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三联疗法应用于幽门螺杆菌感染胃溃疡治疗的临床疗效及安全性

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：陈武全

[导读] 在幽门螺杆菌感染胃溃疡的临床治疗中采取三联疗法的疗效及安全性。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　陈武全
　　　　　（抚州市临川区第一人民医院；江西抚州344000）
　　　　
摘要：目的在幽门螺杆菌感染胃溃疡的临床治疗中采取三联疗法的疗效及安全性。方法抽选本院2015年1月至2021年4月收治的120例Hp胃溃疡患者作为研究对象，随机分成参照组和观察组，各60例，其中，参照组采取奥美拉唑治疗，观察组采取奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗，对比两组治疗后各项情况。结果对两组患者采取不同药物治疗后，参照组总疗效为76.60%，明显低于观察组的93.62% （ P ＜0.05）；观察组治疗后IL-6、IL-8、CRP水平均明显低于参照组（ P ＜0.05）；结论对Hp胃溃疡临床选择三联疗法加以施治，可取得显著疗效，安全可靠，值得推广。
关键词：三联疗法；幽门螺杆菌感染；胃溃疡；安全性
　　　胃溃疡作为一种消化性溃疡[1]，引发胃溃疡的主要机制是包括幽门螺杆菌感染（Hp）、胃酸及胃蛋白酶等在内的各种因子互相作用下而导致，其中，Hp可作为胃溃疡引发的独立因子 [2] 。胃溃疡在临床上主要表现有反酸、呕吐、嗳气及胃疼等。而本研究三联疗法应用于Hp胃溃疡临床治疗中所取得的效果，将奥美拉唑疗法与奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素联合的三联疗法加以比较分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料选取本院在2015年1月至2021年4月间接收的Hp胃溃疡患者120例作为研究对象，分为参照组和观察组，各60例，本组所有患者均与《临床实用内科学》中关于胃溃疡的诊断标准相符，临床表现主要有胃疼、反酸、呕吐、嗳气等，对本组所用药物无禁忌史，且自愿参与本研究，签署了知情同意书。
1.2方法本组所有患者入院后，医生均嘱咐其保持清淡饮食，禁食辛辣和刺激性食品，切勿暴饮暴食等。参照组在上述基础上使用奥美拉唑20 mg/次，每天2次，用药持续1个月。观察组则选择奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素的三联疗法，用药剂量为，阿莫西林 500 mg/次，克拉霉素500 mg/次，3种药物每天2次，用药持续1个月。
1.3观察指标疗效观察[3]：痊愈:患者临床症状基本得以消失或者完全消失，且胃溃疡或者瘢痕形成也明显消失；改善，患者临床症状改善比较明显，胃溃疡面积缩小≥50%；未愈，患者临床症状没有明显的好转，且胃溃疡缩小的面积＜50%，或无改变。总疗效=（痊愈例数+改善例数）/本组总例数100%。
1.4血生化指标：分别于治疗前后抽取患者5 mL清晨空腹静脉血，将其进行离心处理后，取血清等待检测，采取ELISA法分别检测血清IL-6、血清IL-8、CPR水平 [4] 。对两组患者治疗加以观察和统计，如恶心、头晕、皮疹及便秘等，以评价药物的安全性。
1.5统计学方法本研究数据均用SPSS 22.0统计软件处理，以 P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
1.62.1 观察两组治疗后临床疗效情况治疗后，参照组总疗效是76.60%，观察组是93.62%，组间比较差异有统计学意义（ P ＜0.05），见表1。

3 讨论
　　　当前对于Hp胃溃疡的治疗临床建议采用以质子泵制剂为基础的三联疗法[4]，常用药包括奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素，其中，奥美拉唑能够很好的抑制胃壁细胞质子泵，减少机体胃酸的分泌，改善患者的疼痛表现 [5] 。阿莫西林有较强杀菌作用及较强细胞膜穿透作用。克拉霉素[6]抑制细菌蛋白质作用，可显著增强奥美拉唑抗菌作用，并在和阿莫西林[7]一同使用的过程中，可以有效地抑制患者机体内细菌细胞壁合成，起消炎抗菌的效果。
在本研究中，对参照组和观察组分别采取不同的治疗方法进行治疗，结果显示，参照组总疗效是76.60%，而观察组总疗效是93.62%；观察组IL-6、IL-8、CRP水平下降幅度均比参照组明显；组间比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。因此可以得出结论，在Hp胃溃疡临床治疗中选择三联疗法疗效明显，安全性高，值得在临床上广为推广。
参考文献
[1]罗子华,朱倩,吴京华,熊鹰.四联疗法和常规三联疗法在胃溃疡中的效果及对患者临床症状和血清学的影响[J].中国实用医药,2020,15(27):8-11.
[2]湛良.胃溃疡合并幽门螺杆菌感染应用泮托拉唑的治疗效果[J].中国现代药物应用,2020,14(16):161-163.
[3]黄飞.不同用药方案治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡的效果比较[J].医学信息,2020,33(16):156-158.
[4]刘福侠.浅析四联疗法应用于幽门螺杆菌感染胃溃疡治疗的临床疗效及安全性[J].医学食疗与健康,2020,18(06):76+78.
[5]李沛秋.浅析三联疗法应用于幽门螺杆菌感染胃溃疡治疗的临床疗效及安全性[J].当代医学,2020,26(05):171-173.
[6]韦丽秋. 改良二联七天疗法在根治幽门螺杆菌感染初治患者中的疗效研究[D].南方医科大学,2019.
[7]赵捷.呋喃唑酮与阿莫西林三联疗法联用对幽门螺杆菌感染胃溃疡患者的临床疗效与安全性评价[J].中外医疗,2019,38(19):85-87.