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2型糖尿病患者如何用药治疗

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：杨雪萍

[导读] 2型糖尿病患者如何用药治疗

杨雪萍
（威远县第二人民医院；四川内江642450）
　　糖尿病患者中，有百分之九十以上的是2型糖尿病。与1型糖尿病患者相比，1型糖尿病患者是本身身体已经不能产生胰岛素了，而2型糖尿病患者，还能继续分泌胰岛素，但是却不能够有效利用产生的胰岛素。
1、什么是胰岛素
　　胰岛素本身是一种激素，它能够帮助身体细胞有效使用葡萄糖，还能帮助肌肉干细胞，脂肪细胞等来储存多余的没有消耗的葡萄糖。可如果人体产生的胰岛素不够用或者对自身产生的胰岛素不敏感时，人体内的细胞就不能够有效利用和储存葡萄糖，这样就会表现出血液中的血糖量较高，就是我们常说的高血糖。高血糖时间久了会使眼睛、心脏、血管等很多地方产生并发症。
2、2型糖尿病有哪些症状
　　部分2型糖尿病患者在早起时候，并没有特别明显的症状，以至于大部分患者都不知道自己已经患病。随着时间的推移，症状才会慢慢表现出来。
2.1高血糖常见症状
　　高血糖患者，大多特别容易口渴，不停喝水，这样就会导致小便特别多；另外还特别容易饿，但是吃的也不少体重却很容易减轻，同时还会感觉视线模糊，伤口愈合比较慢容易感染等。血糖越高时间越久，症状也就越明显。
2.2低血糖常见症状
　　血糖偏低时，大都会经常感觉没力气，不由自主的颤抖，动不动出冷汗，饥饿，血糖过低时甚至容易晕倒。
3、2型糖尿病的病因及其进展情况
3.1高血糖的原因
　　（1）饮食上不注意，尤其爱吃甜食等。
　　（2）医生开的药，可能会经常忘记吃或者量不够。
　　（3）部分消炎药或者利尿的这些药有使血糖升高的副作用。
　　（4）很少锻炼或者运动量太少。
3.2低血糖的原因
　　（1）饮食上不规律或者营养搭配不良。
　　（2）没有按时吃药，或者吃药或者用胰岛素后没有吃饭。
　　（3）喝酒过多，尤其空腹的情况下。
　　（4）运动量过大或者锻炼太久也会引起低血糖。
　　（5）拉肚子、呕吐时候没有及时吃药治疗。
3.3二型糖尿病的进展
　　早期时候，如果有胰岛素抵抗，但是人体的β细胞能够增加胰岛素的分泌，这种情况下，基本可以维持正常的血糖。但是如果β细胞分泌的胰岛素不够抵消胰岛素抵抗时，就会发展为高血糖或者低血糖甚至糖尿病。
　　一般早期的高低血糖和糖尿病，可以通过控制饮食或改变生活方式等来控制。部分患者需要口服药物控制血糖。后期如果随着病情发展，β细胞分泌胰岛素的功能下降或者不足时，患者就需要胰岛素来控制血糖的平衡，现在看，很多患者还是需要注射胰岛素的。
4、2型糖尿病会有哪些并发症
如果血糖一直高出正常范围，并且时间较久，就容易导致其他地方有损伤或者出现并发症。

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　　（1）眼睛：长期高血糖可能会使视力下降严重者甚至失明。
　　（2）脚和皮肤：当患有糖尿病后，脚部的感觉会慢慢减弱，所以就容易出现脚受伤了，长水泡等都很难注意到。如果出现一些小伤口或者其他感染时，不及时治疗就会加重。
　　（3）大血管：长期高血糖会让大血管内壁受伤，这样就容易引发心脏病和周动脉等病变。
　　（4）神经影响：长期高血糖会使全身的神经都受影响损伤。
　　（5）肾脏：由于肾脏的主要功能是过滤废物排毒，而高血糖会使得肾脏中负责过滤排毒的小血管受损。
5、二型糖尿病怎么用药
　　2型糖尿病的治疗药物也比较多，常见的一般主要包括二甲双胍等口服降糖药物，注射胰岛素。
5.1二甲双胍
　　（1）二甲双胍是2型糖尿病的常用药，如果没有特殊情况，二甲双胍在整个治疗过程中都要用到，二甲双胍有降低血糖和体重的作用，并且还能够很明显的降低心脑血管的发生。
　　（2）但是二甲双胍对肠胃有点刺激，所以一般用量应该是从最少用量开始，慢慢加，这样以便减轻肠胃的不良反应。
5.2磺脲类药物
　　磺脲类药物是一种促进胰岛素分泌的药物，它能够使胰岛β细胞更多的分泌胰岛素。但具体得按医嘱来服药，老年患者身体素质各方面都比较低，并且这种药物有可能在使用不当的情况下，会使血糖偏低，或者体重增加等。
5.3格列奈类药物
　　（1）格列奈类药物是一种非磺脲类的促进胰岛素促分泌的药物，通过早期刺激胰岛素的分泌，尤其能够有效降低刚吃过饭后的血糖，吸收和效果都特别快，一般都要在吃饭前服用。
　　（2）格列奈类药物有可能会引起低血糖或者使患者体重增加，但是引起低血糖的风险相比磺脲类药物程度轻点。
5.4α-糖苷酶抑制剂
　　α-糖苷酶抑制剂能够让碳水化合物在肠道的吸收中稍微缓慢点，降低刚吃过饭后的血糖量。这类药物可能会使部分患者感觉肠胃不舒服，比如肚子胀，容易放屁等。
5.5噻唑烷二酮类药物
　　这种药物能够增加胰岛素的敏感度，并且不会引起低血糖，但部分患者可能会有骨质疏松和水肿的情况，尤其老年患者。
5.6胰岛素治疗
　　（1）胰岛素是平衡血糖的重要条件，尤其是高血糖的治疗，一般按时效性可分为超短效胰岛素类似物，常规、中效、长效胰岛素等。
　　（2）用胰岛素治疗时，很多患者可能都是自行注射，所以要注意注射器和胰岛素笔的使用，注射部位要经常轮换并且及针头要处理好。
　　如果单独使用降糖药物治疗效果不理想时，可以联合治疗，但要注意不能同时用同类药物，不同类型的两种药物可以一起使用，如果需要时还可以三种药物一起使用。
　　最后提醒大家，任何病，饮食和生活方式以及运动都会对其有影响。糖尿病患者也是一样的，所以患者平时应当注意饮食，积极锻炼身体，在医生的指导下合理按时用药，不要自己去买药服药，以免延迟治疗加重病情。