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对比分析16F微通道输尿管镜经皮肾钬激光、输尿管软镜治疗肾结石临床效果

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：郭勐

[导读] 肾结石患者应用16F微通道输尿管镜经皮肾钬激光与输尿管软镜治疗的效果对比

郭勐
（乳山市人民医院；山东威海264500）
摘要：目的：肾结石患者应用16F微通道输尿管镜经皮肾钬激光与输尿管软镜治疗的效果对比。方法：选取我院收治的肾结石患者76例，均为2019年9月至2020年10月间收治，随机分为对照组（16F微通道输尿管镜经皮肾钬激光）和观察组（输尿管软镜），比较两组临床指标、并发症发生率及结石清除率。结果：观察组手术时间、住院时间短于对照组，且出血量及并发症发生率低于对照组，结石清除率高于对照组，差异显著P＜0.05。结论：肾结石患者应用输尿管软镜治疗效果明显，手术时间短、出血量少可降低其并发症的发生进而缩短住院时间，值得借鉴。
关键词：肾结石；输尿管镜；钬激光；输尿管软镜；并发症
　　　肾结石泌尿外科疾病中常见的一种，是由尿液中成分形成结石沉积在肾脏所致，其大多发生于男性中，主要与生活方式、代谢异常等有关，同时气候因素也会诱发疾病的发生，患者会出现排尿困难、疼痛、血尿等症状，严重时会并发感染、泌尿系统肿瘤等，对其生活质量及生命会造成严重影响。目前临床大多应用手术治疗，其术式较多，如微通道经皮肾碎石、输尿管软镜碎石等，微创腹腔镜下取石术等，微创技术的创伤小、恢复快，但是其术式存在争议[1]。本次研究主要对比肾结石应用16F微通道输尿管镜经皮肾钬激光与输尿管软镜治疗的效果。
1、临床资料
1.1一般资料
　　　选取我院2019年9月至2020年10月收治的76例肾结石患者，随机分为对照组（n=38）和观察组（n=38），对照组男女各22例、16例，平均（45.5±3.6）岁，观察组男女各23例、15例，平均（45.3±3.4）岁，两组一般资料对比无差异P＞0.05。
1.2方法
1.2.1对照组
　　　16F微通道输尿管镜经皮肾钬激光：患者呈截石位，实施麻醉并消毒后在输尿管镜的作用下在患侧置入F5输尿管导管，导入肾盂并进行固定，然后协助患者呈俯卧位，将加压冲水装置连接好，通过B超将穿刺点选为患者11肋间及腋后线交界的位置，采用筋膜扩展器扩张通道至16F，留剥皮鞘，将输尿管硬镜置入其中明确结石的位置，拔出导丝，冲水，置入钬激光光线，对其参数进行适当的调整后碎石，留置双J管，经皮肾通道需留置造瘘管，妥善固定，手术结束。
1.2.2观察组
　　　输尿管软镜：患者呈截石位实施麻醉，常规消毒、铺单，利用输尿管硬镜在患侧输尿管、肾盂插入导丝，置入12/14输尿管扩张鞘并将内鞘拔出，沿外鞘置入F8组合式输尿管软镜，过程中注意要冲水，找出结石明确其位置后将导丝拔出，置入钬激光光纤碎石，结束后将输尿管软镜退出并留置双J管。
1.3评价指标
　　　（1）记录两组患者的手术时间、出血量、住院时间并进行对比。（2）对比两组并发症发生率主要有感染、血尿、输尿管损伤。（3）对比两组结石清除率。
1.4统计学方法
　　　统计学软件应用SPSS23.0，计量资料：（），t检验；计数资料：（n，%），卡方检验。P＜0.05差异显著。
2、结果
2.1临床指标对比
　　　观察组手术时间、住院时间短于对照组，且观察组出血量低于对照组，差异显著P＜0.05，见表1：

3、讨论
　　　肾结石具有较高的发病率，据有关数据显示其发病率为1.61%-20.54%，好发于男性中，其会导致患者出现症状，降低生活质量的同时也会引发多种并发症进而危及患者的生命安全，所以及时予以治疗很关键。手术治疗是肾结石患者常用的方法，其术式多种多样，不同手术方法的效果不同，开放手术虽有效果，但创伤大，易引发多种并发症进而影响预后恢复[2]。
　　　微通道输尿管镜经皮肾钬激光、输尿管软镜是常用的手术方式，其已将皮肾通道缩减至F11-18，常用的为16F，其在一定程度上可降低手术对肾实质造成的损伤，可减少出血量，具有一定的治疗效果，但是术后患者会出现较多并发症，其中感染最为常见，这反而会影响患者的预后恢复[3]。而输尿管软镜创伤小、恢复快，有利于患者的预后恢复，其在使用过程中可以弯曲且形状纤细，可通过狭窄位置，不会对其输尿管造成较大的损伤同时也能准确的捕获碎石，有效提高患者的治疗效果，所以肾结石患者应用输尿管软镜治疗效果更加明显，有研究资料显示输尿管软镜在肾结石患者治疗中可降低其术后并发症的发生，与此研究结果一致[4]。本次研究结果显示观察组手术时间、住院时间短于对照组，出血量、并发症发生率低于对照组，结石清除率高于对照组。
　　　综上所述，肾结石患者应用输尿管软镜治疗可缩短手术时间，降低术后并发症的同时加快患者的恢复值得推广。
参考文献
[1]翟超.微通道经皮肾镜取石术与输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的效果对比[J].当代医药论丛,2019,17(14):115-116.
[2]皇甫幼让.微通道经皮肾镜与输尿管软镜激光碎石术治疗直径＜2cm肾结石临床疗效比较[J].实用中西医结合临床,2019,019(005):114-116.
[3]顾鑫,景立伟,王岸迪,等.可拆卸式输尿管软镜联合微通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石临床疗效观察[J]. 中国医师进修杂志,2020,43(09):840-844.
[4]林剑.肾结石行输尿管软镜与微通道经皮肾镜治疗的效果比较及对生活质量的影响[J].中外医学研究, 2019,017(017):56-57.