护理质量与安全管理委员会在护理质量控制中的实践与应用--中国期刊网

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护理质量与安全管理委员会在护理质量控制中的实践与应用

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：金志蓉

[导读]

金志蓉
（上海市宝山区中西医结合医院；上海201999）
摘要：目的探讨护理质量与安全管理委员会在护理质量控制管理中的应用效果。方法根据工作职责及质控目标，护理质量与安全管理委员会每月对全院26个护理单元的14项中西医护理质控条线全面督查，进行汇总、分析、整改、跟踪及评价。定期优化小组成员与质量标准，促进成员在实施护理质量控制过程中全面掌握质量标准，畅通与增进三级管理实践。结果通过护理质量与安全管理委员会的运行实践，不断提升护理质量，培养临床一线护理管理人员及骨干管理意识和综合能力，更好的发挥其主观能动性。结论通过质量与安全管理委员会的运行，对提高护理质量与安全，促进护理质量持续改进，提升患者护理满意度，降低不良事件发生率具有重要意义。同时管理人员及骨干在管理模式、质量内涵和综合能力得到实践和提升，拓展了护理人员的参与意识、综合能力与管理视野。
关键词：护理质量；安全；质量控制；应用；
　　　护理质量是医院质量的重要组成部分，是衡量医疗服务质量的重要标志之一[1]。护理质量管理是护理管理工作的核心[2]。为全面落实护理质量标准，我院于2011年成立护理质量管理委员会，2015年调整为护理质量与安全管理委员会。护理质量实施护理部-科系-护理单元三级管理体系，由常务分管院长为第一责任人，护理部主任担任主任，设置14个护理质量与安全管理委员会，每个委员会设立组长一名，组员3-8名，对全院护理质量实行全方位的监控。
1资料与成员
1.1一般资料本院为一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等中西医结合医院，核定床位726张，临床科室设置26个护理单元，护理部成立14个护理质量与安全管理委员会。委员会小组成员52名，平均年龄37.96岁；本科学历49名，大专3名；职称：副主任护师3名，主管护师38名，护师11名；护理部正副主任2名，护理质控专员2名，科护士长4名，护士长28名，教研组长4名，教学干事7名，护理骨干5名。见表一
1.2 入组成员护理部正副主任、内外妇儿及门急诊科护士长，具有专科资质或高年资护士长担任护理质量与安全管理委员会组长。护士长、教研组长、临床教学干事及护理骨干任委员会成员，护士长均参加院内外中西医护理管理、质量控制、敏感指标、院感等培训班，并取得护士长适任证书者。教研组长、临床教学干事均为获得教学及科研培训证书，护理骨干筛选临床科室已取得专科培训证书及高年资的护理人员。

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2 质量控制
2.2.1质控标准参照《三级中医(中西医结合)医院评审标准实施细则》、《中医医院中医护理工作指南（试行）》、上海市护理质控中心质控标准、上海市中医护理质控标准、《新型冠状病毒肺炎防控工作督查表》等质控标准，结合区域及我院实际情况，由护理部统一制定14项护理质控标准：护士长（病区）管理、护理安全、分级护理、危重症/围手术护理质量、护理文件书写、健康教育、抢救物品、消毒隔离、三基考核（护理理论及操作技能考核）、核心制度、中医护理方案/常规、满意度测评、特殊单元、门急诊护理质量。
2.2.2质控方法根据护理部与护理质量管理委员会组长共同制定护理质量管理委员会工作职责、工作条例、质控目标、中医特色护理质量评价制度，修订年度工作计划，并作年度总结。护理质量与安全管理委员会对临床科室进行护理质量督查，每月有重点，每季全覆盖，院内举行季度护理质量讲评，半年召开护理安全讲评及护理质量与安全管理委员会工作会议，年度护理安全报告分析。
2.2.3评价效果护理质量控制应用卫宁V5.1.1912系统进行每月质控资料汇总、讨论、分析、整改、跟踪反馈及评价体系。质量与安全管理委员会运用PDCA科学管理工具，落实护理过程质量管理，对护理质量管理实施护理质量持续改进。以品管圈形式呈现，针对临床护理工作中存在的常见问题、重点问题、重点环节，通过头脑风暴法，制作甘特图、查检表、柏拉图、雷达图、鱼骨图等工具，直观地反映其效果。
3 结果通过护理质量与安全管理委员会的日常运行监控，落实市区级中西医护理质控工作及国家等级评审要求，护理部每半年对护理质量与安全管理委员会成员进行微调，每年调整护理质量管理委员会组长及成员，以质控成效、鼓励发现问题、主观能动性等考评标准对组长及组员实行优胜劣汰，定期优化小组成员与质量标准。促进成员在实施护理质量控制过程中全面掌握质量标准，畅通与增进三级管理实践。为促进医院护理工作可持续发展，提高专病专科护理水平，提升护理人员的临床综合能力。为强化护理质量内涵控制，不断提升护理质量，培养临床一线护理管理人员及骨干管理意识和综合能力，更好的发挥其主观能动性。郑亚华[32]等通过实践证实，将护理骨干加入到护理质量与安全管理委员会并参与管理的决策与监管，缩短了管理层与临床的距离，激发了护士的潜能，提升了工作执行力与效率，也加强了护理人员的责任感、义务感、使命感与成就感。
4 结论护理质量与安全管理委员会对提高护理质量与安全，促进护理质量持续改进，提升患者护理满意度，降低不良事件及纠纷发生率具有重要意义。同时护理管理人员及骨干在管理模式、质量内涵、业务能力和综合素质得到实践和提升，拓展了护理人员的参与意识和管理视野。如何加强护理质量管理体系建设，为患者提供专业优质护理服务，成为护理管理者思考的方向[4]。

参考文献：
[1]王红梅.护理骨干参与护理部三级质控的模式探讨[J].当代护士，2018，25（11）：170-171.
[2]陈黎,张志鹏.护理质量与安全管理改进的实践探索[J].当代护士（下旬刊）,2014，12:178-180.
[3]郑亚华，李娟，滕小云，等.医院建立护理质量与安全管理委员会的实践与体会[J].医院管理论坛，2018，35（12）：52-53.
[4]唐玲，皮远萍，伍青，等.三级双路径护理质量管理模式的实践与成效[J].护理管理杂志，2018，18（9）：652-656.