黎玲
（广元市朝天区人民医院；四川广元628012）
摘要： 结直肠癌是一种较为常见的恶性肿瘤疾病，通常需要为患者进行手术治疗，并在围手术期应当为患者予以科学有效的护理干预。而通过快速康复理念作为指导进行外科护理是一种较为常用的护理方式。因此，本文将针对快速康复外科护理干预在结直肠癌围手术期应用展开分析和探究。
关键词： 快速康复；外科护理；结直肠癌；围手术期
前言：快速康复理念的护理模式由丹麦外科临床医师提出。指为患者在起手术前后进行科学有效的护理干预，进而达到降低患者在围手术期出现应激反应的效果，在快速康复理念护理服务中，能够为患者进行预防护理干预，有效降低术后并发症出现的几率。进一步加快患者术后的康复速度。在经过长时间的应用和改进后，快速康复理念护理模式得到了明显的优化，其护理内容也得到了丰富。很多临床医师都将快速康复理念护理模式作为手术护理的重要内容。认为快速康复理念护理方式是将整体护理作为围手术期护理的基础，将循证护理作为依据，并通过标准化护理进行干预，最终实现为患者进行有效护理的目的。能够显著的控制患者在生理方面和心理方面的应激反应，达到提高患者术后康复效果的作用。结直肠癌患者的手术通常是采用开腹手术或者腹腔镜手术。而这些手术方法都会对患者的机体和心理造成不同程度的伤害，进而导致患者出现剧烈的术后疼痛感以及负面情绪，这些情况都会对患者的术后康复产生不良影响。而快速康复外科护理工作对于结直肠癌手术患者具有很好的帮助，能够让患者早日康复。
1、术前护理工作
1.1心理指导
根据临床医学统计发现，很多结直肠癌患者在进行手术治疗前都会出现不同程度的负面情绪和不良心理状态，例如紧张、焦虑、不安、恐惧、抑郁等。而这些负面情绪会对患者的机体产生不利的生理反应，进而对患者的手术造成不良影响。甚至会对患者的术后康复造成极大的障碍。这就应当在术前为结直肠癌患者予以科学、有效的干预，通过心理疏导改善患者的心理状态[1]。第一，在手术前应当掌握患者的实际病情、家庭信息以及其他相关的个人信息。根据患者的实际情况制定有针对性的心理干预方案。第二，在与患者交流的过程中，应当使用亲切的语气，并站在患者的角度进行思考，与患者产生情感的共鸣，与患者建立稳定的信任关系。第三，在术前需要护理人员向患者讲解手术工作需要注意的事项以及手术相关情况。应当结合患者受教育水平等实际情况，采用合适的讲解方法，让患者能够有效的了解自身疾病情况、手术医师信息以及手术流程等内容，尤其是根治手术当中的相关事项，需要保证患者能够做好手术的心理准备。
1.2肠道护理
在手术前还需要对患者的肠道进行护理干预。根据临床分析显示：在根治手术前为患者进行机械肠道准备，会导致患者对手术的应激反应增加。同时，临床数据显示机械肠道准备并没有改善患者术后并发症的发生情况。然而如果在术前不予以开展肠道干预，会导致肠道内的残留物对肠管吻合造成不良影响，进而提高了患者术后感染的几率。这就需要为患者予以更为有效的肠道护理方式。在快速康复理念护理模式会在术前1天时为患者进行机械肠道准备，最大程度的缩短机械肠道准备时间，控制患者的应激反应情况[2]。
1.3撤除胃管
术前需要撤除患者的胃管，防止胃管对肠道产生刺激。同时，需要密切观察患者的各项生命体征指标数据，当指标出现异常情况时需要立即进行治疗干预。而如果患者必须留置胃管，在手术期间需要护理人员对引流液予以重点观察，对液体颜色、性状等指标予以重点关注，当患者身体允许的情况下，应当立即撤除胃管。
2、患者术后护理工作
2.1早期尿管拔除
患者术后是否有必要继续留置导尿管需要通过客观评估分析。如果患者条件允许，则应当及时撤除导尿管，并告知患者在撤除导尿管后适当下床进行训练活动。此外，还需要观察患者在撤除导尿管后的排尿情况。如果患者出现尿潴留等情况需要及时进行护理干预。根据临床统计发现：患者手术后依旧留置导尿管并无法降低并发症的发生几率。此外，还会对患者术后活动产生一定程度的进限制。
2.2疼痛感护理
在为患者进行结直肠癌手术治疗后，需要对患者的创口进行护理干预。传统的开腹手术的创口较大，而当前大部分手术治疗均采用腹腔镜进行微创手术，患者创口较小。而在术后患者会由于创口产生不同程度的疼痛感，这就需要对患者予以科学合理的镇痛干预。避免患者由于疼痛出现不良心理和负面情绪，影响康复效果。在快速康复理念护理模式中通常会为患者使用镇痛泵进行干预。镇痛泵是一种较为常见的缓解疼痛的设备，在使用前需要护理人员对患者予以讲解。告知使用过程中需要注意的事项，提高患者治疗依从性。此外，如果患者疼痛感较为强烈，可以为患者适当使用镇痛类药物，并在用药后密切观察患者的各项生命体征指标数据，防止出现用药的不良反应[3]。
2.3饮食干预
饮食是结直肠癌手术后最为重要的护理工作之一，需要为患者予以科学、合理的饮食干预。避免患者出现消化系统的功能障碍。在术后，需要为患者提高相对充足、均衡的营养支持，加快患者创口和消化系统的恢复速度，进一步恢复患者机体免疫功能以及抵抗能力。因此，在患者术后早期应当予以肠内营养支持，帮助患者恢复胃肠道的局部血流量，促进患者代谢功能。
结束语
综上所述，在针对结直肠癌根治术患者进行围手术期护理时，应用快速康复外科护理能够有效提高护理效果，有效降低患者出现术后并发症和不良反应的几率，改善患者术后生活质量，提高患者及家属对护理工作的满意程度，加快患者术后康复速度，对于结直肠癌根治术患者的围手术期护理工作具有十分重要的作用，应当在实际的护理工作中积极推广应用。
参考文献：
[1]曹慧,李兰,王观丽.结合ERAS理念制定的结直肠癌患者围手术期护理措施应用效果观察[J].结直肠肛门外科,2020,26(06):780-782.
[2]刘秋香.围手术期快速康复外科护理在结直肠癌手术患者中的应用及对并发症的影响[J].吉林医学,2020,41(08):2019-2020.
[3]杜瑞瑞,闫志芸,张旋.对行手术治疗的结直肠癌患者实施围手术期的快速康复外科护理的方法和临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(14):117.