慢阻肺疾病怎么治疗？--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

慢阻肺疾病怎么治疗？

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：简玉梅

[导读] 慢阻肺疾病怎么治疗？

简玉梅

（雨城区草坝镇中心卫生院；四川雅安625000）
　　　慢阻肺，全称慢性阻塞性肺部疾病，在呼吸内科中比较常见，具有病程长的特点，呈现为进行性以及不完全可逆性发展，至终末阶段时会呈现为慢性呼吸衰竭。慢阻肺属于一种可预防、治疗的疾病类型，致病原因和肺部组织对气体以及有害颗粒所产生的异常炎性反应有关，在累及肺腑的同时全身可发生不良效应。
　　　流行病学数值证实，近年来慢阻肺的发生概率在逐步上升，与此同时死亡概率日渐增高，造成的经济负担越来越严重，现阶段我国加强了对于慢阻肺以及临床诊治的重视程度，为有效缓解以及治疗疾病需要采取有效的治疗措施，取得提升生活质量的效果，那么慢阻肺疾病到底该如何治疗呢？
　　　
　　　慢阻肺作为比较常见的呼吸疾病，虽然具有较高的发生概率以及死亡率，但是人们对于疾病的认知不足，大多患者在患病以后没有采取及时、有效的治疗措施，延误了最佳治疗时机，因此存在很多危害，为此人们需要加强对于慢阻肺以及防治措施的重视程度，做好有效预防：
1.慢阻肺发病机制、危险因素
　　　慢阻肺的发病原因、发病机制目前并不明确，大多研究资料证实慢阻肺的发病和多种影响因素具有密切联系，造成慢阻肺的危险因素主要在于吸烟、环境污染、化学物质感染及接触等。除此以外，分析慢阻肺发病因素，包含患者肺部组织氧化、炎症反应、组织重构和细胞凋亡等，为此临床实践过程中需要以发病机制为出发点，寻求新的药物治疗措施，这对患者疾病进程抑制具有重要意义。
2.治疗措施
2.1药物治疗
2.1.1糖皮质激素
　　　依照慢阻肺疾病的发病特点，在治疗过程中采取糖皮质激素进行治疗对于抑制炎症细胞的激活起到了重要作用，对于炎性反应的各个环节都具有直接影响，此药物在应用期间所产生的广泛抗炎作用属于临床治疗的重要依据，在慢阻肺治疗过程中也占据着关键地位。在慢阻肺治疗期间糖皮质激素可以发挥抑制气道重构的作用，对肺功能下降起到延缓作用，有利于提高患者生活质量。
　　　目前，临床上在糖皮质激素药物使用过程中将其划分为全身使用以及吸入性使用方式，在慢阻肺急性加重期中取得的效果得到了认可以及肯定，全身性激素短期使用可以缓解重度患者病情的严重程度，对呼吸功能可以有效改善，进而提高肺功能。全身激素的使用剂量目前还存在一定的争议，建议短期应用全身激素，这样可以在最大限度内保证激素的治疗效果，降低药物不良反应的发生概率。
2.1.2长效β2受体激动剂
　　　β2受体和受体激动剂结合以后可以发挥一定的作用，因β2受体在平滑肌细胞中广泛分布，气道平滑肌会逐步处于松弛状态，最终出现气道舒张现象。目前在慢阻肺治疗期间所广泛应用的长效β2受体激动剂主要包含沙美特罗，此药物和短效长效β2受体激动剂展开对比具有更长的药效维持时间，可产生24小时支气管扩张作用，具有用药方便的优势，有利于提高治疗依从性，再加上用药后不良反应较少，安全性较为理想。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

