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中西医结合治疗胃溃疡的注意事项

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：朱宏起

[导读] 中西医结合治疗胃溃疡的注意事项

朱宏起
（雅安市名山区中医医院；四川雅安625100）
　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　
　　　一、什么是胃溃疡
　　　消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，一般发生在食管、胃部以及十二指肠部，胃溃疡就是消化性溃疡的一种类型，其主要发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位，由于胃蛋白酶和胃酸产生反应，上消化道黏膜出现局限性组织缺损、炎症与坏死性病变的情况。
　　　胃溃疡其临床表现一般为反复发作且伴有节律性的上腹痛，多有返酸、嗳气以及灼热等不良反应，病情严重者亦可出现恶心呕吐、呕血、便血等症状，具有病程长、病情复杂、恶病率高等特点。不同年龄段的胃溃疡患者临床表现均有很大差异，若不及时治疗则有可能发生胃出血、胃穿孔甚至癌变等情况，危及生命安全。
　　　二、胃溃疡诱因
　　　随着社会压力的不断增大，吸烟、嗜酒已经成为许多人的常态，也成为社会解压的首要选择，这显然增加了胃的负担。而长期饮用咖啡或是浓茶也作为加速胃溃疡产生的重要原因。咖啡碱在体内含量较高，使中枢神经系统的兴奋性增强，导致胃的蠕动加快，胃壁细胞分泌亢进，从而胃酸分泌增加，对胃黏膜产生较大的刺激，久而久之就会引发胃溃疡。同时，浓茶对胃黏膜起着直接的刺激作用，增大了胃黏膜损伤概率。浓茶中含有的大量鞣酸，可以与食物中的蛋白质相结合，成为鞣酸蛋白而沉淀凝固，增大胃排空阻力，引发食欲下降、消化不良以及营养物质无法吸收等一系列并发症，这对胃溃疡的发生又增加了一定的几率。或者患者有过长时间服用阿司匹林、皮质类固醇等药物，也极易引发各种急、慢性胃溃疡。当然其他因素比如幽门杆菌的感染、遗传因素、情绪波动较大、过度劳累等，都有可能成为胃溃疡疾病的潜在诱因。因此更需要我们规律饮食、拥有良好作息，时刻警惕身体发出的疾病信号，早发现早治疗。
　　　三、中西医结合治疗
　　　在西医治疗中，传统治疗胃溃疡一般采取手术切除部分胃脏的方法，但为了减轻手术对患者带来的痛苦，根据患者恶心、呕吐、返酸等的临床表现，逐渐开始研发与使用化学药物。主要以抑酸药和胃黏膜保护等药物为主，同时根除幽门螺旋杆菌进行治疗。比如通过奥美拉唑加阿莫西林等抗炎药物的联合用药方法，抑制患者胃部胃酸分泌，使之到达正常值。也可以使用具有胃黏膜保护作用的铝碳酸镁，快速地与胃酸充分反映，具有有效抗酸作用，避免PH过高引起的胃酸分泌加剧，同时可以抑制幽门螺旋杆菌的发展，有效保护患者胃黏膜，用于少受损范围，最终达到治愈目的。再加以不良反应较低的H2受体拮抗剂，用于根除幽门螺杆菌疗程完成后的后续治疗。虽然西医能够较快速明显的得到治疗效果，但是始终受到药物使用的时间限制，若长期服用，体内药物毒性残留累积，会引发较大的副作用，这是不可预测和估量的，严重影响患者的生活质量。西医治疗虽然效果显著，但复发率较高，究竟是否可以根治疾病还存在很大的疑惑。
　　　随着中医理论的不断完善和发展，中药治疗在人们心中也越来越得到重视。

