为什么生产后盆底肌需要康复训练？--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

为什么生产后盆底肌需要康复训练？

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：李玥

[导读] 为什么生产后盆底肌需要康复训练？

李玥
（成都宝石花医院；四川成都610051）

近年来，盆底功能障碍的患病率日趋升高，需提高其重视程度，实施积极有效的康复训练方法，从而保证患者的身心健康，进一步提高其生活质量。
一、盆底肌的基本概述
　　　盆底肌也就是盆底肌肉，主要是指患者封闭骨盆底的肌肉群，和“吊网”比较相似，能够紧紧吊住子宫、阴道、尿道等脏器，从而将脏器维持在正常的位置。通常情况下，盆底肌肉能够将尾椎和耻骨连接在一起。如果盆底肌的弹性变差，器官无法在正常位置维持，导致功能障碍症状，主要包括：盆地脏器脱垂及大小便失禁等。如果患者的腹压增大，会漏出尿液，产生尿失禁症状，给患者带来较大的生理痛苦和心理负担。盆底肌的功能主要包括三种类型，一是盆底肌支持功能，二是盆底肌括约功能，三是盆底肌性功能。如果患者的盆底受到损伤，会导致盆底功能减退。如果患者盆底肌支持功能受到影响，会导致诸多问题，比如：膀胱脱垂、子宫脱垂、直肠脱垂及阴道壁脱垂等。盆底肌功能障碍后严重影响患者的性功能，对其夫妻生活影响较大。为了提高患者的生活质量，需实施积极有效的干预措施，从而维护日常生理活动。
二、产后盆底肌康复训练的重要性
　　　在产后，产妇的盆底比较松弛，且盆底肌无力。主要是因为在怀孕之后女性的子宫逐渐增大，腹部不断隆起，压迫孕妇的盆底肌，从而产生不可逆损伤现象。在实际的康复训练过程中，实施阴道哑铃练习方法，能够有效提高盆底肌力。在使用阴道哑铃之后，阴道干涩无法将其再次塞入，从而产生不适症状。通常情况下，盆底肌处于阴道下缘位置，在怀孕之后产生压迫性损伤，阴道比较松弛，部分孕妇出现阴道膨出现象。随着社会的发展，人们的压力逐渐增大，且性生活比较频繁，导致子宫下垂现象。在咳嗽或者打喷嚏的过程中，出现漏尿情况，且伴随有尿急、尿频、尿痛等症状。在阴道的后壁膨出后导致便秘现象。倘若患者大便用力过大，对盆底肌造成损伤，从而产生恶性循环，降低了患者的生活质量。在日常生活中，患者应该多喝水，多摄入富含维生素的食物，比如：水果和蔬菜，从而提高治疗效果。在使用阴道哑铃的时候，可使用润滑剂，减少阴道干涩痛。与此同时，做好清洗消毒处理，减少阴道痒现象。实施康复训练，促使患者自我恢复，有助于改善盆底肌状态。
三、盆底肌肉康复训练的适应症和禁忌症
（一）盆底肌肉康复的适应症
　　　产后妇女可实施盆底肌肉训练；如果患者存在阴道痉挛症状、阴道松弛症状或者对性生活不够满意可实施盆底肌康复训练。针对轻中度子宫脱垂患者使用盆底肌康复训练具有较高的应用价值。针对各种尿失禁患者也可使用盆底肌康复训练。与此同时，反复阴道炎患者、乳房松弛患者、下肢水肿患者、尿路感染患者、乳房下垂患者、腰背痛患者、尿潴留患者、肌肉功能障碍患者和淋巴回流障碍患者均可使用盆底肌康复训练方法，从而改善其预后。
（二）盆底肌康复训练的禁忌症
　　　如果产妇在产后恶露没有排干净，且存在恶性肿瘤现象不可实施盆底肌康复训练。针对戴心脏起搏器的患者不可使用盆底肌功能训练，手术疤痕裂开患者也不可实施盆底肌康复训练。倘若患者存在神经系统疾病也无法实施盆底肌训练。
四、盆底肌康复要点
　　　第一，在产妇42天，倘若产妇的子宫恢复比较好，且无感染现象，可检测其盆底肌肉，对损伤程度的进行明确。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

