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脑梗塞的最佳治疗方法

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：欧文

[导读] 脑梗塞的最佳治疗方法

欧文
（大竹县人民医院；四川达州635100）
　　　脑梗塞是指由于脑部动脉粥样化、血管内膜损伤导致脑动脉血管管腔变狭窄，形成多范围的局部血栓，是脑动脉阻塞或是完全闭塞，出现脑组织局部出血、软化、坏死引起神经功能障碍的一种脑血管疾病。脑梗塞的常见人群主要集中在，高血压疾病、冠心病、高血脂、体重超标等患者，且多见与60岁左右的中老年人。脑梗塞是一种可怕的突发性疾病，可以发生在任何年龄阶段，坏死程度因血栓部位、大小等有所差异，脑梗塞主要发生于45岁～70岁的中老年人群，一般发病较急，前驱症状不明显，局灶性神经体征在数分钟之内就可以达到顶峰，出现完全性卒中，意识清楚或轻度意识障碍等等，也可发生严重的脑水肿、颅内高压甚至引起脑疝或昏迷。

    致病因素。临床上常见的为脑血栓和脑栓塞形成。脑血栓是因为动脉狭窄、管腔内有血栓形成逐渐发展成阻塞动脉所致。脑栓塞是因为血流中称为栓子的异常物质阻塞动脉所引起的。
    脑梗塞的先兆症状
    脑梗塞的发作一般出现在患者安静休息的过程中，有的患者在睡醒时发现自己的口角歪斜，或是身体不听使唤，有流口水、用不上劲等现象，这就是典型的脑梗塞，这些情况一般都是人猝不及防，来不及准备。但是又很少一部分患者在发病前有征兆如：肢体出现麻木、语言表达异常、一次性单眼黑朦、头晕眼花、血压波动等短暂性的脑缺血症状，但是这些症状一般都比较轻微，容易被患者所轻视忽略。脑梗塞的临床症状为
   （1）由血栓所形成的患者，主要集中在患有动脉粥样化高血压、糖尿病等患者的老年人群。病症发作前多有短暂性脑缺血症状，主要的表现头晕、眼花、头痛、肢体无力等。为而由栓子形成的患者，常表现出心脏病、尤其是心脏瓣膜疾病、心房颤动等。

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（2）有极少一部分严重的患者可能出现意识障碍或是颅内高血压症状，这主要是由于局灶性脑功能缺陷特征，不同的受累部位出现的症状存在差异如颈内动脉闭塞的同侧单眼失明；大脑中动脉闭塞会导致对侧完全瘫痪或引起感觉障碍、同侧偏盲等症状；小脑后动脉闭塞可能出现头晕目眩、恶心呕吐等症状。
　　　脑梗塞的最佳治疗方法
　　　脑梗塞在急性发作期主要进行西药治疗，其中以注射最快。但是并不适合在之后漫长的后遗症时期、恢复期以及二级防御期使用，在这几个阶段内使用中药治疗效果更显著，并且副作用少。中药中有药性温和的植物药也有药性较强的动物药，植物药治疗不彻底会导致脑梗复发，后者治疗不当会导致中毒，但是将植物药和动物药结合配制成名贵的动物药牛黄麝香的天欣泰血栓心脉宁片是最理想的选择。
　　　治疗脑梗死药物可分为中药和西药两大类，以下根据效果具体分析
　　　1、西药按照功效分为六类。（1）血管扩张类如潘生丁等。过去认为只要药物能够使血管扩张就能使血液从堵塞的血管中流过去，但是近年来去发现并不是这样，扩张血管药物不但做不到这一点，还会使病变部位的血液流到健康组织中去，因此不主张用此类药物。（2）改善循坏，扩充血容量药物，如低分子右旋糖酐。目前此类药物运用较多，但是存在心脏疾病的患者慎用。（3）溶解血栓类药物比如尿激酶。运用这类药物达到溶解血栓的目的是最理想的，但是全身静脉用药往往需要大剂量，副作用就是可能导致大出血。（4）抗凝治疗比如肝素。这类药物可以防止血液凝固，使用期间需要定时监测凝血酶原时间和活动度。（5）钙离子拮抗剂比如尼莫地平。这类药物可以防止钙离子流肤细胞内，起到轻微扩张血管的作用。（6）抗血小板聚集药物比如阿司匹林。血小板凝聚往往是血栓形成的开始，如果能有效阻止血小板凝聚，就可以防止血栓形成。
　　　中药按功效分类有（1）活血化淤治疗。是目前临床广泛使用的方法。该方法具有抗动脉硬化、血栓形成的作用，可以增加脑血流量，对梗塞部位血液进行吸收，改善症状。（2）芳香开窍治疗。以开通见长，能够疏通经络、理气活血，临床上常使用该方法治疗脑中风，效果明显。（3）活血化淤治疗、芳香开窍治疗双重结合。该方法是目前公认的治疗脑梗死最有效的中医治疗方法。该方法使用的中成药能够对缺血性脑中风总体病因血液病变以及血管病变同时起效，大道增效减毒、抗耐药性等多靶点治疗效果。代表方剂有：天欣泰血栓心脉宁片、