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中医治疗胃溃疡本着注重止痛行气、活血化瘀、制酸收敛的原则，其认为胃溃疡的发生主要是由于脾胃运化失调，气机郁滞，邪气不散导致，所以常使用一些例如可以健脾益气的黄芪；含有大量碳酸钙的海螵蛸，可以很好地与胃酸中和，修复创面；以生物碱为主要成分的延胡索，具有强的抗溃疡能力，可以有效抑制胃酸的分泌，促使游离总酸度与酸度降低。以理气健脾、化解毒热、活血化瘀、通络止痛为主要治疗手段。
　　　随后医学人员采用中西医结合的方式治疗胃炎以及胃溃疡患者，主要以中药配方配合西药三联疗法，即口服奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素进行治疗，并取得了显著的疗效。
　　　四、中西医结合治疗的注意事项
　　　1.饮食护理
　　　胃溃疡的发生绝大多数是由于饮食不当所引发的。饮食的方式不对，进食后极易刺激胃酸不正常分泌，不仅对治疗有影响，甚至会加重病情。合理的饮食能够稀释胃酸，减少食物对胃黏膜屏障的损害，给药物治疗创造一个稳定的胃部环境，有利于药物药效的正常释放，甚至可以恢复患者因疾病带来的营养不良状态。
　　　因此，对胃溃疡患者加强饮食指导具有十分重要的作用，养成一个良好的饮食习惯则是治疗胃部疾病的首要条件。近些年胃溃疡患者的不断增加，给社会和家庭都带来了沉重负担，帮助患者建立科学的、正确的饮食观念，已经成为了一项刻不容缓工作，对患者生活质量的提高有着重要作用。
　　　2.服药姿势
　　　服用胃部黏膜剂类药物时，需要十分注意服药姿势，不同的姿势对于药物的疗效以及是否可以很好吸收都有效果差异。胃部溃疡面位置往往单一或面积相对较小，药物与溃疡部位接触的时间很短，不能很好的针对性发挥药效。为了充分发挥药物的治疗作用，服药后应静卧1小时左右，不仅可以减慢药物的排空速度，也可以使药物与溃疡面充分接触，延长局部作用时间，同时减少十二指肠中肠液的反流，减少不必要因素对胃黏膜的腐蚀，增加治疗效果。而且溃疡部位的不同，采取的姿势也不同。比如，处于胃底部后壁的溃疡适合仰卧位；处于胃体后侧壁溃疡宜左侧卧位。
　　　3.注意药物的相互作用
　　　患者在服用药物时，一定要谨遵医嘱，不可盲目使用。如有些患者在服用甲氰咪胍止痛、抗酸的同时，因呕吐需要同时服用了胃复安片止吐，虽然呕吐反应有所好转，但同时胃复安片对甲氰咪胍的吸收有所抑制。胃复安可以抑制人体延脑的催吐化学感受区，使甲氰咪胍在胃中的血药浓度下降，抑制胃酸的能力降低，两种药物联合使用，并没有达到1加1大于2的治疗效果，还有可能诱发其他不良反应。或者有些患者对胃溃疡疾病只是一知半解，清楚溃疡病是由胃酸刺激所致，但是治病心切，在服用甲氰咪胍的同时也服用氧化镁片口服来中和胃酸，以为可以起到双重疗效的作用，但结果并不理想，就是因为氧化镁也会抑制胃部对甲氰咪胍的吸收，影响治疗。
　　　4.提高自身免疫力
　　　胃溃疡患者要适当的进行体育锻炼，通过增强自身免疫力来提高治疗效果。很多患者会受到疾病的影响，不愿意进行过多的体育锻炼，但这对药物的吸收有非常大的阻碍。保障体魄的强大，改善胃消化的能力，对胃溃疡患者的治疗有着良好的辅助作用。
　　　五、总结
　　　现如今胃溃疡疾病已经越来越普遍，但对我们的身体健康和生活质量都有很大的影响。随着生活质量的提高，在饮食方面也需要人们有个很好的把控能力，尽量避免接触疾病诱发的因素，积极做好防护工作，保持科学规律的生活饮食及良好的精神状态，拥有一个健康的胃才能够享受美食与生活。
　　　