朱清
（昆山市康复医院；江苏昆山215300）
【摘要】目的：观察二氧化碳点阵激光联合康复措施治疗烧伤后增生性瘢痕的临床效果。方法：选取我院烧伤后增生性瘢痕患者64例（2019年2月至2020年2月），随机分为康复措施的对照组（32例）与联合二氧化碳点阵激光治疗的观察组（32例），观察患者瘢痕恢复情况。结果：与对照组相比，观察组VSS评分低，P＜0.05。结论：给予烧伤后增生性瘢痕患者二氧化碳点阵激光联合康复措施治疗，能提高治疗效果，促进患者瘢痕改善，值得借鉴。
【关键词】二氧化碳点阵激光；康复措施；烧伤；增生性瘢痕；效果
大面积深度烧伤创面愈合后出现增生性瘢痕的概率较大，患者情况严重且面积较大，相比于其他创伤性瘢痕，烧伤后增生性瘢痕治疗难度更大[1]。当前，该病治疗方法较多，常通过手术治疗达到美容整形的效果，但是很多患者自身手术条件差，并且手术治疗对操作者水平要求较高，进而临床应用存在一定难度，而光电治疗技术的发展为烧伤后增生性瘢痕提供了新的治疗方向[2]。本研究选取我院烧伤后增生性瘢痕患者64例，观察二氧化碳点阵激光联合康复措施治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
2019年2月至2020年2月，选取我院烧伤后增生性瘢痕患者64例，随机分为2组，各32例。对照组男19例，女13例，年龄25至55（40.28±3.71）岁，对照组男18例，女14例，年龄2至55（40.92±3.45）岁。一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法
对照组：运动治疗方面包括有氧训练、关节活动度训练，作业治疗方面包括手功能训练、关节松动、生理自理能力训练等，物理因子治疗有创面红蓝光治疗等。治疗期间防止日光直射，治疗12个月。
观察组：治疗前与患者进行交流，详细说明瘢痕激光治疗的原理、治疗反应、注意事项等，对治疗部位瘢痕皮肤进行清洁。治疗前2h在瘢痕治疗区涂抹复方利多卡因乳膏，约2mm，并加密封膜封包。治疗前需清除药膏，然后使用75％乙醇棉球进行消毒。使用二氧化碳激光治疗机，各参数的设置需考虑到瘢痕厚度、质地等，各光束点总能量240至1440mJ，功率40至60W，持续时长1至2ms，光束密度4至7档。治疗后用冰水混合物冷敷60min，术后3天需注意防水，1周内不能浸泡治疗区域。患者在康复措施基础上每2个月进行1次二氧化碳点阵激光治疗，共1年。
1.3观察指标
瘢痕情况：温哥华瘢痕量表（VSS），评分低即瘢痕情况好。
1.4统计学方法
SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
治疗效果对比
观察组VSS评分低于对照组，P＜0.05，见表1。
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3讨论
二氧化碳点阵激光能达到松解、软化、重塑瘢痕的效果，烧伤后增生性瘢痕患者常存在各种不良症状，如瘙痒、疼痛、感觉麻木等，对患者容貌、肢体活动等造成较大影响[3]。患者烧伤后一般在数周或数月内出现增生性瘢痕，持续时间较长，随着时间的推移，部分患者瘢痕会逐渐软化成熟的情况，但是也有部分患者难以软化成熟，需采取有效的治疗措施[4]。
本研究结果中，与对照组相比，观察组VSS评分低，P＜0.05。在临床不断的研究中发现，光电治疗增生性瘢痕能取得较好的效果，已经有了重大的技术性突破治疗。二氧化碳点阵激光治疗期间，能在瘢痕部位形成密集、细小、柱形结构的三维微损伤区，并且区域内瘢痕组织被气化、剥离，出现物理分解的情况，并且治疗后患者瘢痕紧缩感会得以有效缓解[5]。在激光治疗间歇期，通过康复措施治疗，能进一步提升效果，对瘢痕增生起到抑制作用，最终使瘢痕得以有效改善。需要注意的是在二氧化碳点阵激光治疗中，需保证皮肤与点阵激光输出头密切接触，并且保持垂直，保证治疗区域无菌清洁，使用无菌干纱布及时处理渗液、出血。治疗后通过治疗部位冷敷能减轻患者肿胀及皮肤烧灼感，并且叮嘱患者防止感染，保证创面结痂愈合后自行脱落。
所以，给予烧伤后增生性瘢痕患者二氧化碳点阵激光联合康复措施治疗，能提高治疗效果，有效改善患者瘢痕情况，具有应用及推广价值。
参考文献：
[1]黄振,陈烨,王朋,等.二氧化碳点阵激光联合自体脂肪注射治疗烧伤后增生性瘢痕效果的前瞻性平行对照临床研究[J].中华烧伤杂志,2020,37(1):21-21.
[2]谢卫国,席毛毛,龚翔.超脉冲点阵二氧化碳激光治疗烧伤后增生性瘢痕的临床疗效[J].中华烧伤杂志,2018,34(9):602-602.
[3]张小刚,马驰蛟,邬天刚,等.点阵激光联合复方倍他米松注射液对增生性瘢痕患者血清TGF-β1,BMP-7,EGF水平变化及预后的影响[J].医学临床研究,2018，35(1):33-36.
[4]张逸秋,董继英,王棽,等.窄谱强脉冲光联合点阵二氧化碳激光治疗增生性瘢痕瘙痒的临床效果[J].中华烧伤杂志,2018,34(9):608-614.
[5]马建斌,李红卫,王亚菲,等.瘢痕内注射曲安奈德联合超脉冲二氧化碳点阵激光治疗增生性瘢痕的效果观察[J].广东医学,2018,39(24):3714-3717.