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规范门诊麻醉药品使用流程的探索与实践

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：刘珍

[导读] ：为提升药学服务质量，共创良好诊疗环境，受市药事管理质量控制中心委托建立适合本地区门诊麻醉药品使用流程。

　　　刘珍
　　　（牡丹江市第二人民医院；黑龙江牡丹江157000）
　　　[摘要]目的：为提升药学服务质量，共创良好诊疗环境，受市药事管理质量控制中心委托建立适合本地区门诊麻醉药品使用流程。方法：依托牡丹江市药事管理质量控制中心平台，以发放调查问卷、现场访谈的形式对牡丹江地区8家三甲医院进行调研。根据调研结果策划适合本地区的门诊麻醉药品使用流程，召开全市精麻药品研讨会共同探讨该流程可用性。结果：经讨论，各医院药学部主任、麻醉科主任认可该流程，并在牡丹江市第二人民医院试行。结论：经过6个月的试用，麻醉科医生表示认可该流程，建议在全市推广。
　　　关键词：门诊，麻醉药品，使用流程
　　日间手术是在快速康复理念指导下对于疾病诊治护理和康复体系的进一步发展；在国外其发展已经日趋成熟，而国内发展相对较晚且尚处在不断的发展完善过程中[1]。2015 年至今，从国家层面陆续发布的政策极大促进了日间手术的开展。2016年国家卫生计生委与人力资源社会保障部联合下发的《关于印发开展三级医院日间手术试点工作方案的通知》（国卫医函〔2016〕306号）标志着我国日间手术正式从国家层面开始推进，其附件中的“日间手术病种及术式推荐目录”更是对医院开展日间手术进行了积极的引导[2]。日间手术的发展促进了门诊无痛技术的发展，全程无痛、超前镇痛、安全镇痛等新理念的提出都旨在使患者更安全、舒适地度过围手术期和健康期[3]。门诊麻醉药品的使用需求促使医疗机构需要配备更合理的门诊麻醉药品使用的流程。
　　麻醉药品管理一直是医院药事工作的重要内容之一，在日常工作中发现牡丹江地区医院门诊精麻药品在实际使用中普遍存在以下弊端：①门诊无法开具麻、精一注射剂，使门诊麻醉技术的开展受到限制；②丙泊酚为麻醉诱导剂，长期使用具有成瘾性。门诊无痛项目患者需自行取药后将药品交给麻醉医生，药品流通环节存在弊端。本着提升药学服务能力,确保精麻药品满足医疗需求的同时,严防麻精药品由使用环节流入非法渠道的宗旨,通过发放调

　　
　　使用流程要求麻醉药品中转库应由两名专管护士进行双人管理制度。中转库应按基数管理，保留一定库存，以备节假日和紧急事件发生时使用，建议库存量为10日量。专管护士应每日对中转库中药品进行清点，交接班登记备案，每周固定时间对中转库中药品进行补充。门诊麻醉药箱A/B采取基数管理，两药箱内基数相同，便于轮换使用。每日早上麻醉师到专管护士处登记领取药箱A/B，麻醉师在领用麻醉药品时必须对麻醉药品的数量、批号、有效期等进行核对，并且由麻醉师和专管护士核对后双方签字。使用药品后麻醉师将空安瓿和精麻处方放于药箱中。次日，麻醉师归还药箱A/B，按规定领取药箱B/A，主管护士核对药箱A/B剩余药品、空安瓿、处方是否一致。
　　同时，本流程要求设置专职人员对麻醉科药品的管理流程进行监督与管理。对药品的整体使用以及回收流程进行科学地监管。比如：由专职人员定期检查麻醉科以及相关科室的麻醉药品使用登记本，并对其中的一些记录进行抽查和核对。对登记不及时或者登记不详细的情况予以严肃处理。
　　此外，本流程应对突发事件与意外事件做了如下措施：1.意外摔碎麻醉药品时要第一时间向科主任汇报并由当事人书面写出事件发生的整个经过说明。同时，需要证明人来证实所述属实，在经过麻醉科主任和专管护士签字后才能将事件说明连同破碎的麻醉药品包装交到药房，由药房主任签字并保留。2.出现麻醉药品丢失的情况时要立即向麻醉科主任报告，同时向药房负责人、医务科负责人以及医院的保卫部门负责人进行报告。由多部门联合处理麻醉药品丢失事件以确保该类意外事件得到最妥善最合理的处理。
　　该流程制定后由我市药事管理质量控制中心牵头，在我院召开了“全市精麻药品研讨会”，邀请了8家三甲医院药学部主任、麻醉科主任以及周边县市医院药学人员参会探讨此流程可行性。经各医院药学部主任、麻醉科主任认可，该流程在我院试行。试行6个月后对我院麻醉科发放《门诊精麻药品使用流程满意度调查》问卷调查流程运行情况，调查结果显示我院麻醉科对该流程满意，认为能够满足目前诊疗需求，建议在全市推广。
　　麻醉药品的管理是长期而艰巨的任务，应按照国家相关规定规范麻醉药品管理，并建立和完善相关管理制度加以落实，既要满足患者的需求，为患者提供优质服务，又要保证麻醉药品合理使用，防止药品流失造成危害。此次流程的制定正是我们药学人员努力于提升我市药学服务质量的一个缩影，通过此次调研，各家医院麻醉科医生对于药学人员的工作均给予了肯定。通过参与制定此次药品使用流程，也使本人受益匪浅，此次机会不仅给予本人学以致用的机会，并且与麻醉科、疼痛科之间建立了信任，更加有利于日后开展疼痛药学服务工作。
参考文献：
[1].郭秀英,郭辉,司明明,等.日间手术的发展与管理[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4（25）:165.
[2].杨晓宇,王健,孟彦,等.中国日间手术在探索中前行[J].中国卫生经济,2020,04:19-22.
[3].王红.安全与服务走向“闭环”[N].健康报,2018-08-27 (006).