品管圈在提高PDA输液执行规范率的效果应用--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

品管圈在提高PDA输液执行规范率的效果应用

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：谢锦莎

[导读] 探讨运用品管圈 (QCC) 活动对提高PDA输液执行规范率的效果。

谢锦莎
（杭州市第三人民医院；浙江杭州310009）
【摘要】目的探讨运用品管圈 (QCC) 活动对提高PDA输液执行规范率的效果。方法：成立 QCC 活动小组，确立“提高PDA输液执行规范率”为活动主题，对目前PDA输液执行中存在的不规范的情况进行分析原因，找出解决对策并组织实施，再次调查成果，整理、规范方法并实施。结果：PDA输液执行规范率由活动前95.1%提高为98.5%。结论：品管圈活动对提高PDA输液执行规范率效果显著，值得推广。
【关键词】品管圈 PDA输液
　　　　坚持“以病人为中心”的服务理念，完善临床服务系统，提高护理工作质量，这不仅是新医改的要求，更是深化护理改革的重要举措[1]。品管圈（quality control circle，QCC）就是由同一工作现场或工作性质互补的人们自动自发组成品质管理的团队，通过全体合作，集思广益，按照一定的活动程序，运用科学统计方法及品管手法，来解决工作现场发生的问题[2]。在临床输液工作中，护士已经广泛的运用掌上电脑(PDA)，同时也发现了不少存在的相关的问题，对此，我们运用品管圈的方法改善PDA输液执行不规范的现象，从而提高PDA输液执行规范率。
1.资料与方法
1.1资料查看并收集2020.10.3-10.30期间PDA输液执行情况，发现存在未执行完成、输液中断未注明、手动执行、未扫描手腕带二维码等问题，统计数据见表1。根据平均每周PDA输液执行不规范事件在平均每周输液总频次所占的百分比得出PDA输液执行不规范率为4.9%，得到PDA输液规范率为95.1%。
1.2方法
1.2.1 组圈组织科室成员成立品管圈小组，展开会议进行讨论。
1.2.2 拟定活动计划根据活动步骤利用甘特图制作详细的活动计划表，时间从2020年9月6号-2021年1月20号，定期开展圈会议，每周1次。
1.2.3现状把握 2020.10.3-10.30期间每周固定当班人员对当天PDA输液执行情况进行检查并登记，发现存在未执行完成、输液中断未注明、手动执行完成、未扫描手腕带二维码平均每周6.50、6.25、3.75、2.50次数，累计百分比分别为 32.5%、63.75%、82.5%、95%，根据80/20法则，明确本次活动的改善重点未执行完成、输液中断未注明、手动执行完成。

1.2.3目标设定
目标值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力），其中圈能力在确定主题时由圈员共同打分确定。
1.2.4要因分析（解析鱼骨图）由圈长组织召开会议，确定了总目标值，进行对策分析，绘制鱼骨图，见图3。

1.2.5 对策拟定及实施
①规范培训制度，加强培训   加强PDA应用的培训，针对PDA使用方法、注意事项、记录查询等内容进行讲解，强化三查七对意识，由圈长向全体护理人员讲解静脉输液规范操作的重要意义。
②建立PDA执行核对登记本，加强监督   每班负责人在交班前查阅PDA记录，对于未执行完成的，输液中断未注明原因的，输液时间不符合正常输液速度等存在的问题进行工号追责制，确认后在PDA 执行登记本上记录，每日查对。
③建立追踪、反馈制度   对于输液PDA执行中的问题进行责任制管理，发现不规范操作及时上报圈长和项目主管，项目主管针对具体问题查找原因，对护理人员进行工作教育。
④学习讨论，加强人员工作责任心   每周针对输液PDA执行不合格事件进行圈内讨论，进行原因分析，制定改善措施，总结经验；建立PDA使用规范流程，建立小册子及常规问题解决方案供科室护理人员学习。
2.结果
2.1有形成果 PDA输液执行不合格事件由改善前的20件/周降至改善后的5.75件/周，PDA输液执行未完成由改善前的6.5件/周降至改善后的1.25件/周，中断暂停未注明由改善前的6.25件/周降至改善后的1.75件/周，PDA输液执行不规范事件由改善前的20件/周降至改善后的5.75件/周，PDA输液执行规范率为98.5%。
详见图4

3.总结讨论此次品管圈活动有效的降低了应用PDA进行输液操作中不符合规范的事件发生数，改善了临床护理中存在的问题，同时也提高了护理人员应对护理问题的能力，团队沟通协作能力。近年来，医患关系形势不容乐观，“钢针零容忍”静疗观念不断更新，使静脉留置针的使用已非常普遍[3]。静脉输液的顺序和输液速度直接影响到治疗效果和患者安全[4]。结合现院内使用的静脉输液监控系统的应用，使静脉输液更安全、更科学，促进了护理质量持续改进，提高了临床护理质量及护理管理质量。

【参考文献】
［１] 卢根娣，杨亚娟．优质护理服务示范工程的实践与体会［Ｊ］．解放军护理杂志，2010,27（12B）：1904-1905.
［2］刘庭芳，刘勇．中国医院品管圈操作手册［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，2011:1-3.
[3]谢学建，宋小骏，王楠 . 通过品管圈活动减少不合理输液医嘱 [A]. 2012 年全国医院药学学术年会暨第 72 届世界药学大会卫星会论文集 [C].2012.
[4]刘晓婷，付雪梅，品管圈在降低留置针堵管率管理中的应用，中外医学研究［Ｍ］，2016，14,（297）：73-74.

作者简介：谢锦莎，女，护师。电话：13858049725。邮箱：17911833@qq.com。