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　优质护理流程管理在肿瘤化疗患者中的应用

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：胡静叶

[导读] 优质护理流程管理在肿瘤化疗患者中的应用

　　　胡静叶
　　　（缙云县人民医院；浙江丽水321400）
　　　摘要：随着医疗技术水平的发展，恶性肿瘤患者五年生存率及生活质量得以改善，但近十年来发病率、死亡率仍呈现上升趋势。化疗是目前临床治疗恶性肿瘤的主要方法，多数患者在治疗期间容易出现焦虑、抑郁等负性心理，甚至抗拒治疗，为临床护理增加了一定的难度，且会对患者后续治疗及预后产生一定的影响。因此，研究优质护理流程管理在肿瘤化疗患者中的应用具有重要意义。现报道如下：
　　　关键词：优质护理；流程管理；肿瘤化疗；应用；
　　恶性肿瘤在临床上有着较高的发病率，且随着生态环境的变化、社会压力的增加，恶性肿瘤发病率逐年攀升。恶性肿瘤病因机制尚不明确，目前未研制出特效药物[1]，确诊恶性肿瘤后一般采用手术联合化疗的方式，但化疗在杀伤肿瘤细胞、改善患者躯体症状的同时，也会引起一系列不良反应及全身不适，部分患者出现脱发，影响外在形象，进而对患者产生不良刺激，若处理不及时会影响治疗进程，降低预后[2]。大部分恶性肿瘤患者对自身疾病缺乏正确的认识，面对疾病一时无法接受，情绪不稳定、配合度不佳。随着现代护理服务理念的不断发展，个性化护理在临床得以应用，其强调坚持以患者为中心的原则，结合患者个体差异实施优质护理服务。
　　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　在2020年02月-2021年02月期间我院肿瘤科收治的患者中随机抽取120例参与本次研究，按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例，观察组男性25例，女性35例；年龄34～82岁，平均（57.3±3.2）岁；对照组男性29例，女性31例；年龄32～80岁，平均（56.6±3.1）岁。两组研究对象的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
　　1.2方法
　　对照组患者实施常规护理管理，为患者讲解具体的化疗流程，叮嘱患者相关注意事项，为其提供基础护理干预，同时与患者家属进行沟通以使其认真看护患者。观察组患者实施优质护理流程管理，具体措施包括：（1）由护士长、责任护士等共同建立跌倒事件预防管理小组，针对患者和科室内实际情况制订管理方案和流程。护士长作为该小组组长，肿瘤科室所有护理人员均参与到护理管理工作中，阅读以往肿瘤化疗患者的跌倒事件资料，了解患者跌倒的危险因素，以此为据为患者制订护理方案和管理流程，主要内容包括风险评估、分级、针对性预防措施、加强巡视和监督，发现和明确问题等。（2）增强护理人员工作能力，定期开展护理人员的知识和技能专科培训，保证护理人员能够熟练掌握最新的护理理念和技能，增强护理人员工作态度，责任意识、法律意识以及职业道德，不仅需要护理人员能够熟悉跌倒预防和处理措施，还要求其在工作中保持认真和热情的态度，熟悉科室安全管理流程和规范，提升法律意识和应急能力，能够准确辨别患者跌到风险，给予预防护理。（3）开展健康教育，化疗方法出现不良反应的风险较高，例如奥沙利铂药物能导致患者肢体远端麻木、口周异常等情况，紫杉醇的应用可能导致患者受冷时发生低血压症状，而氟尿嘧啶类药物的应用可能导致消化道反应，故为保证患者的安全需要进行相关知识科普，消除患者的不安、紧张感，为患者提供保暖措施。叮嘱患者在进行站立、行走等活动期间需要给予一定的缓冲时间，联系患者家属，在患者外出或如厕时需要搀扶等。
　　1.3观察指标
　　记录两组患者护理期间跌倒事件和不良反应事件发生率，以及护理前后患者焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分等指标。焦虑自评量表分值>50分提示焦虑情绪，抑郁自评量表分值>53分提示抑郁情绪[3]。
　　1.4统计学处理
　　数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，比较采用χ2检验，计量资料以±s表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　　2结果
　　2.1两组患者跌倒和不良反应发生率比较
　　观察组患者跌倒事件和不良反应事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　　3讨论
　　对于多数肿瘤患者来说，在治疗期间需要承受多方面压力，其中因为肿瘤细胞转移或扩散导致患者肢体功能障碍尤为严重，肢体功能障碍会增加患者跌倒风险，这对患者的健康和治疗效果均有严重的负面影响。临床中跌倒的定义是突然发生的非故意停顿情况造成的身体组织损伤，跌倒可能导致住院时间延长，增加经济花费。此外跌倒事件的发生还可能导致患者、家属对医院医疗服务质量产生质疑，特别是年纪较大的患者，因其身体各项生理机能的减退，跌倒会导致其身体素质下降，对其临床疗效和生活质量造成不良影响。故为化疗肿瘤患者提供有效的护理管理十分重要。在本次研究中，观察组患者实施了优质护理流程管理，该护理管理模式针对患者包括心理、疾病、个体、治疗、环境以及护理人员等多方面跌倒的危险因素进行确定，然后针对性设置预防措施，增强跌倒风险评估、防控能力，以此降低患者跌倒风险，本次研究结果显示观察组患者跌倒及不良反应发生率均低于对照组，负面情绪改善优于对照组，提示该种护理管理模式对预防化疗肿瘤患者跌倒有积极意义。
　　综上所述，优质护理流程管理可有效预防肿瘤化疗患者跌倒，降低不良反应风险，发生率提升护理满意度并改善患者负面心理，对提升临床疗效有重要作用，可用于临床推广应用。
　　　参考文献：
　　[1] 魏亭亭,王丽,王春慧,等.个案护理联合多学科合作对恶性肿瘤化疗患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(01):129-132.
　　[2] 古凌.恶性肿瘤患者化疗后恶心呕吐的护理干预方法[J].国际护理学杂志,2019,36(8):1049-1051.
　　[3] 世界卫生组织.世界卫生组织发布新版《癌症早期诊断指南》[J].健康指南:中老年,2018,31(04):149-150.