循证护理在股骨粗隆间骨折护理中的应用---中国期刊网

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循证护理在股骨粗隆间骨折护理中的应用-

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：李超

[导读] 观察分析股骨粗隆间骨折患者应用循证护理的临床效果

李超
（成都市第一人民医院骨一科；四川成都610000）
【摘要】目的：观察分析股骨粗隆间骨折患者应用循证护理的临床效果。方法：对本院骨科2020年1月-2021年1月收治的98例股骨粗隆间骨折患者进行分组观察，各49例，对照组实施常规护理，研究组实施循证护理。结果：研究组并发症少于对照组（p<0.05）；研究组住院时间、护理满意度评分均优于对照组（p<0.05）。结论：循证护理能够显著减少股骨粗隆间骨折相关并发症，加快康复进程，缩短住院治疗时间，患者满意度高。
【关键词】股骨粗隆间骨折；循证护理；并发症；护理满意度
　　　股骨粗隆间骨折是常见的肢体损伤，多见于老年人，由于患者高龄、骨质疏松明显，骨折后极易引起诸多相关并发症，如褥疮、肺炎、尿路感染等[1]，进而加重病情，增加了治疗负担，影响疾病预后。基于循证医学的循证护理是临床较新颖的干预模式，要求护理人员根据患者实际需求、病情程度，结合最新科研成果，提出最佳干预策略，针对性护理，有助于加快患者康复。本研究以98例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，尝试了循证护理干预，效果以供临床参考。
1.一般资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　本研究98例股骨粗隆间骨折患者纳入时间为2020年1月-2021年1月。入组患者均通过临床X线或CT证实。排除精神系统异常而无法主诉配合、伴有其他功能性障碍或器质性疾病的患者。根据自愿参与原则及同意知情要求，通过数字随机表法将其分为对照组、研究组，各49例。研究组包括25例男性和24例女性，年龄56-79岁，均龄（69.6±8.2）岁；对照组包括27例男性和22例女性，年龄57-77岁，均龄（68.9±8.3）岁。两组基本信息经统计学检验，P＞0.05。
　　　1.2方法
　　　对照组实施常规护理措施，包括病情体征监测、协助患者全面检查、遵医嘱给药治疗等。
　　　研究组基于常规护理之上实施循证护理。首先，分析患者临床治疗、护理过程中有可能会出现的不良事件，比如心理抑郁、疼痛等，然后在万方或知网数据库中检索相关资料，结合患者实际需要，找出最佳护理证据，并在临床护理过程中贯彻落实。主要包括（1）心理疏导。面对骨折带来的疼痛，多数患者伴有焦虑、抑郁等不良心理，对临床治疗产生负面影响。此时，需要护理人员主动接触患者，深入交流沟通，耐心聆听患者主诉，普及疾病知识、诊疗措施、治疗效果、注意事项，提供人性化关怀，鼓励、安慰患者，减轻其不良情绪，使其重拾治愈信念[2]。（2）疼痛干预。严重的疼痛会减弱患者的主动活动意愿，严重影响患者的康复进程。对此，需要护理人员主动帮助患者减轻痛感。临床护理期间，指导患者被动活动，动作温柔，禁止大幅度动作，保护患者免受二次伤害[3]。抬高患肢，改善静脉血循环，预防肢体水肿。若患者痛感轻微，给予冰敷镇痛，剧痛者遵医嘱用药止痛。（3）积极防治并发症，按时协助患者变换体位、叩背，清洁患者患肢，保证患肢皮肤干燥，预防发生褥疮；温柔按摩患者四肢，确保患肢血液循环良好；与此同时，注意观察手术切口有无感染、渗液，勤换敷料，预防感染[4]。
　　　1.3观察指标
　　　观察患者有无感染、褥疮、疼痛等并发症；记录患者住院时间，以百分制问卷调查统计患者满意度，总分越高越满意。
　　　1.4数据统计处理
　　　统计学软件以spss22.0版本为主，导入计数资料、计量资料，进一步检验分析本研究课题获得的数据信息，其中计量资料包括住院时间、护理满意度评分，以(x±s)形式描述，组间t检验，计数资料包括并发症，以%（率）形式表述，组间X2检验，数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。
2.结果
　　　2.1观察研究组与对照组并发症见表1

3.讨论
　　　股骨粗隆间骨折患者平均年龄比股骨颈骨折患者高5～6岁，由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但容易发生髋内翻，高龄患者长期卧床极易引起较多并发症，因此，积极有效的护理干预对疾病预后的作用至关重要。以患者为中心的循证护理，在现代临床中应用广泛，强调循证依据结合护理对策，要求护理人员大量查阅最新科研资料，考虑到患者实际需要，提出最佳护理决策；循证护理尊重个体化差异，在最大程度上满足每位患者需求，同时围绕患者实际病情变化，合理调节相应的护理措施，充分体现出了循证护理个性化、针对性的特点[5]。本研究对股骨粗隆间骨折患者尝试了循证护理，结果：研究组并发症8.16%，少于对照组24.49%，住院时间短于对照组，护理满意度评分高于对照组（p<0.05）。由此可见，循证护理的临床效果显著，可将之作为股骨粗隆间骨折患者的护理首选。
参考文献：
[1]栾斐宇, 王文波. 高龄股骨粗隆间骨折手术治疗进展[J]. 医学综述, 2017, 23(017):3441-3444,3449.
[2]范红丽, 宁江兰. 心理护理干预对胸腰椎结核合并压缩性骨折患者负性情绪及预后转归的影响[J]. 海南医学, 2019, 030(018):2442-2445.
[3]陈彦霞. 护理干预在骨折术后疼痛患者中的应用效果[J]. 河南医学研究, 2020, 029(004):730-732.
[4]陈元丽. 老年股骨颈骨折患者的并发症预防及其护理措施探讨[J]. 中国伤残医学, 2019, 027(005):88-89.
[5]童永红. 股骨粗隆间骨折患者应用循证护理对术后并发症及不良心理的影响[J]. 当代护士（综合版）, 2019, 026(006):77-78.