[摘要]目的：探究笑气镇静联合超声骨刀在骨性完全埋伏智齿拔除中的应用效果。方法：研究将我院2017年2月-2018年11月接受完全骨性埋伏阻生智齿拔除的80例患者，将患者随机均分为2组，每组40例。观察组采用笑气镇静后行下牙槽神经阻滞麻醉，超声骨刀治疗，对照组常规下牙槽神经阻滞麻醉拔除治疗。对比治疗结果。结果：观察组疼痛评分低于对照组，生命体征更加平稳（P<0.05）。结论：笑气镇静联合超声骨刀拔除骨性完全埋伏智齿效果较常规下牙槽神经阻滞麻醉结合法拔除骨性完全埋伏智齿效果好，患者就医体验改善，值得临床推广。
[关键词]：笑气；超声骨刀；智齿拔除

　　　下颌阻生齿是指下颌骨的牙齿萌出受阻，常发生于下颌部第三磨牙（智齿），智齿位置隐蔽，解剖结构复杂，当其完全包埋在下颌骨中时称为骨性完全埋伏智齿。智齿的解剖位置特殊，常引起食物阻塞、牙周炎、龋齿等并发症，严重时可引发牙间隙感染、牙源性颌骨囊肿等[1]。所以当智齿萌发引起一系列并发症时，智齿拔除对患者的口腔健康非常有必要。另外，常规的牙科手术过程中，患者需要忍受下牙槽神经麻醉带来的疼痛感，部分患者由于害怕打麻药而拒绝手术。再者，常规智齿拔除手术需要使用涡轮钻实施操作，涡轮钻噪声大，对软组织有损害作用，严重影响患者的手术体验，甚至会使患者产生恐惧心理而引发牙科恐惧症，表现为害怕、躲避、盗汗、心悸等[2]。基于常规手术以上缺点，本研究将80例骨性完全埋伏阻生智齿拔除作为观察对象，探究笑气镇静联合超声骨刀拔除骨性完全埋伏阻生智齿的应用效果。
1资料与方法
1.1临床资料
　　　本次研究选取我院2017年2月-2018年11月接受完全骨性埋伏阻生智齿拔除的80例患者，按随机法分为2组，每组40例。观察组男22例，女18例，平均年龄（22.12±3.23）岁；对照组男19例，女21例，平均年龄（21.96±3.71）岁；两组患者一般资料差异不显著（P>0.05）。
　　　纳入标准：患者能与他人正常沟通，无精神障碍；经家人或本人同意，签订知情同意书。排除标准：患者有意识障碍或语言障碍，有麻醉药使用禁忌症等。
1.2方法
　　　观察组：使患者半仰卧在牙椅上，吸入氧气30min，随后吸入氧气与笑气混合物，浓度为20%，之后每分钟增加10%，吸入笑气含量不可超过40%。询问患者感觉，如果患者感觉口腔黏膜、舌尖或四肢出现轻微麻木感，但能够与医生配合，状态清醒，则停止吸气。总时长控制在 3-5 分钟，对患者行牙槽神经阻滞麻醉，麻醉起效即开始进行手术操作，操作过程中使用超声骨刀去骨。手术完成后，给患者吸入纯氧气，时间控制在 5 分钟，患者无不适感觉即可离开；对照组患者实施常规下牙槽神经阻滞麻醉拔除完全骨性埋伏阻生智齿操作。
1.3观察指标
　　　（1）疼痛：VAS评分评估；（2）生命体征：血压、心率。
1.4统计学方法
　　　将本实验数据代入SPSS21.0软件处理分析，采用（  ± s ）表示术中、术后收缩压、舒张压以及心率数据，使用 t 检验数据，以P＜0.05 表示有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者疼痛评分比较
　　　观察组疼痛评分均分为（1.35±0.32）分，对照组疼痛评分均分为（3.75±0.77）分，两组差距具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组术中、术后生命体征比较
　　　观察组术中、术后生命体征较对照组稳定，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论
　　　笑气是吸入镇静常用的药物，其化学成分为一氧化氮。笑气有镇静镇痛的作用，对呼吸道无刺激作用，对心、肝、肾无损害作用，在体内无蓄积作用，是一种安全有效麻醉剂。笑气还有抗焦虑作用，其作用机制主要是刺激β-内啡肽系统使患者产生欣快感，焦虑反应降低，紧张和焦虑情绪减轻[3]。另外，有研究显示笑气吸入镇静，在牙拔除术中使用最多，主要人群为牙科畏惧者，其不良反应发生率低且可控[4]。因此，将笑气应用于牙科手术中，可以解除患者的焦虑，降低手术风险，还可以起到一定的术中遗忘作用，缓解疼痛及降低伤害性刺激作用。
　　　超声骨刀是一种新型骨切割设备，具有创伤小，产热少、精确切割、术中出血少、术野清晰、抗菌作用的诸多优点[5]。因此，将超声骨刀用于牙科手术中，可以有效将复杂牙或阻生牙拔除，利用超声骨刀不损伤软组织的特点，不切开牙龈不翻瓣，直接将超声骨刀的刀头伸入到牙齿和牙槽骨之间的间隙，去除少量牙槽骨壁和牙根表面组织，扩大牙周间隙，轻松将牙齿拔除。
　　　本研究中，观察组采用笑气输入镇静联合超声骨刀进行骨性完全埋伏智齿拔除手术，对照组采用传统手术方法拔出智齿，观察组疼痛评分低于对照组，生命体征更加平稳（P<0.05），在一定程度上表明观察组手术体验感较好，症状缓解，值得临床推广应用。

参考文献
[1]苏伟,范亚伟. 超声骨刀联合涡轮钻拔除下颌复杂阻生第三磨牙的早期效果评价[J]. 山西医药杂志,2020,49(1):10-12.
[2]赵玉茹,夏登胜,徐娜,等. 以放松训练为基础的心理干预对埋伏阻生智齿拔除术患者身心应激、依从性的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(1):58-61.
[3]束煌,王骥,陈婵婵,等.笑气联合咪达唑仑在儿童埋伏多生牙拔除术中的镇静效果[J].口腔疾病防治,2019,27(5):304-308.
[4]邓宇杰,杨晓彬,陈浩,等.口腔门诊治疗中1429例患者应用笑气镇静技术的回顾性分析[J]. 口腔疾病防治,2021,29(4):249-253.
[5]苏伟喆,范亚伟.超声骨刀在口腔颌面外科领域的研究进展[J].口腔材料器械杂志,2020,29(4):229-232.
兰州市人才创新创业项目，项目编号：2016-RC-37