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如何体现手术室整体护理中的舒适护理

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：　陈蓉

[导读] 如何体现手术室整体护理中的舒适护理

　　　陈蓉
（达川区中医医院；四川达州635000）
　　在各大医院中，手术室（OR）是一个极为重要的科室，是进行诊断、手术治疗及抢救病人的场所。手术操作通常会出现程度不一的风险性，在操作的过程之中可能存在一些疏漏，会对治疗效果造成不良的影响，甚至威胁到生命安全，进而引发医患纠纷事件；进行手术治疗的患者比较容易出现心理和生理方面的不适感，不利于手术的顺利进行，影响治疗效果，容易预后不良，甚至造成各种并发症。因此，手术室中应用舒适护理是十分有必要的。
　　　一手术治疗患者的不舒适因素
　　患者不舒适的因素主要分为心理、生理和外在环境。心理方面主要表现为焦虑、紧张和恐惧等，容易过度想象，担心自己的手术过程不顺利，恐惧预后不良；患者对自己的角色转变不太适应，从一个正常人突然变成病人，自尊心受到打击，容易产生焦虑。生理方面主要是因为疾病和治疗引起的口渴、饥饿、呕吐、腹胀、恶心、咳嗽、头晕、肌肉紧张、呼吸困难以及疼痛等。外在环境因素主要有住院环境、床铺不舒适、体位难受、移动、制动约束等。
　　　二舒适护理的定义
　　舒适护理是近些年以来各大医院提倡的一种新型的护理模式，具有创造性、个性化、整体性的特点，针对患者的心理变化、生理问题和外在环境进行及时地进行优化处理，降低患者的不愉快程度，使患者在心理、生理、灵魂、社会等方面达到最愉悦的状态。
　　　三舒适护理的方法
　　舒适护理的内容主要分为术前、术中和术后，具体护理措施如下。
　　1.术前：在手术前一天，护理人员应到病房访视患者，访视目的是为患者普及手术信息与知识，缓解消除患者的术前恐惧和思想负担，减轻其手术不适感。访视时间10分钟左右，不宜过长，以免导致患者疲劳和紧张。
　　1.1查阅病历资料：在访视之前，护理人员应当查阅将访视患者的病历资料，了解其姓名、性别、年龄、诊断情况、病变内容、手术名、手术模式、皮肤状态、过敏史、生活习惯等信息。
　　1.2 心理护理：进行病房前护理人员应当检查整理自己的仪容仪表，勿必着装干净整洁，然后再面带微笑进行病房与患者进行沟通交流。首先简单地自我介绍，然后为患者介绍手术室的环境、手术内容、术中配合方法、麻醉方法以及术中可能发生的事情等，注意沟通交流的语气要亲切，语言要通俗易懂。在沟通交流的同时注意观察患者的言语和脸色变化，了解其心理情况，并针对性地进行心理疏通辅导，比如讲述成功案例帮助患者建立信心、为其解疑释惑，缓解患者的担忧等。
　　1.3手术宣教：依据手术的类别和潜在的护理问题，指导患者做好应对性行为练习，例如：放松练习、手术前的躯体移动、麻醉时的摆放体位等。
　　1.4 查看患者的皮肤与血管情况：对患者的皮肤情况进行全身检查，主要观察有无红肿或伤口，便于术中体位摆放时避开，减少其术中的不适感；为了减少术中穿刺的痛苦，应提前检查患者四肢的静脉血管。
　　2.术中：术中的舒适护理主要是通过调整手术环境、安全麻醉、摆放舒适体位、心理干预、生理护理等，让患者在术中更舒适愉悦。

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　　2.1环境护理：手术前将干净的床单整洁地铺到手术床上，并将手术室的湿度与温度调至适宜，湿度一般设置为50%-60%，温度一般设置为22-25度。然后由前一天的访视护理人员将患者平稳地搬运至手术室。注意保持手术室的安静，尽量减少参观的人数，摆放和移动物品要平稳轻准，应避免操作不当而发出较大的声响刺激到患者。手术室中禁止喧闹和谈论无关话题。
　　2.2 麻醉护理:对于麻醉，很多患者会担心其安全性及对智力的影响，容易产生紧张心理。护理人员应当理解患者的心理，在操作之前进行简单的说明，握住患者的手，让患者感受到体贴与关心，并守护其身边，让患者有安全感，从而减轻紧张程度。
　　2.3 体位护理:术中体位是影响患者术中舒适度的重要因素，因此在符合手术需要的基础之上，尽量选择更舒适的体位，并垫上各种支撑物保护患者的关节等重要部位。
　　2.4 心理护理：护理人员在手术之前应当熟悉患者的病情、手术模式以及手术医生个人习惯等，在术中认真地配合操作，让患者产生安全感；不交谈无关手术的内容，避免患者产生心理不适感。尽量满足患者的个人要求，并通过态度、行为、语言、表情等方式进行针对性的心理辅导，缓解患者的痛苦，让患者感受舒适、安全及有尊严。
　　2.5 生理护理：在手术中通常需要暴露皮肤，护理人员应当注意为患者保暖；使用消毒液时，注意保护好患者的眼睛；静脉输液的时候注意无菌操作，一针到位，减少患者的疼痛，若输液时间较长，注意输入液体的温度调整至接近体温；若是有留置尿管，应当在麻醉生效之后再操作，减少插管的不舒适感；在手术中，护理人员应当严密地观察患者的病情变化以及生命体征，及时反馈给医生协助应对。
　　3.术后：在手术之后主要是术后护理和术后随访，促进患者恢复健康和评估护理效果。
　　3.1术后护理：在手术结束后，使用温热的盐水擦拭患者的皮肤，将血迹和消毒液擦净，再帮助患者穿戴衣物，并盖好被子以保暖。四人搬运或用移动法平稳地移动患者至病床和平车上，注意动作要轻柔，尽量减少振动，以免造成患者产生疼痛感。另外要注意的是保护好患者的切口、输液管以及引流管等，对于比较躁动的患者给予适当地约束；回到病房与病房护士认真地交接输液、体位等护理工作，并告知会在第二天探望患者，祝其早日康复。
　　3.2 术后随访：术后随访一般安排在术后的第二天，对于比较特殊的患者可视情况而定。随访时，首先关心患者的身心状态，然后使用问卷调查等方式评估护理效果与护理质量，知晓患者对护理的满意情况，然后反馈、调整护理方案，进而提升护理质量。
　　　四小结
　　随着医学科技和护理方法不断地发展进步，手术室的护理方法也在不断地研究与发展进步。现代护理认为医院手术室里的护理模式不该仅限于手术操作中的单纯配合，还应当加入个性化的护理，强调以人为本，将患者作为护理中心进行整体性的护理，以提升护理质量，进而提升治疗效果。很多临床手术实践发现，手术患者在围术期很容易产生恐惧、紧张、焦虑不安等心理情绪，这些不良心理可能会降低患者的应激能力，影响患者对治疗护理的依从性，进而影响治疗效果，甚至预后不良。因此，舒适护理应需而生，通过舒适护理，可以缓解消除患者的诸多不良心理情绪，提升其围术期的舒适感，利于手术的顺利进行，减少并发症，促进疗效，提升护理质量，获得更多患者的满意。舒适护理不仅具有很强的操作性，而且容易掌握，值得推广应用。