曹诗胜 周代保
（重庆市巫山县人民医院；重庆404700）
【摘要】目的 分析用健脾益肾通便汤对老年功能性便秘的治疗效果。方法 用2019年10月-2020年10月院内收治的64例FC老年患者，随机均分两组，各32例。参照组用西药，观察组用中药汤剂，对再次便秘发生率和生活质量进行对比。结果 治疗后，观察组的两项对比数据比参照组理想，统计学意义显著（P＜0.05）。结论 中药汤剂可调整好胃肠、脾脏等运转，促进机体正常排便，减少再次复发和疾病对生活质量的影响，药效佳。
【关键词】健脾益肾通便汤；FC；腹胀
腹胀、隐痛、排便困难等是FC常见症状，对机体运转造成干扰，降低生活质量。为更好的医治疾病，本次研究对西药和中药汤剂进行分析，充分掌握两种药物对疾病的改善情况，挑选出更适合治疗的方式，为救治提供帮助[1]。在下述内容中，可发现中药汤剂更占优势，能调解好脏腑运转，润肠通便。中药汤剂主要依赖健脾益肾通便汤，汤剂中的药物成分较多，可协调好肾、脾、肠道等功能，提高胃肠道蠕动能力[2]。停药后的排便情况也较理想，可确保生活质量，请看详细内容。
1 资料和方法
1.1一般资料
用2019年10月到2020年10月院内收治的64例FC老年患者，随机均分两组，各32例。共有43例男、21例女，均（74.51±3.62）岁，平均病程（3.15±1.02）年。基线资料无统计学意义（P＞0.05）。
纳入：符合西医《功能性胃肠病罗马Ⅳ标准》及《慢性便秘的诊治指南》中对功能型便秘的评定（至少需满足2种或更多，主要有：①存在25%以上的排便困难②排出的物质超过25%以上是干球或硬便③超过25%以上在排便时无排空感④出现直肠梗阻、嵌顿感的情况超过25%⑤需人工辅助的情况超过25%⑥每周自主排便次数不到3次），全部经过肠镜、造影等检查确诊为功能性便秘。符合中医《中医内科学》和《中药新药临床研究指导原则》中诊断内容，存在大便干结、排便困难、周排便次数不足3次、心悸、健忘、心烦、负重隐痛、舌苔红火白等症状，家属已签署知情同意书。
排除：精神障碍、药物过敏、凝血异常、严重脏器疾病、恶性肿瘤。
1.2方法
两组需改善饮食结构，每日三餐需搭配好蔬菜、粗粮等，坚持运动，保持好心理状态等。
1.2.1参照组
每日口服2次聚乙二醇4000散（生产厂商：重庆华森制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20050809；规格：10g），每次10g，每3周为1疗程，然后间隔2日再进行下一疗程，连续2个疗程。
1.2.2观察组
健脾益肾通便汤（主要成分：生白术40g、炙甘草6g、黄精20g、熟地黄30g、桔梗9g、白芍15g、黄芪20g、瓜蒌15g、陈皮9g、山药20g、火麻仁15g、玄参20g、肉苁蓉15g、麦冬20g）如果腰膝难受要添加10g女贞子、6g龟甲；如果有腹胀纳呆，要添加12g砂仁和8g焦三仙；如果出汗严重、短气，要添加2g西洋参、6g党参；如果手脚心炙热感，要添加12g知母和胡黄连；如果有失眠和心烦的情况，要添加12g远志和炒酸枣仁。每天煎煮1剂汤药，留汁400ml，均分两份，早晚饭后大概1小时温服。用药疗程同上组。
1.3观察指标
记录用药后1个月内再次出现便秘的次数，生成再次便秘发生率。用SF-36生活质量调查表对社会功能、身体健康、心理健康、精神健康进行评分，分数越高标明患者生活质量越好，统计并比较[3]。
1.4统计学分析
研究中对比需用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法；计量资料采用均数（）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）展现统计学意义。
2 结果
2.1比较再次便秘发生率
治疗后，观察组的再次便秘发生率为12.50%，参照组高达37.50%，观察组比参照组的再次便秘发生率低，显示数据差异（P＜0.05）。详见表1。
.png)
3 讨论
FC在老年患者中发生的危险程度较高，容易在排便的时候忽然发生心肌梗死等，降低老年患者生命安全。FC发生后老年患者的体感较差，腹胀、失眠等时有发生，临床对比较重视[4]。本次研究对西药和中药汤剂深度分析，发现健脾益肾通便汤的治疗情况更好。主要体现在药物成分多样、药物作用多等方面，再结合上述表格中的数据，可更好的说明中药汤剂的作用，提高临床用药责任感。
本次研究中虽使用聚乙二醇4000散，药物能改善便秘，但停药后再次发生便秘的概率略高，老年患者的生活质量也不尽如人意。使用健脾益肾通便汤能综合调整机体，尽快达到疏肝健脾、调神等目的，改善肝脏、脾脏、肾脏气血运行，促进津液下行、气血生化、益肾养阴、润肠通便等。根据研究中的用药疗程，机体运转可重新达到某种平衡，胃肠道蠕动能恢复正常，自行排便概率较高。排便顺畅程度、次数、性状、颜色等都较正常，停药后也不会轻易出现干球等类型的粪便。老年患者停药后的生活质量较高，临床用药质量变好。
中药汤剂的综合性能比西药好，坚持使用可降低便秘造成的不良影响，保障机体稳定性，对营养供应、代谢等都有帮助[5]。疾病危险程度降低，可提高生命安全，减少突发心肌梗死等。中药汤剂能滋养老年患者机体，补充机体需要的物质，像陈皮不仅能理气健脾，还含有大量维生素B、维生素C等，能为机体补充维生素，改善消化液分泌、咳嗽、痰多等。中药汤剂综合全部药物的作用，系统性条理机体，可加强身体健康，对免疫力、血氧供应等都有较大帮助，能保护好患者，提高睡眠质量、减慢衰老速度。健脾益肾通便汤是临床治疗的更好选择，能满足多方面需求，控制好药物种类、剂量等，调节作用更大，值得在临床治疗中多使用[6]。经此发现，治疗后，观察组再次便秘发生率及生活质量比参照组好，数据差异明显（P＜0.05）。说明健脾益肾通便汤能高质量改善FC，提高老年患者生活质量。
综上所述，中药汤剂对FC的干预力较强，可减少疾病反复，保障生活质量，药效更可观。?
参考文献：
[1]孔祥瑞, 张虹玺. 自拟助阳通便汤治疗老年功能性便秘49例疗效观察[J]. 辽宁中医杂志, 2020, v.47;No.512(1):111-113.
[2]徐尉, 李明. 益气健脾通便方联合生物反馈治疗脾肺气虚型老年功能性便秘30例[J]. 江西中医药大学学报, 2019, 31(1):31-33.
[3]童瑶, 王姗姗, 徐月. 三仁通便汤治疗湿热壅滞型功能性便秘32例[J]. 中国中医药现代远程教育, 2019, 17(6):54-55+85.
[4]蒋天媛, 张秋云. 健脾理肺通便法治疗功能性便秘36例临床研究[J]. 江苏中医药, 2020, 52(3):29-31.
[5]吕恩基, 李铁. 化郁通便汤治疗肝郁气滞型功能性便秘30例[J]. 中医研究, 2019, 32(1):17-20.
[6]席作武, 李志强. 中西医结合治疗功能性便秘30例[J]. 中国中医药现代远程教育, 2019, 17(7):110-112.