任雅丽
（中国人民解放军联勤保障部队峨眉康复疗养中心；四川峨眉山614200）
【摘要】：目的：超声对甲状腺结节良恶性的鉴别意义。方法：随机选择我院2020年1月-2021年1月入院的甲状腺结节患者120名，对120名对象进行超声检查，将超声诊断结果和患者实际病理化验结果进行比较，从中分析超声诊断对于甲状腺结节良恶性鉴别的符合率。结果：对120名选中的甲状腺结节患者进行超声检查，就检查结果进行统计研究。甲状腺良恶性结节在超声检查中结节内部回声、边缘、包膜、微钙化等方面存在显著差异，良性结节边缘多清晰，常有有包膜和微钙化，恶性结节边缘模糊，一般无包膜和微钙化。超声检查后统计发现，超声甲状腺结节恶性诊断符合率为80.00%，超声良性诊断符合率为93.75%，误诊率为8.33%，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用超声检查鉴别甲状腺结节良恶性的准确率较高，能够对甲状腺结节患者的结节内部回声，可通过超声检测就甲状腺结节的微小钙化、包膜、边缘等问题详细分析。
【关键词】：
【前言】：
甲状腺结节是一种甲状腺疾病[1]，甲状腺结节肿块一般可触及，可随吞咽动作而上下移动。甲状腺结节的良恶性鉴别非常重要，因为甲状腺结节的良恶性治疗方案不同，预后方案也不同。因此，甲状腺结节的检查应寻求一种诊断符合率高的科学方法。近年来，超声技术不断改进，并已广泛应用于多种疾病的诊断，随机选择我院2020年1月-2021年1月入院的甲状腺结节患者120名，将超声诊断结果和患者实际病理化验结果进行比较，从中分析超声诊断对于甲状腺结节良恶性鉴别的符合率。
1、资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院2020年1月-2021年1月入院的甲状腺结节患者120名，对120名对象进行超声检查，并将超声诊断结果和患者实际病理化验结果进行比较。通过患者手术病理检查证实病情后发现，恶性甲状腺结节患者24例，良性甲状腺结节患者96例，男性患者62例和女性患者58例。患者年龄在21-68岁不等，平均年龄为（48.6±5.2）岁。纳入研究的状腺结节患者均具有正常的认知交流能力，并且知晓此次鉴别研究的内容，且均已在知情同意书上署名。
1.2方法
对随机选取的120例甲状腺结节患者进行超声检查，所有患者均采取仰卧姿势、头部后仰进行超声检查，充分显露患者颈部甲状腺位置，进行多方位、多切面超声检查。
1.3观察
观察并记录患者甲状腺结节的大小、位置、质地、形状、数目及回声[2]，密切观察甲状腺结节是否浸润及周围组织，对甲状腺结节内部血流信号进行同步监测，并将超声数据与患者术后病理结果进行比较。
2、结果
2.1诊断符合率
在随机选取的120例甲状腺结节患者中，超声检查得出恶性结节患者30名、良性结节患者90名。术后病理化验发现，恶性结节患者实际为24名，良性结节患者实际有96名。分析得知，恶性结节诊断符合率80.00%，良性结节诊断符合率93.75%，良恶性鉴别共误诊10例，超声检查误诊率为8.33%，详如下：
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术后病理化验核实的良性甲状腺结节96例患者中，结节性甲状腺肿患者有44名，滤泡型腺瘤甲状腺患者有20名，毒性结节性甲状腺肿患者有18名，慢性淋巴结细胞性甲状腺炎患者有14名；而超声检查得出结节性甲状腺肿患者42名，滤泡型腺瘤甲状腺患者18名，毒性结节性甲状腺肿患者16名，慢性淋巴结细胞性甲状腺炎患者14例。术后病理化验核实的恶性甲状腺结节14名患者中，乳头状腺癌甲状腺患者有20名，微小癌患者4例，而超声检查得出乳头状腺癌甲状腺患者20名，微小癌患者0人。详如下：
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2.2 超声回声特征
恶性甲状腺结节确诊患者24例中20名患者均出现超声检查中“见低回声”现象，4名出现超声“混合回声”现象。良性甲状腺结节确诊患者中，有18例患者超声检查中出现“见低回声”现象，出现“混合回声”的患者有42名，且回声多为强弱不等，28例患者出现“见高回声”的情况，另有8名患者出现“无回声”现象。
2.3边缘、包膜及钙化特征
恶性甲状腺结节确诊患者中有8名患者超声结节处显示边缘清晰，16名患者的超声检查时结节边缘模糊不清晰，10例患者超声结节处发现结节周边有包膜，14名患者超声结节处发现结节周边没有包膜，18名患者的结节处出现微小钙化现象，6例甲状腺患者超声结节处未发现明显钙化现象。
良性甲状腺结节确诊患者96例中，有52名患者超声结节处显示边缘清晰，44名患者的超声检查时结节边缘模糊不清晰，62例患者超声结节处发现结节周边有包膜，34名患者超声结节处发现结节周边没有包膜，8名患者的结节处出现微小钙化现象，88例甲状腺患者超声结节处未发现明显钙化现象。
2.4良恶性鉴别
一般情况下，超声检查可以对甲状腺结节进行初步良恶性甄别。良性的甲状腺结节在超声检查中，一般结节的边界比较清楚，结节边缘形态规则，常为椭圆形存在。相较于恶性甲状腺结节，良性的甲状腺结节在超声检查一般超声内部回声也比较均匀。
反观恶性甲状腺结节，结节边缘不清晰，内部常有钙化现象，且一般结节形态不规则，结节纵横比大于1。
3.讨论
甲状腺结节良恶性的鉴别十分重要[3]，甲状腺结节良恶性与患者的临床治疗密切相关。良性甲状腺结节通常包括结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤，而恶性一般为常为甲状腺癌和甲状腺淋巴瘤转移。目前诊断甲状腺结节的方法有很多但近年来临床上常用的是超声检查，具有操作简单方便、检查时不会对患者造成辐射等优点，故在临床检查中频繁使用。
本研究发现，超声对甲状腺结节诊断的误诊率为8.33%，总误诊率较低，但恶性结节的误诊率较高。甲状腺结节的超声图像较为多样，且甲状腺超声结果容易被其他疾病掩盖或掩盖掉其他疾病，两种非典型超声重叠，便难以确认。另外，乳头状腺癌被误诊为结节性甲状腺肿的可能性较高，因此在临床诊断中必须高度重视鉴别。总结本研究的结果，可以得出结论，良性和恶性甲状腺结节之间存在相应的差异，通常恶性结节的肿块往往形状不规则，边缘模糊，结节无包膜，呈低回声，轻度钙化现象；良性结节多为边缘及包膜清晰的肿块，多数患者无微钙化现象。建议临床医师不断精进专业知识，学习更多的甲状腺病变理论，能够识别甲状腺病变的多种来源，以扎实的理论知识和技术，提供出专业的超声分析结果。
【总结】：综上所述，甲状腺结节的良恶性具有不同的超声声像图，临床鉴别时需高度重视。
【参考文献】：
[1]刘丽,赵然.常规超声联合超声造影技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2019(11):93-94.
[2]葛艳,张媛媛.甲状腺超声在甲状腺结节患者诊断中的临床应用[J].影像研究与医学应用,2019,3(10):42-43.
[3]华翠萍,韩峰,罗晓,郭智兴,赖子敏,王建伟,郑玮,林庆光.超声诊断儿童甲状腺良恶性结节[J].中国医学影像技术,2019,35(03):337-340.