刘小琴?袁学文
（川北医学院附属医院；四川南充637000）
【摘要】目的：探究手术室细节护理对手术室护理安全性提升价值。方法：纳入于我院接受手术治疗150例患者探查对象，研究开展时间2018年3月-2020年4月，依据手术择期开展时间均分2组，优质组予以优质护理指导，细节组予以细节护理指导。结果：细节组患者于手术环境、器械管理、隔离防护、无菌操作等维度评分高于优质组（P<0.05）；优质组手术不良事件发生率10.67%，细节组手术不良事件发生率1.33%，差异显著（P<0.05）。结论：于手术室护理中开展细节护理指导，利于提高护理质量，规避手术不良事件发生，满足手术开展指征。
【关键词】手术室；细节护理；手术室护理；安全
[Abstract] Objective: To explore the value of detail nursing in operating room to improve the safety of operating room nursing. Methods: 150 patients who had received surgical treatment in our hospital were included in the investigation. The study was conducted from March 2018 to April 2020, and divided into 2 groups according to the timing of the operation. The high-quality group was given high-quality nursing guidance, while the detailed group was given detailed nursing guidance. Results: The score of patients in detail group was higher than that in quality group (P<0.05) in operation environment, instrument management, isolation protection, aseptic operation and other dimensions. The incidence of adverse events was 10.67% in the quality group and 1.33% in the detail group, with significant differences (P<0.05). Conclusion: Carrying out detailed nursing guidance in operating room nursing is conducive to improving the quality of nursing, avoiding the occurrence of surgical adverse events, and meeting the indications of operation.
【 Key words 】 Operating room; Detail care; Operating room nursing; security
随着人们受教育水平不断提高，健康教育重视度提升，临床接受外科手术治疗患者呈逐年递增趋势，不断挑战临床医疗工作，针对手术室护理开展改革创新具有重要临床价值。手术室作为临床重要组成内容，其患者流动性较大，因其手术为创伤性操作，书中继发感染几率较高，风险因素较大，对临床护理需求量较大，对护理人员专业技能、应急能力均具有较高要求，如何完善手术室护理对策尤为重要。近年，随着临床护理改革的推进，手术室护理成为临床护理改革重要内容，针对手术室相关因素完善安全护理、降低手术风险，为手术室护理改革主要方向。现研究笔者为提高我院手术室护理开展质量，特基于既往护理工作经验总结，引入细节护理对策，选取我院收治手术患者开展平行比对分析，探究细节护理对手术室护理质量的影响，如下开展。
1、资料与方法
1.1一般资料
纳入于我院接受手术治疗150例患者探查对象，研究开展时间2018年3月-2020年4月，依据手术择期开展时间均分2组，优质组75例，男41例，女34例，年龄范围20-72岁，均龄（43.18±2.16）岁，其中接受骨科手术24例，妇科手术19例，腹腔手术28例，其他4例；细节组75例，男40例，女35例，年龄范围21-73岁，均龄（42.93±2.14）岁，其中接受骨科手术28例，妇科手术20例，腹腔手术24例，其他3例；校验分析2组手术患者基线资料，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