　　　第二，在仪器的辅助下，指导患者放松盆底肌肉，在识别之后，对盆底肌进行有意识的控制。相关医务人员熟悉掌握患者盆底肌肉收缩方法，对患者实施腹肌收缩。
　　　第三，通过医生的指导，对其个体症状进行分析，相关医务人员根据患者盆底肌的损伤，实施针对性的综合技术，将肌肉纤维受损程度作为基础实施科学有效的训练方式。
　　　第四，相关医务人员指导患者在实施盆底肌训练10~15次之后，可实施自我锻炼。
　　　第五，在实际的盆底肌康复训练过程中，需遵循“循序渐进”的原则，并控制康复的强度和时间，在患者恢复至一定程度后持之以恒。
　　　第六，如果患者存在尿失禁现象，需通过电刺激和生物反馈疗法，将疗程适当延长。
五、盆底肌训练的原则和个体方案
　　　通常情况下，盆底功能障碍疾病危害较大，盆底功能障碍的发病原因比较多，其中，分娩和妊娠是独立危险因素，随着子宫的增大，在重力的作用下，慢性牵拉患者盆底，导致软组织损伤。与此同时，妊娠期激素水平将盆底肌胶原代谢改善，减弱了盆底支持结构，导致器官脱垂风险性增高。在实际的分娩过程中，佩蒂拉伸延长，导致肌肉高度扩张，且结缔组织产生分离现象。在诸多因素的影响下，导致尿道周围损伤，改变了患者的膀胱颈位置，降低尿道闭合压。相关医务人员应该为在产妇产后实施盆底肌肉检查和评估，充分询问患者的病史，分析是否存在高危因素，比如：慢性咳嗽、便秘及糖尿病等。针对产妇实施常规检查，可实施妇科检查和会阴检查。在检查会阴部的时候，分析患者的伤口愈合情况，并观察阴体的弹性。在检查时，了解患者是否存在神经损伤，并对子宫位置和复旧情况进行分析。评估盆底肌功能主要范围：阴道收缩压、盆底肌力，对肌肉收缩强度展开评估。实施直肠检查方式，必须在患者的自主收缩状态下检查，观察肛门括约肌损害情况。相关医务人员根据患者的检查结果，实施针对性的分析和判断方法，为临床治疗夯实基础。
六、盆底肌康复训练的方法
（一）实施盆底肌肉电刺激
　　　相关医务人员通过电刺激，可将患者的神经肌肉兴奋性提高，将功能暂停的神经细胞唤醒，从而恢复其神经细胞功能。产妇通过电刺激方法，可对尿道外括约肌进行刺激，能够有效增强括约肌收缩，有助于提高控尿效果。对患者的神经和肌肉实施电刺激，抑制交感神经通路，并对膀胱的收缩能力进行抑制，有助于增加患者膀胱的容量，且储尿能力比较好。通过盆底肌肉电刺激方法，促使患者神经功能康复，能够有效预防肌肉萎缩现象，进一步加快了神经肌肉康复速度。在实际的治疗过程中，电刺激主要是通过松弛患者的盆底肌，从而达到缓解痉挛疼痛的效果，调节患者下尿路功能异常现象。
（二）实施盆底生物反馈治疗
　　　在临床的治疗过程中，通过压力曲线，转化肌肉活动信息，能够及时反馈给患者视觉信号和听觉信号。相关医务人员指导患者实施正确的训练方法，能够有效条件反射。通过盆底生物反馈治疗方法，对不良盆底肌肉收缩进行控制，纠正收缩活动，能够提高整体治疗效果。在临床中，盆底生物反馈治疗主要包括：膀胱生物反馈、场景反射、肌肉生物反馈等。
结束语
　　　综上所述，随着社会的发展，人们对产妇的重视程度越来越高。在分娩后产妇易出现盆底功能障碍，需实施盆底肌康复训练，能够维护产妇的正常生理活动，很大程度上改善了预后。