张伦芳 张东梅
（川北医学院附属医院住院部手术室；四川南充 637000）
?【摘要】目的：探究分析腹腔镜胃癌根治术后患者应用延续性护理的效果。方法：在2018年1月到2020年1月期间本院肿瘤科收治的胃癌患者中抽取80例纳入观察对象，通过随机数表法将所有的胃癌患者分为实验组（n=40）和对照组（n=40）。所有患者入院后均择机开展腹腔镜胃癌根治术治疗，对照组行常规护理，实验组施行延续性护理，对比两组患者的恢复情况。结果：实验组胃癌患者在接受了延续性护理后，和对照组患者相比，首次肛门排气时间和首次进食时间均显著更短，患者的恢复情况更好，并发症的发生率更低，预后半年的复发率更低，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌的效果突出，结合优质的延续性护理能够进一步提高手术的预后效果，促进患者的恢复，具有较高的临床价值。
【关键词】延续性护理；胃癌；腹腔镜胃癌根治术；效果；安全性
[Abstract] Objective: To explore and analyze the effect of continuous nursing care for patients with laparoscopic radical gastrectomy. Methods: From January 2018 to January 2020, 80 patients with gastric cancer admitted to the oncology department of our hospital were selected for observation. All patients with gastric cancer were divided into experimental group (n=40) and control group (n=40) by random number table method. After admission, all patients were treated with laparoscopic radical gastrectomy, the control group received routine nursing, and the experimental group received continuous nursing, and the recovery of the two groups was compared. Results: the gastric cancer patients after accepted the continuity of care, compared with the control group patients, anal exhaust time and for the first time for the first time the meal time were significantly shorter, and patients with better recovery, lower the incidence of complications and prognosis of lower the recurrence rate of six months, the contrast between groups, statistically significant difference (p < 0.05). Conclusion: Laparoscopic radical gastrectomy has a prominent effect in the treatment of gastric cancer. Combined with high-quality continuous nursing, it can further improve the prognosis of surgery, promote the recovery of patients, and has a high clinical value.
【 Key words 】 Continuity of care; Gastric cancer; Laparoscopic radical gastrectomy; The effect; security
作为一种我国常见的恶性肿瘤，胃癌常见于中老年男性，其发病率在恶性肿瘤中一直居于首位。胃癌的发生与生活饮食结构改变、生活压力以及幽门螺杆菌感染等因素有关，且呈现为年轻化的倾向。在临床上，绝大多数的胃癌属于腺癌，主要是由于侵入浆膜造成浆膜癌变，患者常表现为腹痛、恶心呕吐以及黑便等临床症状，具有较高的复发率和转移率。在早期仅出现上腹不适、嗳气等非特异性症状或无明显症状，容易被忽略或者误诊，因此到了发现时一般已经发展为进展期胃癌。做好胃癌的科学、准确诊断，及时开展外科手术治疗对于提高患者的预后有着重要的现实意义。随着微创技术的发展，腹腔镜胃癌根治术逐渐取代传统的开放手术成为治疗早期胃癌的主要方式[1]，腹腔镜胃癌根治术需要根据患者的病情差异分别开展远端切除和近端切除两种手术方式，治疗效果突出，但有大量的研究调查结果显示，做好腹腔镜胃癌根治术后患者的临床护理对于进一步保障患者的预后恢复具有重要的现实意义。本次研究分析了腹腔镜胃癌根治术后患者应用延续性护理的效果，如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2018年1月到2020年1月期间本院肿瘤科收治的胃癌患者中抽取80例纳入观察对象，通过随机数表法将所有的胃癌患者分为实验组（n=40）和对照组（n=40）。对照组胃癌患者中男性21例、女性19例，年龄在27-68岁之间，平均年龄为（48.35±1.25）岁，平均病程（5.22±0.15）个月；实验组胃癌患者中男性22例、女性18例，年龄在28-69岁之间，平均年龄为（49.63±1.27）岁，平均病程（5.23±0.16）个月。纳入标准：所有患者的病理检验结果表示均符合胃癌的诊断标准；肿瘤位置包括贲门、胃窦、胃底、胃体[2]；未出现肿瘤细胞严重扩散；符合手术指征；患者及其家属自愿选择手术方式并积极配合；本次研究经过本院伦理委员会的批准，在其监督下开展。排除标准：合并严重感染性疾病患者；合并严重精神疾病患者；凝血功能障碍患者；临床资料不全的患者。本次研究选择的两组样本胃癌患者的一般性资料对比差异不明显，具有一定可对比性（p＞0.05）。
