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全程优质护理干预在多发性肋骨骨折并血气胸患者中的改善作用

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：谢伍姿

[导读] 探究全程优质护理干预在多发性肋骨骨折并血气胸患者中的改善作用

谢伍姿
（凉山彝族自治州第一人民医院；四川西昌615000）
【摘要】目的：探究全程优质护理干预在多发性肋骨骨折并血气胸患者中的改善作用。方法：筛选我院2019年1月~2020年1月收治的62例多发性肋骨骨折并血气胸患者，随机分成观察组（31例，采取全程优质护理）和对照组（31例，采取常规护理），比较两组患者的临床效果和护理满意度。结果：（1）观察组的并发症发生率、骨折愈合时间和住院时间均显著低于对照组，P＜0.05。（2）护理后，观察组（96.77%）的护理满意度显著高于对照组（70.97%），P＜0.05。结论：对多发性肋骨骨折并血气胸患者采取全程优质护理，可合理缩短骨折愈合时间和住院时间，减少术后并发症发生，加强护理满意度，值得参考。
【关键词】全程优质护理；多发性肋骨骨折；血气胸
　　近年来，随着国内交通流量的持续增长和生活节奏的加快，多发性肋骨骨折的发病率日益增高，该病具有发病急和并发症多的临床特点，其中血气胸是最常见和多发的并发症之一，可加重患者的发病情况，危及患者的性命安全，当多发性肋骨骨折合并血气胸共同发作时，则属于临床上的危急重症，病理症状主要以呼吸困难和疼痛为主，需在开展对症治疗的同时采取全方面的护理干预[1]。而该病属于合并症范畴，病情复杂多变，常规护理缺乏针对性和全程性，难以有效降低病情风险，而全程优质护理是一种以患者为中心开展的由入院初到最后出院的全程高质量服务，可促进患者快速康复，加强预后转归水平。现研究结果报告如下：
1 对象和方法
1.1 对象
　　入组对象为我院2019年1月~2020年1月收治的62例多发性肋骨骨折并血气胸患者，随机分为观察组和对照组。观察组31例，男20例，女11例，年龄25~62岁，平均年龄（45.6±6.5）岁，骨折原因：交通事故20例，高处坠落5例，重物撞击6例。对照组31例，男18例，女13例，年龄28~62岁，平均年龄（48.7±6.4）岁，骨折原因：交通事故18例，高处坠落10例，重物撞击3例。本次临床研究经院伦理委员会批准通过，基线数据无差异，可比较，P＞0.05。
1.2方法
　　对照组：对照组患者给予常规护理，包括：呼吸道护理、遵循医嘱用药、心理疏导等。
　　观察组：基于对照组基础上采取全程优质护理：（1）心理护理：由于肋骨骨折并发血气胸病情危急，且治疗时间长，不少患者家属往往在漫长的治疗过程中会产生焦虑抑郁等消极情绪，同时也会产生对经济问题上的担忧，护理人员应针对患者及家属的不同心理状态给予针对性的心理疏导，讲解治疗的必要性、过程、目的、预期效果等，以此缓解患者的负面情绪，还可通过讲解成功案例，增强患者治疗信心，加强护理配合程度。（2）引流管护理：为避免引流管出现扭曲折叠，应妥善固定引流管，在胸腔切口下50cm左右的区域安置水封瓶。（3）拔管护理：拔管时嘱咐患者深吸气，并在吸气末迅速拔除引流管，而后迅速在伤口上覆盖敷料和凡士林纱布，做封闭式处理固定。（4）排痰护理：护理人员在术后需指导患者练习咳嗽和深呼吸，以此进行排痰，从而保持呼吸道顺畅，可自下而上地排叩痰困难者的背部，促进排痰。（5）监测生命体征：护理人员需密切观察重症患者的呼吸、瞳孔等体征变化情况，每隔1小时1次，病情稳定后，密切监测血氧饱和度。（6）饮食护理：护理人员要配合患者家属遵循清淡和易消化的饮食原则制定营养均衡的饮食方案，以少量多餐为饮食原则，由于患者出血量较大，同时需要多多补充营养成分，给予高纤维素和高蛋白的饮食，嘱咐患者多饮水，摄入新鲜蔬果，保持大便顺畅。
1.3 观察指标
　　比较两组患者的临床效果（包括并发症、骨折愈合时间和住院时间）和护理满意度（评测内容包括临床效果等，分数越高，护理满意度越高）。
1.5 统计学分析
　　采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2 结果
2.1两组患者临床效果对比
　　观察组的并发症发生率、骨折愈合时间和住院时间均显著低于对照组，P＜0.05。见表1：

3 讨论
　　今年来，随着建筑工程、交通运输等行业持续发展，多发性肋骨骨折合并血气胸的发病率呈显著上升趋势，导致本病的重要致病原因为高能量损伤，且由于该病病程较长，患者在康复过程中需要承受较长时间的痛苦，很容易产生焦虑抑郁等消极情绪，导致整体治疗效果下降，因此在多发性肋骨骨折合并血气胸发作时，在开展对症治疗的同时还需配合护理干预。
　　而常规的护理模式虽然可以一定程度上改善患者的病理症状，但护理效果差强人意，难以降低相关风险，为加强护理质量，提升治疗效果，本组研究中采用了全程优质护理，该护理模式指的是从入院初至最后出院，全程连续无缝隙以患者为中心，提供高质量和高安全性的护理服务。本组研究中，我院护理人员首先在治疗前给予患者心理干预，其目的在于加强患者对于疾病病情的认知水平、治疗方式、预期效果等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等消极情绪，加强治疗的配合程度；其次通过引流护理可确保患者引流和切口情况正常恢复，及时预防各类并发症发生，保障预后质量，通过排痰护理，协助患者翻身排背，指导患者有效咳嗽咳痰，练习深呼吸、咳嗽。可保证呼吸道顺畅，减少肺部感染发生率，同时配合饮食护理，增强患者基础体质，减少应激反应[2]。本组研究显示，观察组的并发症发生率、骨折愈合时间和住院时间均显著低于对照组；观察组（96.77%）的护理满意度显著高于对照组（70.97%）。
　　综上所述，对多发性肋骨骨折并血气胸患者采取全程优质护理，可合理缩短骨折愈合时间和住院时间，减少术后并发症发生，加强护理满意度，值得参考。
参考文献：
[1]郭丽娜. 全面性护理干预在多发性肋骨骨折合并血气胸患者急诊救治中的应用观察[J]. 黑龙江中医药, 2019, 048(001):73-74.
[2]陈美阳. 舒适护理干预在多发性肋骨骨折合并血气胸中的应用效果分析[J]. 中国伤残医学, 2018, 026(024):54-55.