唐小惠
（重庆市第七人民医院中医科；重庆400054）
摘要：目的：体会对2型糖尿病脾虚胃滞证患者实施半夏泻心汤加减治疗的临床价值。方法：遵从“平衡序贯法”分组，择我院2019.1-2020.5内180例2型糖尿病脾虚胃滞证患者分为对照组（90例，二甲双胍常规治疗）和观察组（45例，半夏泻心汤加减治疗）；观察治疗前后血糖水平以及不良反应发生率。结果：治疗后观察组FPG、2hPG、HbA1c水平较对照组低，不良反应发生率仅为4.4%，显著较16.6%的对照组低，P＜0.05。结论：对2型糖尿病脾虚胃滞证患者实施半夏泻心汤加减治疗效果显著，可改善患者血糖水平并降低不良反应发生率。
关键词：2型糖尿病；脾虚胃滞证；二甲双胍；半夏泻心汤；加减治疗
现阶段在饮食结构调整、生活方式转变、人口老龄化加剧等因素的推动下，2型糖尿病已发展成为全球范围内的流行性疾病，而我国2型糖尿病发生率也呈逐年增加趋势，因此需对此类患者给予高度重视，通过对症药物治疗来有效控制血糖水平并改善预后[1-2]。为体会对2型糖尿病脾虚胃滞证患者实施半夏泻心汤加减治疗的临床价值，特纳我院2019.1-2020.5内180例2型糖尿病脾虚胃滞证患者进行研究。
1、资料与方法
1.1 一般资料
遵从“平衡序贯法”分组，择我院2019.1-2020.5内180例2型糖尿病脾虚胃滞证患者分为对照组（90例）：男、女分别为45、45例；年龄55-80（67.47±8.41）岁。观察组（90例）：男、女分别为48、42例；年龄56-80（67.36±8.78）岁。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P＞0.05。
脾虚胃滞证诊断标准：（1）以“心下痞满、呕恶纳呆以及水谷不消”为主要症状；（2）舌淡胖且苔腻；（3）脉弦滑无力。
纳入标准：（1）符合临床对2型糖尿病的诊断标准且为脾虚胃滞证；（2）近期内未使用过降糖药、胰岛素；（3）临床资料完整且患者同意此次研究。
排除标准：（1）合并存在恶性肿瘤者；（2）存在认知和精神障碍者；（3）近期内接受过胃肠手术治疗者；（4）既往存在消化道溃疡病史者[3]。
1.2方法
对照组：二甲双胍常规治疗：严格以检查结果为基准，指导患者餐后服用二甲双胍（中美上海施贵宝制药，国药准字H20023371），单次剂量控制在500 mg，每日1次。
观察组：半夏泻心汤加减治疗：（1）基础方剂：半夏12g、干姜、人参、黄芩、炙甘草各9g，黄连3g、大枣4枚。（2）加减治疗：善太息者+柴胡、白芍；呕吐较剧者+旋覆花、紫苏梗；便溏者+生姜、薏米（生）；气短乏力者+黄芪（生）、白术（麸炒）；便秘者+火麻仁、郁李仁。以上药物配水550ml煎煮后服用，2次/天，1剂/天。两组患者坚持用药3个月。
1.3观察指标
治疗前后血糖水平改善情况。
不良反应发生率：主要从胃肠道反应、皮疹两方面进行对比。
1.4统计学方法
借助SPSS 22.0软件进行分析，治疗前后血糖水平借助“t”检验并作处理，不良反应发生率借助“x2”检验并处理，以“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。
2、结果
2.1 治疗前后血糖水平改善情况
治疗前两组患者血糖各指标水平较为接近，P＞0.05；治疗后观察组FPG、2hPG、HbA1c水平较对照组低，P＜0.05。见表2。
.png)
3、讨论
中医将糖尿病归纳于“消渴”病范畴，认为脾虚胃滞是该病发生病机，所以临床治疗需以“新开苦降”法为主。近年来中医技术的发展和完善，促使其在消渴病 的治疗中颇具优势，且证实了半夏泻心汤治疗2型糖尿病具有显著效果。半夏泻心汤是典型的辛开苦降方剂，法半夏为君药，可化痰消痞，臣药为黄连和黄芩，可苦寒泄热的同时清肠燥湿，炙甘草、党参辅佐大枣，可补中益气的同时健脾和中[4]。
此研究结果示：治疗后观察组FPG、2hPG、HbA1c水平较对照组低，不良反应发生率仅为4.4%，显著较16.6%的对照组低，P＜0.05。证实了对2型糖尿病脾虚胃滞证患者实施半夏泻心汤加减治疗的临床价值。提示：经现代药理研究证实，干姜联合法半夏可以和胃降逆且止呕，黄芩联合黄连可以有效作用于胰岛素受体从而促使其发挥协同治疗效果。干姜联合黄连可以有效控制血糖水平的同时减轻胰岛素抵抗，更有利于胰岛β细胞增殖分化[5]。
综上所述，半夏泻心汤加减治疗2型糖尿病脾虚胃滞症患者具有显著成效，值得临床推广并借鉴。
参考文献
[1]王广勇. 半夏泻心汤应用于脾虚胃热型消渴病患者的临床治疗价值探讨[J]. 中国医药科学, 2020, 010(009):42-44.
[2]段锦. 半夏泻心汤加味治疗2型糖尿病疗效分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019, 007(006):156.
[3]何振芝. 柴芍六君子汤合半夏泻心汤治疗2型糖尿病对改善症状及降低血糖的作用研究[J]. 临床医学工程, 2020, 27(11):87-88.
[4]丁美林, 董宏利, 江国荣,等. 黄芩-黄连配伍治疗2型糖尿病的研究概述[J]. 中国药房, 2019, 030(017):2440-2444.
[5]冯艳华. 半夏泻心汤加减联合甘精胰岛素对脾肾阳虚型糖尿病患者的疗效研究[J]. 中国社区医师, 2020, 036(004):108-109.