1.2 方法
所有患者入院后均择机开展腹腔镜胃癌根治术治疗，对照组行常规护理，包括术后监测、镇痛护理、起居指导、出院随访等，实验组施行延续性护理，如下：
成立延续性护理小组，由主治医师和主管护士共同组成，全程对患者的病情发展情况、治疗情况进行跟踪，针对患者的病情制定个性化的健康教育手册，并积极向患者讲解疾病的相关知识、术后注意事项、生活注意事项等，保障患者的预后恢复。
部分患者因为担心自己的病情复发而感到抑郁、焦虑、悲观。医护人员需要及时把握胃癌患者的心理情绪，加强和患者的沟通和交流，尽可能排解患者的负性情绪，提高患者治愈的信心和配合后续治疗的依从性。
由于发病位置在胃部，因此医护人员需要尤其注意胃癌患者的饮食指导，告知患者术后应当多吃高纤维素、高维生素、高蛋白的食物，少吃或者不吃辛辣、刺激、冰冷的食物，尽量少食多餐，不要节食、不要暴饮暴食，不能抽烟喝酒。
患者出院之后，医护人员要利用微信平台加强和患者的联系，保障患者的预后延续性护理指导工作的开展，鼓励患者进行简单的运动锻炼，如散步、爬山、太极拳等，增强患者的机体抵抗力，预防胃癌的复发。
1.3 观察指标
本次研究通过对比两组胃癌患者术后首次肛门排气时间和首次进食时间、恢复情况、并发症情况和预后半年复发情况得出结果。
1.4 统计学方法
本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS20.0软件来计算，数据均采用卡方检验或者t检验进行处理计算。当P＜0.05的时候表示比较差异较大，存在统计学意义。
2 结果
2.1两组胃癌患者术后首次肛门排气时间和首次进食时间对比
表1可见，实验组胃癌患者在术后接受延续性护理后，首次肛门排气时间和首次进食时间均显著短于对照组胃癌患者，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
表1两组胃癌患者术后首次肛门排气时间和首次进食时间对比
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2.3两组胃癌患者的并发症情况对比
表3可见，实验组胃癌患者在术后接受延续性护理后，和对照组胃癌患者相比较，患者的术后并发症的发生率显著更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
表3两组胃癌患者的并发症情况对比
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3 讨论
我国已经步入人口老龄化社会，与之对应的是癌症患病人数的增加和因癌症死亡人数的增加。胃癌是临床中较为常见的消化道恶性肿瘤疾病，其具有发病率高、治疗难度大、复发率较高的特点[3]。而且胃癌的发病初期往往症状不明显，容易和普通胃炎混淆，不易被人察觉，在患者感觉到明显的异常时，癌症往往已经发展到了中晚期，这时患者会有诸多不适，包括食欲不振、体重下降，晚上睡眠质量差等，对患者的生活质量造成极大干扰[4]。且治疗难度随之提高。因此早期的科学诊断和积极的对症治疗具有重要的现实价值，临床对早期胃癌患者的治疗方案大多采取外科手术的方式，对于提升患者生活质量[5]，延长患者生命而言发挥了重要的作用。结合优质的延续性护理能够降低患者的应激反应，提高患者配合治疗的依从性，优化预后结局[6]，是临床积极治疗基础上不可缺少的预后环节。本次研究结果显示，实验组胃癌患者在接受了延续性护理后，和对照组患者相比，首次肛门排气时间和首次进食时间均显著更短，患者的恢复情况更好，并发症的发生率更低，预后半年的复发率更低，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
综上，腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌的效果突出，结合优质的延续性护理能够进一步提高手术的预后效果，值得推广。
参考文献：
[1]张青妹,李素,母斐, 等.基于微信平台的延续性护理对胃癌根治术后患者睡眠质量和生活质量的影响[J].中国医学创新,2020,17(19):115-119.
[2]关媛.延续性护理在腹腔镜胃癌根治术后应用观察[J].健康大视野,2020,(10):111.
[3]沈永英,许文娟.延续性护理干预对胃癌根治术后患者改善治疗依从性、希望水平及生活质量的影响观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(59):31-32.
[4]贺彩玲,王小霞.延续性护理干预在腹腔镜胃癌根治术后患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(27):183-185.
[5]苏金玲.综合延续性护理干预对行腹腔镜下胃癌根治术患者的效果评价[J].微创医学,2018,13(4):564-566.
[6]王岩,姚鑫,周禹含, 等.三元联动延续性护理用于胃癌根治手术患者的干预效果分析[J].医学教育研究与实践,2018,26(3):528-531.