张伟
（牡丹江市康安医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：研究机械通气用于肺动脉高压呼吸衰竭的价值。方法：2019年1月-2020年12月观察肺动脉高压呼吸衰竭病患60例，随机均分2组。研究组采取有创机械通气疗法，对照组行无创机械通气治疗。对比肺动脉压等指标。结果：针对肺动脉压，研究组治疗后（39.05±5.17）mmHg，比对照组（43.97±6.29）mmHg低，P＜0.05。针对二氧化碳分压和血氧分压，研究组治疗后分别是（49.12±5.01）mmHg、（83.24±5.18）mmHg，优于对照组（56.82±6.37）mmHg、（75.69±6.04）mmHg，P＜0.05。结论：。于肺动脉高压呼吸衰竭中用有创机械通气疗法，利于血气指标的改善，及肺动脉压的降低。
【关键词】呼吸衰竭；疗效；机械通气；肺动脉高压
临床上，肺动脉高压十分常见，其病理特征主要包括肺血管阻力与肺动脉压力异常升高等，多数伴呼吸衰竭的情况，若不及时干预，将会危及生命健康[1]。目前，机械通气乃肺动脉高压呼吸衰竭的一种重要干预方式，但不同的机械通气方法在疗效上存在差异。本文选取60名肺动脉高压呼吸衰竭病患（2019年1月-2020年12月），旨在分析机械通气用于肺动脉高压呼吸衰竭的价值，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2019年1月-2020年12月观察肺动脉高压呼吸衰竭病患60例，随机均分2组。研究组女性13例，男性17例，年纪在36-76岁之间，平均（59.47±6.52）岁；体重在40-87kg之间，平均（55.69±7.83）kg。对照组女性14例，男性16例，年纪在35-76岁之间，平均（59.03±6.41）岁；体重在39-87kg之间，平均（55.93±7.64）kg。患者精神正常，资料完整，无药敏史。2组年纪等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）全身严重疾病者。（2）恶性肿瘤者。（3）感染性疾病者。（4）呼吸抑制者。（5）孕妇。（6）呼吸心跳停止者。（7）意识障碍者。（8）过敏体质者。（9）甲状腺功能减退者。（10）急/慢性肾衰者。（11）肝硬化腹水者。
1.3 方法
2组都接受基础治疗：气道护理、抗感染、祛痰、纠正酸碱失衡和利尿等。研究组采取有创机械通气疗法，详细如下：气管插管后，对患者施以呼吸机辅助呼吸治疗。采取同步间歇指令通气模式，设置呼吸频率在12-20次/min之间，初始氧浓度在40-100%之间，潮气量在8-10ml/kg之间，初始呼气末正压在3-5cmH2O之间，呼吸比1:1.0-3.0。对照组采取无创机械通气疗法：对患者施以面罩呼吸机辅助呼吸治疗，其通气参数同研究组，压力支持介于0.78-1.47mmHg之间。
1.4 评价指标
（1）选择心脏彩色多普勒超声心动图，对2组治疗前/后肺动脉压进行检测。
（2）测量2组治疗前/后二氧化碳分压与血氧分压。
1.5 统计学分析
数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。
2 结果
2.1 肺动脉压分析
针对肺动脉压，2组治疗前比较无显著差异，P＞0.05，试验组治疗后比对照组低，P＜0.05。如表1。
.png)
3 讨论
若肺血管阻力异常升高，且高于体循环动脉压，引起心房血液和动脉血管左右分流，即可判定为肺动脉高压，本病乃进行性肺血管病变之一，以肺血管重构和收缩为病理特征。对于本病患者而言，其在吸气的过程中血氧饱和度轻微上升，由于肺泡无法代偿通气的不足，使得其氧耗量明显增加，容易引起呼吸衰竭的情况[3]。
机械通气主要包含有创与无创这两种，前者以气管插管辅助呼吸为主，后者以面罩呼吸机辅助呼吸为主。相关资料中提及，通过有创机械通气治疗，能够对患者吸气和呼吸压力进行有效的调节，从而有助于改善其缺氧和二氧化碳潴留的情况，另外，此法还能对血液左右分流进行有效的纠正，以帮助患者改善氧合，减轻心脏负荷[4]。此研究，在肺动脉压上，试验组治疗后比对照组低，P＜0.05；在二氧化碳分压与血氧分压上，试验组治疗后优于对照组，P＜0.05。有创机械通气后，患者肺动脉压显著降低，且其血气指标也明显改善。为此，医院可将有创机械通气作为肺动脉高压呼吸衰竭的一种首选辅助治疗方式。
综上，肺动脉高压呼吸衰竭用有创机械通气疗法，利于血气指标的改善，及肺动脉压的降低，建议推广。
参考文献：
[1] 曹志东,柯朗虹. 机械通气对肺动脉高压呼吸衰竭患者辅助呼吸的临床疗效分析[J]. 基层医学论坛,2020,24(4):517-518.
[2] 张秋华. 机械通气对ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响价值评估[J]. 吉林医学,2018,39(2):226-228.
[3] 朱云祥. 机械通气对ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响分析[J]. 医药前沿,2018,8(1):109-110.
[4] 孙会志,李亚平,刘欣. 机械通气对重症监护室肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽的影响分析[J]. 中国医药指南,2017,15(27):107.