急诊救治重症肺炎并发心功能不全对降低患者死亡率的意义--中国期刊网

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急诊救治重症肺炎并发心功能不全对降低患者死亡率的意义

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3期作者：何世渺

[导读]

何世渺
（桂林市中西医结合医院；广西桂林541004）
摘要目的：探索急诊救治重症肺炎并发心功能不全对降低患者死亡率的意义。方法：回顾性分析2019年1月-2020年3月我院收治的82例重症肺炎并发心功能不全患者的临床资料，所有患者均接受相应的急诊救治治疗，同时在治疗中给予统计分析患者救治成功率、对于家属救治满意度等情况，积极探寻其死亡因素，并进行总结分析急诊重症肺炎并发心功能不全临床救治经验。结果：82例重症肺炎并发心功能不全患者中救治成功有66例（80.49%），救治失败有16例（19.51%）；进行分析16例救治失败重症肺炎并发心功能不全患者死亡因素得知，合并消化道出血者14例（87.50%），使用机械通气者8例（50.00%），器官受累数量＞2个者10例（62.50%）；进行分析82例重症肺炎并发心功能不全患者家属救治满意度得知，十分满意有70例（85.37%，70/82），不满意有2例（2.44%，2/82），非常不满意有10例（12.20%，10/82）。结论：对重症肺炎并发心功能不全患者实施急诊救治过程中，给予正确处理、及时抢救措施，能够有效降低其死亡率，提高整体预后效果。
关键词：重症肺炎；心功能不全；急诊救治；死亡率；意义；
　　　重症肺炎并发心功能不全在各个年龄段均可发生，而且该疾病的病情发展快速，具有较高的疾病死亡率[1]。如果重症肺炎并发心功能不全患者未得到及时有效治疗干预，则患者生命安全可造成严重威胁[2]。在临床实施急诊救治重症肺炎并发心功能不全患者过程中，由于患者处于休克状态而未能描述病情情况，而临床医师结合其症状体征、既往病史等开展临床治疗则存在一定困难度[3]。特别是中老年人群，其机体器官功能衰竭、合并基础慢性疾病等均会导致死亡风险性明显增加。因此临床救治方式需不断完善[4]。基于此，本研究将82例收治于2019年1月-2020年3月我院收治的重症肺炎并发心功能不全患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探索急诊救治重症肺炎并发心功能不全对降低患者死亡率的意义。
1资料与方法
1.1一般资料
　　　回顾性分析2019年1月-2020年3月我院收治的82例重症肺炎并发心功能不全患者的临床资料。82例重症肺炎并发心功能不全患者中，有52例为男性患者（占比率为63.41%），有30例为女性患者（占比率为36.59%），年龄最小36岁，年龄最大70岁，年龄均值为（52.85±2.45）岁。所有重症肺炎并发心功能不全患者的临床资料均齐全，且均征得其家属知情同意，签署知情同意书。
1.2方法
　　　所有重症肺炎并发心功能不全患者均接受相应的急诊救治治疗，具体如下：（1）基础治疗方法。医护人员密切监测患者的各项生命体征变化，观察并详细记录其血压情况、脉搏情况、体温情况、呼吸频率情况等，一旦出现异常，则应给予合理科学处理；临床日常护理工作中，应协助患者将头部抬高30°左右，选择头高足低体位，保持昏迷患者头部一侧偏（左侧或右侧），并给予定期叩背处理、翻身处理等；定期全身检查，实施系列检查（包括痰液细菌培养检查、心电图检查、血气分析检查、血常规检查等）；一旦患者出现呼吸困难症状，应给予及时吸氧处理；患者各类引流管均需保证通畅，以保证血氧饱和度提升；调整适合的病房温度及湿度，以缓解其心理负性情绪等。（2）心功能不全治疗方法。给予补充容量+正性肌力药（多巴胺丶去甲肾上腺素）+血管扩张剂（硝酸酯类）+利尿等治疗措施。
1.3观察指标
　　　统计分析①82例重症肺炎并发心功能不全患者救治成功率（包括救治成功情况，救治失败情况）、②82例重症肺炎并发心功能不全患者死亡因素（包括是否合并消化道出血，是否使用机械通气，器官受累数量≤2个或器官受累数量＞2个情况，），③82例重症肺炎并发心功能不全患者家属救治满意度（可划分为十分满意、不满意、非常不满意，参考科室内部制定调查表，共计20项目，总得分100分，得90-100分为十分满意，得60-89分为不满意，得0-59分为非常不满意；）等情况，积极探寻其死亡因素，并进行总结分析急诊重症肺炎并发心功能不全临床救治经验。
1.4统计学处理
　　　处理数据经SPSS20.0统计学软件，若存在数据统计差异，用P＜0.05替代。