优质组手术室护理采用优质护理指导，由科室内资深护理人员，针对手术风险开展护理对策，严格按照手术室护理规章开展护理服务；细节组患者于手术室护理基础上引入细节护理对策；（1）术前护理：加强术前访视，针对患者机体状况进行综合评估，了解患者既往史、现病史、过敏史、药物使用情况、受教育程度，科学评估患者机体状况，以便明确患者手术风险性，确保临床护理开展针对性；于术前加强对患者健康宣教，结合患者受教育程度及自我管理能力，采用面对面健康宣教的方式，针对手术开展流程、手术开展注意事项、预见性风险等相关情况，对患者进行讲解，告知手术流程及麻醉方式，确保患者及家属了解手术开展情况，避免不必要医疗纠纷情况发生；针对手术开展优势对患者进行讲解，帮助患者提高手术治疗信心，确保患者科学认知手术治疗，以帮助患者改善术前恐惧、焦虑等情绪，若于护患沟通期间，发现患者伴有明显焦虑、恐惧等情绪，需结合患者受教育程度，基于自身专业心理知识，给予患者有效的心理指导，针对临床先进研究手术开展安全性，对患者进行客观讲解，鼓励患者进行情感宣泄，了解患者内心郁结情况，帮助患者改善手术恐惧等情绪，树立手术治疗信心；并针对患者家属进行健康普及，告知手术开展重要性、患者心理状况对其手术质量的影响，以提高患者家属对患者心理健康的重视度，多陪伴患者，以改善患者术前，恐惧等情绪，避免因家庭因素加重患者内心负担，影响患者手术开展质量；辅助患者进行术前准备，帮助患者术前备皮，指导患者手术体位，以提高患者手术耐受度；针对老年患者开展有效的呼吸肌指导，避免术中风险事件情况发生，以提高患者手术适应指征，确保手术安全开展；辅助患者进行术前麻醉，给予患者肢体上语言上的鼓励，给予患者情感支持，提高患者手术依从性[1-2]；（2）术中护理：开展有效的环境指导，重视环境因素对患者机体状况的应激反应，恒温调控室内的湿度及温度，依据季节及气候等，合理设置室内的湿温度，湿度建议为65%左右，温度设置为24摄氏度到26摄氏度之间，并于术中对患者体温波动情况进行详细记录，间隔10-15分钟记录患者体温情况，若发现患者体温降低过快，及时给予患者复温，减少手术暴露情况，采用毛毯覆盖方式，给予患者保温，确保手术安全实施，加强对患者麻醉情况的评估，若患者术中出现躁动等情况，影响手术开展，需及时给予麻醉维持，避免因患者躁动情况，导致气管插管脱落；术中限制非必要人员的进入，以免导致手术感染等情况，加强术中隐私防护，尊重患者隐私，减少不必要的机体暴露；针对患者出血情况进行客观评估，及时给予患者补血补液，确保手术安全开展，加强对患者生命体征的监测，如果发现生命体征不平稳，及时联系主治医师进行针对性治疗[3]；（3）术后护理：术后将患者转至病房进行看管，患者术后24小时内为高风险期，于患者麻醉未苏醒时，给予患者有效的呼吸道管理，将患者头部偏向一侧，及时对患者呼吸道内分泌物进行清理，避免堵塞呼吸道，确保患者呼吸通畅，静待患者麻醉苏醒；于患者麻醉苏醒后，针对患者手术开展情况对患者进行讲解，提高患者手术治疗信心，同时针对其术后护理情况对患者进行讲解，提高患者护理配合度，告知预见性术后并发症，提高患者自我管理能力[4]。
1.3评价标准
（1）采用自拟手术护理质量评估量表，涉及手术环境、器械管理、隔离防护、无菌操作等指标，每个指标下分20个小条目，每个条目分为0.-5分表质量递增，总分为100分，分数与护理质量呈正相关。
（2）统计观察手术护理开展期间不良护理事件发生情况，常见不良事件包括压疮、低温、切口感染、下肢深静脉血栓，
1.4统计学分析
软件SPSS24.0进行假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。
2、结果
2.1 2组患者手术护理质量评估
细节组患者于手术环境、器械管理、隔离防护、无菌操作等维度评分高于优质组，行统计学分析，差异显著（P<0.05），见表1。
.png)
3、讨论
细节护理模式作为临床优质护理衍生版本，在基于现代护理理念的基础上，重点强调以患者为服务中心，结合患者护理需求及手术室护理风险因素，开展针对性护理管理对策，旨在降低手术风险情况发生，确保临床手术治疗安全性，为现代化护理改革探讨热点课题[5]。本研究表明，细节组患者于手术环境、器械管理、隔离防护、无菌操作等维度评分高于优质组，行统计学分析，差异显著（P<0.05）；优质组8例继发手术不良事件，发生率10.67%，优质组1例继发手术不良事件，发生率1.33%，行统计学分析，差异显著（P<0.05）；数据可证实，于手术室护理中开展细节护理指导，利于提高护理质量，规避手术不良事件发生，满足手术开展指征。
参考文献：
[1]邵兵,魏影.确保手术室护理安全中手术室细节护理的应用效果探[J].中国保健营养,2020,30(23):190-191.
[2]李蕊.探究手术室细节护理在手术室护理安全中的应用与对护理质量的影响[J].中国保健营养,2020,30(23):251-252.
[3]迟向一.实施多元文化护理、提高手术室护士的多元文化护理能力对手术室患者负性情绪的影响[J].中国医药指南,2020,18(19):185-186.
[4]张艳丽,张云红,王寒冰, 等.手术室细节护理在确保手术室糖尿病患者护理安全中的应用效果[J].糖尿病天地,2020,17(6):271.
[5]陆俏玲.细节护理联合安全风险防御机制在手术室安全管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(32):179.