2.1.3抗胆碱药物
　　　在慢阻肺治疗期间抗胆碱药物属于基础性药物的一种，在某些研究资料中指出慢阻肺的发生和胆碱神经兴奋性增高具有一定的联系，机体外存在的环境刺激会造成患者支气管逐步收缩，发挥迷走神经兴奋的作用。
　　　目前在抗胆碱类药物中作用机制较为突出的药物主要为噻托溴铵，其作用机制在于药物特异性和M1、M3受体结合以后短时间内发生快速解离现象，在支气管舒张方面所发挥的作用更强于肾上腺素。慢阻肺患者在采取噻托溴铵以后呼吸困难等相关症状得到了有效改善。
2.1.4他汀类
　　　临床资料证实他汀类药物具有免疫调节、降脂以及抗炎作用，在用药过程中可以有效抑制肺部炎性细胞所发挥的临床作用。其中辛伐他汀对于改善患者症状以及促进肺功能恢复具有积极意义，可有效延缓病情发展，和阿托伐他汀进行比较具有理想作用。由此可见在慢阻肺治疗过程中以常规治疗措施为基础，联合应用他汀类药物可进一步提升治疗效果，有利于缩短住院治疗时间。
2.2氧疗
　　　长时间的家庭氧疗措施对于缺氧症状具有理想的改善以及预防作用，可以发挥提高生活质量的作用，目前在临床上所应用的吸氧方式比较多，例如鼻导管、面罩以及鼻塞等方式。近年来越来越多的研究结果证实，在经皮气管软骨环间隙采取气管导管吸氧方式，对规避氧气呼气相的丢失具有积极意义，可以有效减少耗氧量，再加上此吸氧方式和面罩、鼻导管进行比较更加隐蔽，美观度比较高，患者氧疗期间可以自由活动，因此应用范围较为广泛。但是此类氧疗方式在应用期间具有皮下气肿以及支气管痉挛等相关症状，还需要在氧疗过程中加以干预。
2.3雾化吸入
　　　雾化吸入治疗在应用过程中通过吸入装置进行药物雾化，将其直接送至呼吸道患病部位，属于局部用药方式之一，在应用期间具有作用迅速以及直接的效果，配合全身治疗措施可以取得更为理想的效果，减轻呼吸困难症状的同时改善患者生活质量。目前临床上所应用的超声雾化方式以及雾化药物种类比较多，需要依照患者实际情况合理选用雾化吸入药物以及方式，改善肺部功能，提升治疗效果。
2.4抗生素
　　　慢阻肺患者会因细菌感染诱发急性加重现象，为此在患者急性加重期应用抗生素十分重要，在患者出现痰量增多以及存在浓痰症状时需要以痰培养结果为依据进行敏感抗生素的合理选用，将细菌降低至最低水平，同时需要注意将慢阻肺急性加重间隔时间延长，此外长时间使用抗生素时需要进行真菌感染的警惕。
2.5机械通气
　　　处于急性加重期的慢阻肺患者可以考虑使用无创通气支持治疗措施，促使大部分患者避免气管内插管，尽量减少有创呼吸机以及气管插管的使用率，缩短治疗时间。除此以外，在机械通气治疗过程中需要落实动脉血气监测，掌握合理的操作方式，从低压力开始进行辅助吸气压的逐步增加，避免发生漏气现象，进一步改善临床症状、提高治疗效果。
2.6中医治疗
　　　从中医角度来讲，长期慢性肺部疾病存在反复咳痰、咳嗽以及迁延不愈的特点，长此以往肺部组织逐渐虚弱，肺气亏虚导致患者呼吸以及代谢状态出现异常现象，中医治疗过程中采取补肺健脾的方式可以有效减轻患者临床症状，同时提升免疫功能。举例说明：慢阻肺患者采取利金方有利于改善体液免疫、提高细胞免疫功能，对于气道炎症产生抑制作用，达到止咳化痰的功效，可以有效改善通气功能。
　　　在慢阻肺患者治疗期间单独用药取得的治疗效果依然不够理想，对于肺功能呈现为中重度损害者辅助应用机械通气治疗措施，或者在治疗的同时加强运动锻炼，对于改善临床症状具有确切效果，在治疗过程中还需依照患者实际情况制定针对性的治疗计划。