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　手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：贺微燕叶桂梅

[导读] 手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用

　　　贺微燕叶桂梅
　　　（浙江省青田县人民医院；浙江青田323900）
　　　摘要：在医院护理工作中，护理质量是核心。而手术室是医院中重要科室之一，任一
环节出现不安全因素均会导致患者受伤、残疾或死亡。因此，需要对手术室护理风险进行有效地规避，促使手术室护理质量的提高，确保手术顺利开展，取得良好的手术预后效果。随着医疗技术水平的逐渐上升与改进，对手术室护理要求也随之提高。因此，研究手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用具有重要意义。现报道如下：
　　　关键词：手术室细节护理；安全性；应用；
　　手术室是医院开展治疗活动的重要场所，由于患者数量多、病情复杂，相应的护理工作量大，对护士的技能要求高。手术室护理中，存在的安全隐患较多，不仅影响服务质量和患者满意度，严重者甚至威胁患者生命安全。本研究选取 160例择期手术患者为研究对象，探讨了手术室细节护理的应用价值，为护理实施提供一些依据，现报告如下。
　　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　在2020年03月至2021年03月时间段中选取我院收治的80例需要手术治疗的患者作为对照组，并在同一时间段选取我院收治的80例需要手术治疗的患者作为试验组。对照组患者中，男38例、女42例；最大年龄为64岁，最小年龄为21岁，平均为（43.64±3.26）岁；手术类型：妇产科22例，骨科14例，乳腺科9例，肝胆胃肠外科15例。试验组患者中，男41例、女39例；最大年龄为65岁，最小年龄为22岁，平均为（44.34±3.67）岁；手术类型：妇产科23例，骨科15例，乳腺科8例，肝胆胃肠外科14例。两组患者基础资料对比，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
　　1.2 纳入与排除标准
　　纳入标准：所有患者均需要进行手术治疗，签署手术同意书。排除标准：手术不耐受者、凝血功能障碍者、精神异常者等。
　　1.3 方法
　　1.3.1 对照组
　　应用常规护理。对患者手术流程详细讲解，告知注意事项，给予心理指导，做好术前准备，对患者各项生命体征进行密切监测。
　　1.3.2 试验组
　　应用手术室细节护理。具体内容如下：①树立安全意识。通过培训教育的形式，增强手术室护士的安全意识，不断丰富理论知识，掌握护理操作技能。护理操作从小处入手，在护理服务中体现出个人素质和态度，关注护理中的隐藏点、关键点。②术前细节护理。一方面，落实术前访视，详细了解患者的资料，核对各项信息，包括科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断结果、手术方式等。采用通俗语言介绍手术方法和预期效果，耐心回答患者的问题。另一方面，注重患者的心理护理，与患者主动交流，及时疏导负面情绪，使用安慰鼓励性的语言，增强患者的安全感。充分利用表情、动作、语言，对患者表达出关心支持，对手术治疗充满信心。③术中细节护理。a 备好医疗设备和药品，检查设备性能，确保正常运行。b 根据手术类型和患者需求，调节室内温湿度，指导患者取舒适体位。c 做好保暖措施，减少皮肤暴露面积，静脉输液前可将液体加温至 37℃左右，年老体弱患者还可使用保温毯。d 严格无菌操作，巡回护士密切观察患者的各项生命体征，器械护士积极配合主刀医师，尽量缩短手术时间。e 对于局麻患者，护士可通过抚触、握手、耳语等方式，缓解患者的紧张心理，了解手术进程，积极配合手术实施。④术后细节护理。术毕仔细清点器械物品，清理切口和皮肤，确保没有渗血、渗液现象。患者在麻醉复苏期，护士应守护在患者身边，待麻醉清醒后，第一时间告知手术成功完成。同时，由于部分患者手术时间较长，且无法更换体位，局部组织会受到压力影响，容易出现压疮，在术前需要对皮肤进行保护，在骨突出部位涂抹液体敷料，正确用药输血，预防针刺伤，患者意外伤害防范，并确保床单的干净与平整，避免局部皮肤受压，术后及时查看皮肤完整性以及受压情况，正确评估和干预。若没有异常情况，护送患者回到病房，与病房护士进行交接，并在术后48h进行回访。
　　1.4 观察指标及判定标准
　　①对护理满意率进行评分，通过自拟调查量表进行评估，总分为100分，根据不同分数分为不满意、比较满意与非常满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。②另外，对手术室护理质量安全进行评分，包括麻醉消毒、器械准备、仪器管理、护理配合情况，每项分值分别为20、20、30、30分，分数越高表示护理质量安全性越好。③对患者出现的并发症进行统计。
　　1.5 统计学方法
　　采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
　　　2 结果
　　2.1 两组患者护理质量安全评分的对比
　　试验组患者麻醉消毒、器械准备、仪器管理、护理配合评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。]

　　注：与对照组比较aP ＜0.05。
　　2.2 两组患者护理满意率的对比
　　对照组护理不满意、比较满意与非常满意例数分别为13、19、28例，总满意率为78.33%；试验组护理不满意、比较满意与非常满意例数分别为2、20、38例，总满意率为96.67%；试验组总满意率高于对照组（P＜0.05）。
　　2.3 两组患者并发症发生率的对比
　　试验组发生切口感染1例，切口出血1例，胃肠功能紊乱2例，并发症发生率为6.67%；对照组发生切口感染2例，切口出血1例，胃肠功能紊乱2例，并发症发生率为20.00%；试验组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。
　　　3 讨论
　　手术室是抢救危急重症、开展外科治疗的场所，手术过程中会有侵入性操作，细菌很容易通过切口引发感染，因此护理工作的风险高。和病房护理相比，手术室护理具有动态性、综合性的特点，要求护士主动发现问题、解决问题，促使手术顺利进行，保障患者的安全。细节护理遵循以人为本的理念，要求护士树立前瞻性的眼光，采用精细化的护理措施，对手术过程中的每个护理流程进行干预，通过消除安全隐患，改善手术室护理服务质量。
　　目前，医疗纠纷发生概率在逐年增加，而手术室属于重要科室，手术的成功性与安全性会直接影响患者的预后情况。而手术室护理工作会影响手术的安全性与成功性。因此，在手术过程中需要加强护理干预，促使护理质量的提高，确保手术顺利开展。而手术室细节护理应用于手术室护理工作中，能够显著提高护理安全性。其主要是由于细节护理属于新型护理模式，体现出人性化护理理念，通过建立细节护理小组，可以显著提高护理人员的专业技能，提高其护理安全意识，能够熟练掌握手术室护理流程。在术前、术中与术后各个环节中加强细节护理干预，能够有效地落实好细节护理工作，对手术室护理工作制度进行完善，降低手术室护理风险与并发症发生率，显著提高手术护理的安全性。
　　综上所述，通过给予手术治疗患者手术室细节护理干预，能够显著提高手术室护理的安全性，显著降低手术室护理风险，促使护理满意率的提高，减少并发症的发生，护理效果理想。
　　　参考文献：
　　[1] 武玲云.手术室细节护理对护士自身护理质量及患者心态的影响研究 [J]. 中国社区医师 ,2021,37(1):141-142.
　　[2] 叶舒夏.细节护理对手术室护理质量及患者睡眠的影响评价 [J]. 世界睡眠医学杂志 ,2020,7(11):2026-2027.
　　[3] 贾宁.细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用效果分析 [J]. 中国医疗器械信息 ,2020,26(24):177-178.