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2结果
2.182例重症肺炎并发心功能不全患者救治成功率分析
　　　82例重症肺炎并发心功能不全患者中，有66例救治成功，有16例救治失败，救治成功率为80.49%（66/82），救治失败率为19.51%（16/82）。
2.282例重症肺炎并发心功能不全患者死亡因素分析
　　　对救治失败的16例重症肺炎并发心功能不全患者进行死亡因素分析，结果显示，合并消化道出血者共有14例，无合并消化道出血者共有2例，合并消化道出血者占比率为87.50%（14/16），无合并消化道出血者占比率为12.50%（2/16）；使用机械通气者共有8例，未使用机械通气者共有8例，使用机械通气者占比率为50.00%（8/16），未使用机械通气者共有占比率为50.00%（8/16），器官受累数量≤2个者共有4例，器官受累数量＞2个者共有10例，器官受累数量≤2个者占比率为25.00%（4/16），器官受累数量＞2个者占比率为62.50%（10/16）。
2.382例重症肺炎并发心功能不全患者家属救治满意度分析
　　　对82例重症肺炎并发心功能不全患者进行家属救治满意度分析，结果显示，十分满意有70例，不满意有2例，非常不满意有10例；十分满意占比率为85.37%（70/82），不满意占比率为2.44%（2/82），非常不满意占比率为12.20%（10/82）。
3讨论
　　　重症肺炎并发心功能不全是临床危重症类型，是一种中毒性肺炎，在给予急诊救治过程中，其危险性较高。重症肺炎并发心功能不全主要是因为严重肺部感染、呼吸系统影响等引起严重感染，并且对患者的身体健康、生命质量均造成严重影响。重症肺炎并发心功能不全在疾病特点包括周围循环衰竭，而且其发病年龄广泛，以老年人群居多[5]。重症肺炎并发心功能不全因为组织器官功能衰竭、慢性疾病、免疫力低等原因影响作用下，已成为目前临床具有极高死亡率的疾病之一，需加强临床重视[6]。
　　　重症肺炎并发心功能不全患者多伴有不同程度的喘憋症状、不能平卧症状、双下肢水肿症状等，因此临床开展急诊救治过程中应重视治疗有效性，给予及时调整体位，以免发生窒息；给予及时补足充足容量，密切监测患者的各项生命体征变化，以保证其生命体征维持正常；给予多巴胺丶去甲肾上腺素等正性肌力药治疗，给予硝酸酯类等血管扩张剂治疗，同时积极完善利尿治疗措施等[7-8]。分析本次结果，82例重症肺炎并发心功能不全患者的救治成功率为80.49%，救治失败率为19.51%（包括合并消化道出血救治失败率为87.50%，使用机械通气救治失败率为50.00%，器官受累数量＞2个治失败率为62.50%；）家属满意度为85.37%；由此说明，急诊救治治疗方案（包括基础治疗方法+心功能不全治疗方法）的治疗安全性高，可降低患者死亡率，提高总体临床治疗成功率以及患者家属治疗满意度，更利于预后康复。
　　　综上所述，急诊救治治疗方案（包括基础治疗方法+心功能不全治疗方法）能够提高总体临床治疗成功率，提高患者家属的治疗满意度，以及降低患者死亡率，用于重症肺炎并发心功能不全患者中效果显著。
参考文献
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