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观察水胶体敷料对治疗脓肿切开引流伤口的护理效果

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：何芳

[导读] 观察分析水胶体敷料对治疗脓肿切开引流伤口的护理效果。

何芳
（绵阳市人民医院急诊科；四川绵阳621000）

【摘要】目的：观察分析水胶体敷料对治疗脓肿切开引流伤口的护理效果。方法：以我院在2020年2月至2021年2月行脓肿切开引流患者60例为研究对象，将其均分为研究组与对照组，各30例。给予对照组患者普通敷料护理，给予研究组患者水胶体敷料护理，观察并比较两组患者的临床效果。结果：研究组在伤口感染控制后，用水胶体敷料将伤口拉合，换药次数减少，创面疼痛感小，缩短了创面愈合时间，护理效果理想。研究组伤口愈合时间和换药次数均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论使用水胶体敷料换药大大缩短了脓肿切开引流术后伤口的愈合时间，改善伤口渗液及瘢痕形貌。
【关键词】水胶体敷料；脓肿；切开引流
　　　脓肿会导致患者疼痛明显、行动不便，及时手术切开引流是其主要的治疗方法，术后换药以控制感染并促进伤口愈合，是提高患者生活质量的主要手段。护理过程中，合理选择敷料，对缩短患者伤口愈合时间、美化瘢痕形貌、减轻换药时的痛感及减少治疗费用等影响较大。传统护理时采用普通敷料护理，患者愈合时间较长及成本相对较高，迫切需要能效比高的敷料及护理手段。水胶体敷料对创面渗液的吸收能力较强，能提供并维持有利的湿性环境，促使皮肤组织生长、修复，直至愈合。本研究拟通过观察水胶体敷料对脓肿急性感染伤口的护理效果，探寻一种能促进伤口快速愈合的护理方法。
1资料与方法
1.1一般资料
　　　以我院在2020年2月至2021年2月行脓肿切开引流患者60例为研究对象，将其均分为研究组与对照组，各30例。其中，对照组的男性患者占比较大，男女例数分别为17例、13例，年龄区间为23至70岁，中位年龄为47.5岁；研究组的男性患者同样占比较大，男女例数分别为16例、14例，年龄区间为20至69岁，中位年龄为46.5岁。提前向患者及其家属说明了有关内容，征得了他们的同意。将患者的一般资料予以分析、比较，数据间呈现的差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2一般方法
　　　两组病人均使用聚维酮碘消毒、清洗伤口，再用生理盐水棉球脱碘，将百克瑞剪成条状轻轻塞入伤口，并选择低位，以利于引流畅通，在伤口上敷少量百克瑞敷料，以杀灭致病菌，防止创面感染。同时口服头孢类抗生素或阿莫西林胶囊3~5d，直至伤口炎症缓解甚至消失后停用百克瑞及口服药[1]。
　　　研究组护理人员经过专业伤口护理培训，护理中实施专科护理干预，先进行常规伤口消毒处理，选用水胶体敷料，根据伤口大小，适当裁剪敷料形状，要求敷料尺寸超过伤口边缘2~3cm，使用外力将伤口对合成一条直线后，将裁剪好的敷料长轴与伤口长轴平行，粘贴于伤口上。根据伤口渗液量多少，以4~6d为换药周期，并实时观察、记录伤口愈合进度，直至伤口完全愈合。对照组患者采用传统的外科换药方法和护理手段，在清洁消毒并理疗后的伤口内放置普通凡士林敷料，外层用棉纱布包扎，间隔1~2d换药，观察伤口愈合进度[2]。
1.3观察指标
　　　观察并记录两组病人伤口的愈合时间和换药次数。
1.4统计学方法
　　　使用Excel对原始数据进行预处理后运用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，双人核查。统计描述：计量资料采用均数标准差（x±s），计数资料则使用频数、百分比（%）；统计推断：计量资料采用t检验、方差分析、逐步回归分析。检验水准α=0.05。
2结果
　　　在伤口愈合时间方面，研究组明显短于对照组，在换药次数方面，研究组同样要少于对照组，详细数据见表1。

3讨论
　　　脓肿的引发机制多由于毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染、病变，在细菌产生的毒素或酶的作用下，炎症组织发生坏死、溶解，形成脓腔，腔内的渗出物、坏死组织、脓细胞和细菌等共同组成局限性脓液积聚，致病菌多为金黄色葡萄球菌。对患者实施手术切开排脓后，如何有效引流，减少感染，促进愈合，减轻患者疼痛及伤口美观是护理的重点。研究组术后用百克瑞敷料，其富含的溶葡萄球菌酶能作用并溶解耐药性强的金黄色葡萄球菌，可最大化地杀灭感染菌。感染控制后用水胶体敷料拉合，与传统的凡士林纱条引流相比，水胶体敷料覆贴在伤口上，会创造出一个密闭愈合环境，有利于巨噬细胞清除坏死组织，而凡士林纱条不但无法保持湿润环境，而且长入敷料网眼中的创面新生肉芽组织，在换药时易损伤并引起剧烈疼痛，使患者承受换药痛苦，已被逐渐舍弃[3]。在“湿性伤口愈合”理论的指引和影响下，水胶体敷料中富含水溶性高分子颗粒、弹性体、增塑剂等，能吸收渗液后形成凝胶，并保持湿润，使创口在湿润的环境下愈合。敷料内组织使巨噬细胞激发强大的作用，加速坏死组织的溶解，清除残留异物，帮助基层血管发育，提高表皮细胞的迁移速度，激活更多细胞生长因子，刺激毛细血管再生，形成肉芽组织，并填充于伤口间隙，实现伤口愈合[4]。
　　　本研究结果显示，研究组伤口愈合时间和换药次数均少于对照组，且研究组无一例出现伤口感染、加重的情况，表明相比传统的换药方法，水胶体敷料能很好地促进急性伤口的组织生长，加快伤口愈合，减少护理工作量，减少瘢痕形成及色素沉积，患者满意度高，是一种优质、高效的护理方法，值得在临床推广应用。

参考文献
[1]张淑珍.碘伏纱条用于脓肿切开引流换药的疗效观察[J].吉林医学，2019，33（16）：335-336.
[2]高燕，朱兆颖，李春坚.肛周脓肿、皮脂腺囊肿、血栓性外痔切开引流的护理体会[J].泰山医学院学报，2019，37（6）：701-702.
[3]应红，吴玲，周少婧，等.3M免缝胶带拉合法在脓肿切开引流二期愈合中的应用[J].护理研究，2019，26（28）：245-246.
[4]宗彩霞，聂立敏，付雪飞，等.水胶体敷料对皮肤创伤愈合的效果观察[J].河北医药，2019，36（10）：134-135.