王文娟
（南京医科大学第四附属医院（南京市浦口医院）；江苏南京210031）
【摘要】目的：分析尿路感染诊断中应用尿常规和尿培养的相关性。方法：选择2020年1月至2021年1月期间就诊的尿路感染患者33例作为观察组，选择同时期医院接诊的健康体检者33例作为对照组，两组均接受尿常规及尿培养检验，对比两组的尿常规检验结果数据。结果：观察组亚硝酸盐均为阳性，观察组白细胞计数和细菌计数均大于对照组，P＜0.05。结论：尿路感染诊断中应用尿常规和尿培养可以为泌尿系统的诊断提供依据，值得进行使用和推广。
【关键词】尿路感染；尿培养；尿常规；诊断
尿路感染多为细菌侵袭导致，属于尿路上皮炎症性反应疾病。尿路感染可以根据感染位置的差异性，分为上尿路感染与下尿路感染，疾病会严重降低患者的生活质量，并且影响患者的心理健康。如果尿路感染患者没有得到及时有效的治疗，会演变为肾功能不全、尿毒症等等。尿路感染的致病菌较多，包括葡萄球菌、克雷伯菌、大肠埃希菌和变形杆菌等。尿路感染的临床症状，需要结合患者的临床体征，鉴别诊断患者的病变位置，开展针对性的治疗。
1.资料和方法
1.1 基线资料
将我院确诊的33例尿路感染患者作为观察组，33例健康体检者作为对照组。此次研究的时间在2020年1月至2021年1月。两组尿路感染患者和健康体检者均接受尿常规及尿培养。对照组，女性20例、男性13例；年龄在18岁~68岁之间，均值（38.75±5.11）岁。观察组，女性18例、男性15例；年龄在19岁~67岁之间，均值（38.56±5.28）岁。两组基线资料对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
取晨起首次尿液10ml，将尿液放置在无菌试管中，避开女性经期，严格进行无菌操作，在检查前指导患者清洗外阴，尿液在1小时内送检。应用全自动尿常规分析仪进行检验，使用全自动秒沉渣分析仪检测，根据要求进行操作，使用高倍视野显微镜观察涂片，并且严格记录相关指标数据。若尿液污染在尿培养中，如果检测患者的细菌超过3种以上，样本为污染，需要进行重新取样。
尿路感染的诊断标准：病原菌菌落数大于等于104CFU/ml，尿培养结果为阳性，检验菌株。尿常规检验中，白细胞计数大于+为阳性，细菌计数大于5000/μl为阳性，亚硝酸钠阳性为阳性。
1.3 观察指标
观察两组尿常规检验三项指标，白细胞计数、细菌计数、亚硝酸盐。亚硝酸盐使用亚硝酸盐还原试验诊断，大肠感染等革兰阴性菌使用你奥内硝酸盐还原为亚硝酸盐，若含量大于0.1ug/ml，加入试剂显示为红色为阳性。
1.4 统计学处理
利用统计学软件SPSS23.0处理资料数据，以（均数±标准差）表示计量资料，差异性应用t检验，若具有统计学意义，则（P＜0.05）。
2.结果
如表格1数据显示，观察组尿道炎、膀胱炎和慢性肾盂肾炎患者的白细胞计数和细菌洗漱均高于对照组，（P＜0.05）。观察组的亚硝酸盐均为阳性，对照组亚硝酸盐检验结果为阴性。
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3.讨论
尿路感染（Urinary tract infection，简称UTI）是泌尿科常见疾病，据研究数据显示，女性的患病率高于男性，主要是女性直肠与尿道口更近，女性的尿道短，所以容易感染粪便中的细菌，细菌更加容易感染膀胱。泌尿系统的主要作用是产生尿液并且将尿液排出体外。尿培养是尿路感染的诊断金标准，但是耗时较久，费用较高。尿常规检验对尿路感染诊断的敏感性、特异性和符合率较高，对于疾病的临床诊断具有重要价值。尿常规检验是临床常用的诊断方式，具有快捷且方便的优势，并且价格低廉。人体的尿液为无菌的液体，如果出现尿路感染，菌群会出现变化。为了保证临床检验结果的准确率，需要取晨尿中的中段尿液进行检验，如果膀胱中的尿液存放时间较长，会为细菌的生长提供有利环境，减少假阳性。尿路感染的诊断依据是尿细菌学的检查结果。此类患者在临床检查时，除了了解临床症状外，还要进行外泌尿生殖系统检查和骨盆检查，并辅以尿常规检查，以便有效分离患者尿液中的白细胞成分，通过尿培养获得明显的病变特征。尿路感染的诊断，主要检测尿液的颜色、红细胞、白细胞、蛋白质、上皮细胞、酸碱度等等。尿路感染患者尿液浑浊，存在一定的腐败气味，尿蛋白较少，多为阳性。初步怀疑尿路感染的患者，往往可以通过白细胞进行诊断。但是影响白细胞计数的因素较多，如滴虫和脂肪均会引发白细胞计数假性升高。亚硝酸盐检查的特异性最高，若在尿常规检验中，亚硝酸盐诊断为阳性，则基本上样本提供者患有尿路感染的几率极高。尿常规检验具有方便和快捷的优势，可以对尿路感染的鉴别诊断提供重要参考价值。值得特别关注的是，尿常规检验中，细菌计数的影响因素较多，如脂肪、气泡、结晶等，所以需要严格按照操作要求进行操作，预防出现假阳性。尿路沉渣在泌尿道感染的诊断中起着重要作用，即使人体白细胞受到尿液通透性、PH值等因素的影响，导致各种形态学改变，但仍可作为泌尿道感染的重要诊断依据，可为临床提供参考。
综上所述，尿路感染患者应用尿常规及尿培养具有重要价值，具有临床使用和推广价值。
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