临床，且达到理想的治疗效果。
　　　近年中医治疗方案被广泛应用于慢性疾病治疗中，例如健脾益气疗法、疏肝和胃疗法、清肝泄热疗法、活血化瘀疗法、滋养胃阴疗法、收敛制酸疗法等，但单一中药治疗起效相对缓慢，无法在短时间内改善其临床症状，因此中西医结合成为治疗胃溃疡等慢性疾病地首选方案。
4.预防胃溃疡复发的措施
　　　保持规律的生活：胃溃疡病人一定要保持规律地作息，在生活及工作中不可过分疲劳，究其原因是过度劳累会影响胃部食物的消化，亦可影响溃疡组织的愈合，加之该病的出现与季节有明显的相关性，因此在生活中需及时根据节气变化增减衣物。
　　　注意饮食卫生：不注意饮食卫生、偏食、挑食、大量进食冷饮冷食、刺激性（辣椒、浓茶、咖啡等）食物会导致胃肠功能紊乱，不仅会影响创面愈合效果，严重时会加重病情，因此在建议生活中尽可能选择清淡、易消化饮食，保持一日三餐定时定量，促进溃疡组织愈合。
　　　情绪：在生活中一定要保持良好的情绪状态，同时可通过瑜伽、散步、太极拳等调节免疫能力，同时不可进食阿司匹林、地塞米松等对胃黏膜有极强刺激性的药物，若疾病控制必须使用可与医师沟通选择其他药物，亦可使用辅助性药物，减少对胃黏膜的刺激。
　　　戒烟：如果不幸患上了胃溃疡，建议及早进行戒烟，主要是烟草的尼古丁、煤焦油等有毒物质会直接通过食道被直接“吸”到胃里，亦可通过肺部毛细血管扩散到机体各个部位，破坏胃黏膜保护机制。
小结
　　　胃溃疡作为高发慢性疾病，若在发病早期疾病未得到控制，随着病情加重、饮食及其他因素刺激，会循序渐进进展为胃癌，因此如果出现异常症状建议各位朋友及时入院检查，并在医生指导下进行正确治疗。