陈武全
（临川区第一人民医院；江西抚州344000）
摘要目的：观察云南白药治疗消化性溃疡导致上消化道出血的临床疗效。方法：本研宄是一项随机对照临床研宄，以评估云南白药0.5ｇ口服，每日４次连用３－５天对治疗消化性溃疡并出血受试者的疗效及安全性。研究共有120例经内镜证实的消化性溃疡并出血的患者参与本项临床试验研宄。结果：在临床疗效方面，治疗组与对照组相比有差异（Ｐ＜0.05）；治疗组治疗后出血时间、止血时间较对照组缩短（Ｐ＜0.05），而两组患者治疗后红细胞及血红蛋白量比较无统计学差异（P＞0.05）。本研宄120例患者治疗后观察及随访期间仅发现2例患者有不适症状。结论：通过本研宄证实，云南白药治疗轻中度消化性溃疡导致上消化道出血临床疗效肯定，表现在：１、云南白药止血作用迅速，效果明显、促进溃疡面的愈合、副作用少。应仔细询问患者药物过敏史，严格按照药品说明书用药，避免发生不良反应。
关键词：消化性溃疡，上消化道出血，云南白药
上消化道出血是消化科常见的急症，对社会和患者家庭造成的压力非常重。在上消化道出的原因中，消化性溃疡占５０％-７０％。其他原因有胃和十二指肠侵蚀，胃食管反流病和消化道肿瘤［1］出血主要是因为胃酸损害具有保护功能的胃肠粘膜及粘膜下组织，所以抑酸药、血管活性药物如生长抑素等对止血有重要的作用[2]，能够及时止血。在新的医疗条件下，止血药物云南白药结合西药治疗上消化道出血在临床上应用广泛。目前云南白药尚未作为治疗消化道出血的应用指南，本课题从临床观察探讨云南白药联合其他药物和胃镜下喷洒云南白药的止血疗效及其机制。
１研宄对象
１．１纳入标准
（1）2015年11月－2021年4月就诊于临川区第一人民医院消化科的120例上消化道出血的患者；（2）近２年内出现消化性溃疡患者；（3）入院后患者均有不同程度呕血和（或）黑便、大便潜血试验阳性；（4）患者入院后经胃镜或Ｘ线钡剂检查确诊胃或十二指肠溃疡或糜烂性出血性胃炎导致轻中度出血；
２内容与方法
２．１分组方法
使用ｓｐｓｓｌ９．０软件将符合条件的１１０例样本依次编号，所有患者在年龄、性别及病情的轻重度经过统计学检验，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），两组之间具有可比性。
２．２治疗方法
入院后两组患者均给予常规治疗，包括绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，严密监测患者生命体征、心电监４护，禁食水，配血的过程中可先输平衡液或葡萄糖盐水以维持水、电解质及酸碱平衡等对症支持治疗，并给予抑酸制剂（奥美拉唑先以８０ｍｇ+0.9nacl100ml快速静滴３天）治疗。病情严重失血过多者，如重度失血者应及时给予补液扩容，补充血容量。在此基础上，治疗组加用云南白药０．５ｇ口服，每日４次。２．３观察指标
２．３．５判定标准[3]
（１）显效：用药３天＠患者未再有呕血及黑便，头晕、乏力、心悸、腹痛等
症状好转，肠鸣音、尿量恢常，血压、脉搏、体温、心率正常，血红蛋白、红
细胞计数未降低。
（２）有效：治疗５天内无明显出血迹象，大便颜色渐黄，便潜血转阴，头晕、
乏力、心悸等症状好转，血红蛋白、红细胞计数稳定；
（３）无效：症状及体征较前无明显改变或反而加重，或ＨＧＢ、ＲＢＣ计数继续
降低，网织红细胞明显增高。
４统计学方法
所有数据均采用SPSS.19.00软件包进行统计分析，P<0.05认为差异具有统计学意义。
结果:
３两组病例治疗后止血疗效的比较
治疗组对照组经统计学处理，两组总有效率比较，P＜0.05，治疗组疗效优于对照组。（见
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讨论
消化性溃疡消化性溃疡是指各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎症与坏死性病变深达或穿透黏膜肌层导致的溃疡[4]。常发生在与胃酸接触的消化道黏膜，以胃、十二指肠最常见。胃或球部的前后壁同时存在溃疡者，称对吻溃疡。胃和十二指肠均有溃疡者，称复合性溃疡。本临床研究发现，周经治疗后复查胃镜，治疗组溃疡的愈合率为98.33％，高于对照组的70.00％，考虑云南白药可促进血液循环，具有抗血栓形成作用，能够使血液粘稠度下降，改善微循环，增快输送机体内的营养，增加表皮生长因子的数量，加快渍疡愈合，实现去坏死组织的目标。本研究中治疗组的不良反应较少，仅有2例患者出现皮瘆，对照组1例，因此我们认为云南白药在缩短溃疡出血时间的同时，副作用较少，值得推广。云南白药可以减少胃粘膜炎症反应，对胃和十二指肠粘膜起到保护的作用[5]，增强成纤维细胞和内皮细胞的产生，可加快溃疡表面的愈合及好转，利于快速止血；也可以增强巨噬细胞的吞噬作用，有效预防幽门螺杆菌耐药，有利于溃疡部位的粘膜愈合，能够缩短止血时间，提尚治疗效果。
参考文献
[1]符开强.急性上消化道出血的急诊方法分析[J].按摩与康复医学,2016,7(01):53-54.
[2]艾永华.奥美拉唑联合奥曲肽治疗老年性消化性溃疡并上消化道出血的临床观察[J].临床军医杂志,2015,43(08):793-796.
[3]罗金键.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(03):301-304.
[4]曲连悦,姜明燕.奥美拉唑与雷尼替丁治疗急性上消化道出血的荟萃分析[J].实用药物与临床,2014,17(05):590-595.
[5]朱辉,刘玮,韩香.奥曲肽治疗上消化道出血研究进展[J].武警医学院学报,2011,20(01):76-78.