侯海云
（中国人民解放军联勤保障部队第九四三医院；甘肃武威733000）
摘要：目的：对人工膝关节置换术后康复护理中超前镇痛的应用价值进行分析。方法：本次实验对象为接受人工膝关节置换术的患者，本次实验在2019年4月初开始实施，正式结束时间为2021年3月，实验对象共计88例。随机编号结果的奇偶性为本次实验的分组依据，两组患者进行康复训练，对照组患者不接受超前镇痛，实验组患者接受超前镇痛，对两组患者VAS疼痛评分及关节活动度进行分析和对比。结果：对本次实验进行系统的分析，实验组及对照组患者不同时间段VAS疼痛评分数据相比后者较高，差异较为凸显，（p＜0.05）；对本次实验进行全面的分析，实验组及对照组患者术前关节活动度相比差异较为微小，（p＞0.05），实验组及对照组患者出院时关节活动度相比后者较低，差异较为凸显，（p＜0.05）。结论：在人工膝关节置换术后康复护理中超前镇痛有着较高的应用价值，其在降低患者VAS疼痛评分、提高患者关节活动度方面作用较为突出。
关键词：人工膝关节置换术；康复护理；超前镇痛
前言：膝骨性关节炎在临床上有着较高的出现几率，多发于老年人群，对患者的正常生活有着极大的影响，患者在患病后承受着较大的痛苦，生活质量大幅度下降。现阶段，临床上多是通过人工膝关节置换术对膝骨性关节炎患者进行治疗，并取得了较为显著的成绩。术后康复护理对患者术后恢复情况有着直接的影响，但是值得注意的是，康复训练对于患者来说较为痛苦，患者会出现剧烈的疼痛反应，护理人员如不能采取有效的镇痛措施会导致患者产生抵触心理，进而加大康复训练的难度，这种情况下，对人工膝关节置换术后康复护理中超前镇痛的应用价值进行分析是十分有必要的。参与2019年4月至2021年3月期间实验的接受人工膝关节置换术的患者人数为88例，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次实验将2019年4月至2021年3月期间本院就诊的88例接受人工膝关节置换术的患者作为实验对象，将1、3、5...59编号患者划分为对照组，将2、4、6...60编号患者划分为实验组。对照组患者年龄集中在56岁至78岁之间，（64.1±3.6）岁为中位年龄，男性人数为20人，共计24例女性患者，实验组患者年龄集中在57岁至79岁之间，（64.4±3.8）岁为中位年龄，男性人数为21人，共计23例女性患者。两组患者基础信息差异微小，资料可以用于比较（p＞0.05）[1]。
1.2方法
两组患者进行康复训练，对照组患者不接受超前镇痛，实验组患者接受超前镇痛。在术后一天内，护理人员应要求患者保持术后伸直位，并在麻醉消失后引导患者进行长舒缩运动。在术后一天至两天，护理人员应在长舒缩运动的基础上要求患者进行床上足跟滑移屈伸膝关节练习，对患者实施向心性按摩。在术后三天至五天，患者应进行直腿抬高运动、CPM机被动屈伸运动及床边座位屈伸膝关节练习。在术后六天至两组，患者应按照循序渐进的原则借助助行器进行短距离行走，并尝试站立下蹲练习[2]。在超前镇痛中，护理人员应在患者术后6小时要求患者口服氨酚羟考酮片，在服药30分钟后进行康复训练。在术后第二天，患者应按照每天一次至三次的频率口服氨酚羟考酮片，时间为康复训练前半小时及睡前。
1.3判断标准
对两组患者VAS疼痛评分及关节活动度进行分析和对比[3]。
1.4统计学处理
在研究过程中涉及的相关数据较多，主要以计数资料和计量资料为主，为了便于分析和对比，将所有数据纳入计算机中，并使用计算机软件SPSS23.0进行数据整理，在表达计数资料的过程中使用百分比完成，数据检验采用X2完成，而计量资料的表达的过程中使用标准差（±）完成，采用t完成数据比较。如果数据比较时存在明显差异，就说明（P＜0.05），有统计学意义[4]。
2.结果
2.1两组患者不同时间段VAS疼痛评分
对本次实验进行系统的分析，实验组及对照组患者不同时间段VAS疼痛评分数据相比后者较高，差异较为凸显，（p＜0.05）。见表1。
表 1 两组患者不同时间段VAS疼痛评分
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3.讨论
共计88例接受人工膝关节置换术的患者参与2019年4月至2021年3月期间的实验，目的是对人工膝关节置换术后康复护理中超前镇痛的应用价值进行分析[5]。对本次实验进行系统的分析，实验组及对照组患者不同时间段VAS疼痛评分数据相比后者较高，对照组患者术后一天、术后两天、术后三天及术后一周VAS疼痛评分分别为（5.18±0.84）分、（4.09±0.75）、（2.98±0.84）分、（2.51±0.85）分，实验组患者术后一天、术后两天、术后三天及术后一周VAS疼痛评分分别为（3.54±0.65）分、（2.79±0.82）、（2.11±0.56）分、（1.56±0.55）分，两组组间数据有着较大的差距（p＜0.05）；对本次实验进行全面的分析，实验组及对照组患者术前关节活动度相比差异较为微小，对照组及实验组术前关节活动度分别为（78.2±6.07）°及（78.6±6.41）°，（p＞0.05），实验组及对照组患者出院时关节活动度相比后者较低，对照组及实验组出院时关节活动度分别为（96.42±3.96）°及（103.85±5.22）°，两组组间数据有着较大的差距（p＜0.05）。实验结果显示，在人工膝关节置换术后康复护理中超前镇痛有着较高的应用价值[6]。
本次实验表明，超前镇痛在降低人工膝关节置换术后患者VAS疼痛评分、提高患者关节活动度方面有着十分理想的效果。
参考文献：
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[2]郭子荷,刘晶涛,陆巍. 多模式超前镇痛在膝关节置换术康复护理中应用效果的Meta分析[J]. 护理研究,2019,33(04):585-590.
[3]廖芳菲,缪娟,王美,黄益珍. 快速康复外科在膝关节置换术患者护理中的疗效观察[J]. 当代护士(下旬刊),2017(03):49-51.
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[5]刘选泽,肖国庆,钟喜红,程劲. 帕瑞昔布钠超前镇痛对人工膝关节置换术治疗膝骨关节炎术后镇痛、炎性因子及认知功能的影响[J/OL]. 中国现代医学杂志:1-13[2021-04-06].http://kns.cnki.net/kcms/detail/43.1225.R.20200804.1553.012.html.
[6]王荣国,齐敦益. 膝关节置换后镇痛方案的选择与安全性评价[J]. 中国组织工程研究,2015,19(39):6256-6261.