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阑尾炎怎么治疗效果最好？

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：刘渝

[导读] 阑尾炎怎么治疗效果最好？

刘渝
（合江县临港街道社区卫生服务中心；四川泸州 646207）

阑尾炎是普外科临床常见一类疾病。阑尾炎可发生于各年龄段，且以青少年患者患病率较高。本病患者常见表现为右下腹转移性疼痛、麦氏点压痛及反跳痛等。依据阑尾炎患者疾病情况与病理变化，在临床上可分成非复杂性阑尾炎（即包括单纯性、化脓性阑尾炎等）和复杂性阑尾炎（即包括坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿等）。对于不同类型阑尾炎患者采取不同治疗手段对患者而言具有重要意义。那么，阑尾炎怎么治疗效果最好？本文章以带领读者们了解阑尾炎的临床治疗手段。

一、阑尾炎的临床治疗方法选择
     临床针对阑尾炎患者的治疗方式主要包括采取手术治疗与非手术疗法。具体需依据患者的阑尾炎类型进行选择。一般针对急性单纯性阑尾炎患者采取阑尾切除手术、经腹腔镜下阑尾切除术治疗。针对急性化脓性、坏疽性的阑尾炎患者主要采取阑尾切除手术治疗，术后吸净或者清除患者腹腔内脓液。针对穿孔性阑尾炎患者，临床上宜选择经右下腹下经腹直肌切口手术治疗，术中切除患者阑尾并清除其腹腔内脓液或进行腹腔冲洗治疗，根据患者病情情况置入腹腔进行引流。针对阑尾周围脓肿患者，在阑尾脓肿还尚未破溃穿孔时，一般以急性化脓性阑尾炎进行处理；若阑尾穿孔且已被包裹并形成周围脓肿、病情相对稳定患者，临床上一般采取非手术疗法治疗，如通过抗生素、联合中药进行治疗以促进脓肿的吸收消退，也可接受经超声引导穿刺抽脓手术、超声引导置管引流手术进行治疗；对于出现脓肿扩大患者一般予以超声定位后再进行手术切开引流治疗。
二、阑尾炎患者的手术治疗方法
    临床上用以治疗阑尾炎的手术方法主要为阑尾切除手术，一般适用于治疗急性单纯性、坏疽性、化脓性以及穿孔性的阑尾炎患者。针对阑尾炎手术疗法主要包括开腹式手术与微创手术，具体术式为以下几种。
（一）开腹阑尾切除手术
     开腹阑尾切除手术是针对阑尾炎患者常用的传统术式。多数研究者认为，传统术式在阑尾炎治疗应用中相对成熟，手术的操作迅速，且用时相对较少。在以下情况应当优先选择对患者实施传统开腹手术：当阑尾与相邻组织发生致密粘连；术前检查发生阑尾根部不易被显露；术前检查提示阑尾周围存在肿瘤患者。
（二）小切口阑尾切除手术
    传统开腹阑尾切除手术在治疗阑尾炎患者存在术中切口较大、术后切口感染率较高等缺陷，不利于阑尾炎患者预后。当前临床治疗中针对阑尾炎患者可采用小切口切除手术治疗，小切口阑尾切除手术可有效减少手术创面，利于患者术后恢复。临床研究认为，采取小切口切除手术治疗阑尾炎患者的不良反应率更低、患者治疗后住院时间、手术时长与常规传统切除手术患者相比显著更短。因此，小切口阑尾切除手术也是当前临床推荐用以治疗阑尾炎患者常用术式。
（三）腹腔镜阑尾切除手术
    我国当前腹腔镜阑尾切除手术技术已渐趋于成熟，该术式在基层医院即可开展。

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腹腔镜阑尾切除手术的应用优势明显，主要包括手术微创性，术中切口较小，对组织的破坏较少；术后患者不易发生切口感染；腹腔镜技术的应用可节省病人临床治疗费用；接受腹腔镜手术治疗患者术后的炎症反应相对较轻。但由于在腹腔镜下，镜头可活动空间范围相对有限，因此，腹腔镜阑尾切除手术在治疗复杂性阑尾炎患者时，术中操作难度较高。
（四）内镜下逆行阑尾炎治疗手术
     随着当前临床临床医疗技术的不断进步，内镜技术在临床中的应用越来越广泛。内镜下手术在阑尾炎治疗中具有一定应用优势。有研究通过结肠镜对梗阻阑尾管腔分别予以插管、抽吸脓液、造影检查、引流以及冲洗等展开研究，结果显示，内镜下逆行阑尾炎治疗手术具有微创性、手术切口美观且治疗效果明确。针对急性非复杂性阑尾炎患者的临床治疗中，内镜下逆行阑尾炎治疗手术具有明显疗效，且手术创伤小、愈后效果明确，该术式可保留阑尾免疫功能。针对合并存在阑尾粪石的部分患者，可采用内镜下逆行阑尾炎手术治疗。
三、阑尾炎保守治疗方法
    阑尾炎是作为外科临床最为常见的一类急腹症，在临床上多采用手术治疗方法，但当前非手术疗法在本病的治疗中也有较多应用价值。如在部分基层、社区医院，因受条件限制不能进行手术，或遇到阑尾炎患者存在手术禁忌症、因思想顾虑、经济状况等情况导致无法进行手术患者，则必须采取非手术疗法急性治疗。非手术疗法一般适用于治疗单纯性阑尾炎、早期急性阑尾炎患者，对于拒绝手术患者或客观条件不允许患者也适用非手术疗法。此外，穿孔性阑尾炎、并发阑尾周围炎症患者，在原则上需接受保守治疗3~6个月后，择期进行阑尾切除手术治疗，因穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿患者受炎症影响导致阑尾周围发生充血、粘连、水肿与解剖关系不清等，采取手术治疗较困难且易导致术后并发肠瘘，故临床上多通过非手术疗法进行治疗，待阑尾炎症消退后再择期进行手术治疗切除阑尾。
（一）西医保守治疗阑尾炎
     西医保守治疗阑尾炎主要包括予以足量、有效且安全抗生素药物治疗。对于抗生素选择需覆盖治疗肠道需氧与厌氧菌群。且治疗过程应及时予以补液并纠正其酸碱紊乱状态，维持患者水电解质、酸碱的平衡。
（二）中医保守治疗阑尾炎
    阑尾炎在中医上属于“肠痈”范畴，中医认为本病的发生主要是因劳倦过度、寒温不适导致。中医对阑尾炎治疗方法包括：口服治疗，可采用肠痈汤治疗，方组包括芒硝、大黄、牡丹皮以及当归等中药。外敷疗法，一般可予以黄酒渣、鲜犁头草，捣碎后外敷于患处。针灸法治疗，予以足三里、上巨虚、阑尾穴针刺治疗可缓解疼痛。
（三）中、西医联合治疗阑尾炎
    中、西医联合治疗阑尾炎患者，既可发挥西药有效控制全身症状的优势，又可发挥中药行气活血、调理脾胃以及清热解毒等优势，中、西医联合治疗能起到活血镇痛、抗菌消炎等功效。对于部分接受手术治疗患者，在术后予以中医治疗可降低术后感染与并发症风险。
四、总结
    当前临床上针对阑尾炎患者治疗手段正日趋完善与成熟，当前临床治疗也越来越注重手术微创与术后美观。对于本病患者在治疗过程中可参考医师意见与自身需求选择合适的手术疗法治疗，对于存在手术禁忌症或不愿接受手术治疗且阑尾炎病情程度较轻，具有非手术治疗指征患者，建议在医师指导下接受非手术疗法治疗，以此在保障临床治疗效果的同时促进患者预后的改善。