田倩 赖薇通讯作者
（1四川大学华西第二医院产科护理单元；2四川大学华西第二医院、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室；四川成都610041）
摘要：目的 调查2019新型冠状病毒肺炎国内疫情高峰期产科入院待产孕妇的心理状况，为临床干预提供依据。方法 选择2020年1月23日至2020年2月29日共491例入院孕妇作为试验组，2019年12月16日至2020年1月22日共495例入院孕妇作为对照组，使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组孕妇的心理状态进行调查。采用SPSS 23.0对所得数据进行分析。结果：疫情发生前及疫情发生后孕妇的年龄、文化程度、民族及婚姻状况无统计学意义（P＞0.05），焦虑得分及抑郁得分均有统计学差异（P＜0.05），试验组的焦虑、抑郁得分分别是33.26±6.57、41.61±8.19，均高于对照组，分别是32.05±6.67、40.05±8.35。结论：新冠肺炎作为突发的公共卫生事件，对入院孕妇的焦虑抑郁情况产生的明显影响，应在做好疫情防控的同时，加强对入院孕妇的心理疏导，降低疫情导致的心理危害。
关键词：新冠肺炎、孕妇、焦虑、抑郁
2020年1月22日晚武汉市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部下达了2020年1月23日 10:00起武汉封城的通告。至此，新冠肺炎疫情形势已相当严峻，截至1月22日24时，国内25个省（区、市）累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例571例，其中重症95例，死亡17例（均来自湖北省）。13个省（区、市）累计报告疑似病例393例[1]。新型冠状病毒于2019年12月在武汉蔓延开来，被世界卫生组织（WHO）命名为2019 冠状病毒病（corona virus disease 2019，COVID-19），我国将其列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防和控制措施进行管理[2]，该病传染性强，人群普遍易感，孕妇也不例外，且由于妊娠引起心肺负荷增加，孕妇感染后病情可能会更加危重而导致严重的不良妊娠结局，甚至引起孕产妇及围产儿死亡[3]。同时，妊娠作为一种应激性生活事件，可引起一系列应激反应，如焦虑、抑郁、睡眠障碍等[4]，严重者于短期内可能出现自伤等行为。因此，关注突发公共卫生事件对孕妇心理状况的影响极为重要。
1.对象与方法
1.1 采用便利抽样法
对象 2020.1.23至2020.2.29共491例入院孕妇作为试验组
2019.12.16至2010.1.22日共495例入院孕妇作为对照组.
纳入标准：年龄≥18岁；能独立完成调查问卷者；知情同意。
排除标准：拒绝参与问卷调查者；病情危重不能独立完成调查问卷者。
剔除标准：问卷填写缺失值≥20%。
1.2 调查工具
1.2.1 基本资料调查表 查询文献及咨询专家后设计该调查表，包括孕妇年龄、文化程度、民族、婚姻状况等资料。
1.2.2 焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS），含有20个反映焦虑主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中15个正向评分，5个反向评分。SAS标准差的分界值为50分，其中50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑[5]。
1.2.3 抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale,SDS)，由20个陈述句和相应问题条目组成，反映抑郁状态四组特异性症状：精神性-情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍、抑郁的心理障碍，每个条目均按四级评分，总分20~80分,分数越高代表抑郁情况越严重。
1.3 调查方法 对所有入院孕妇发放基本资料调查表、焦虑自评量表及抑郁自评量表进行调查，将所得原始数据利用心理测评系统（医疗10.0-BS网络版）进行分析得出焦虑、抑郁得分。
1.4 统计学方法 采用Excel进行数据录入，利用SPSS 23.0进行数据处理及分析，统计描述采用均数±标准差、率表示；统计推断采用t检验、卡方检验等方法。
2.结果
2.1疫情发生前同疫情发生后入院孕妇一般人口学资料比较
两组孕妇的年龄、文化程度、民族及婚姻状况无统计学意义（P＞0.05），见表1
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3.讨论
通过对新冠肺炎疫情发生前和疫情发生后共986例入院孕妇的焦虑抑郁情况进行调查，发现疫情发生后入院孕妇的焦虑及抑郁得分均比疫情发生前有所升高，说明此次新冠肺炎疫情加重了入院孕妇的焦虑抑郁程度。
王敏等人认为心理压力是传染病发病机理中的潜在辅助因子，可能会改变动物和人对传染源的敏感性，从而影响某些传染病的发作、过程和病理结果[6]。而妇女怀孕后，身体和内分泌快速发生变化，导致其出现情绪波动、敏感、紧张、焦虑和抑郁等心理变化[7]。继2003年非典型肺炎爆发以后，17年来国内再未发生过如此大规模爆发的公共卫生事件，尤其是武汉封城以后，更是给家庭和社会带来诸多影响。在此次特殊疫情情况下，新入院孕妇因为妊娠进展或疾病状态不得不入院分娩或接受治疗，避免不了与医护人员以及其他孕产妇的接触，这样被动的处境可能直接增加新入院孕妇的焦虑、抑郁心理。同时，由于孕产妇特殊的免疫状态，其感染新冠病毒后更容易出现并发症，当疾病危及母亲和胎儿生命时，常常不得不紧急手术终止妊娠[8]，更容易使孕妇产生焦虑抑郁情绪，影响妊娠结局。
作为医务人员，在做好疫情防控措施的同时，也应给予孕妇全方位的心理关注[9]，发现焦虑抑郁倾向者应及时给与干预，积极与孕妇进行沟通，引导孕妇梳理排解不良情绪[10]，必要时请注册心理咨询师协助，做到早发现、早干预，以保障孕妇身心健康。
参考文献
[1]国家卫生健康委.1月23日新型冠状病毒感染的肺炎疫情情况[EB/OL].http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqtb/202001/5d19a4f6d3154b9fae328918ed2e3c8a.shtml
[2]国家卫生健康委.中华人民共和国国家卫生健康委员会公告 (2020年第1号)[EB/OL].www.nhc.gov.cn/jkj/s7916/202001/44a3b8245e8049d2837a4f27529cd386.shtml
[3]吕斌,陈锰,刘兴会.新型冠状病毒感染疫情下的妊娠管理策略[J].实用妇产科杂志,2020,36(2):101-103.
[4]田燕燕，拓明花，马若梅等.妊娠晚期孕妇抑郁与睡眠质量的相关性研究［J］.中华疾病控制杂志，2018,22(6):630-634.
[5]王耐,洪查理等.正念减压疗法对孕妇焦虑和抑郁情绪的干预效果[J].承德医学院学报,2020,37(1).
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[7]孙银洁,邬云妃.孕妇心理健康状况调查及分析[J].现代实用医学,2020,32(3):342-343,416.
[8]康仙慧，张荣等.2019冠状病毒病（COVID-19）孕妇剖宫产麻醉一例[J].浙江学报（医学版）,2020,3.
[9]赵苗苗,彭德艳等.新型冠状病毒肺炎疫情防控期间血液肿瘤患者心理状况调查及影响因素分析[J].中西医结合护理(中英文),2020,6(3):1-3.
[10]严雯婕,吴秋琳等.妊娠期情绪障碍研究进展[J].临床军医杂志,2020,48(3):352-358.
作者简介：田倩，女，（1992-），本科，初级护师