徐春雨
大庆市第五医院 黑龙江 大庆 163714
【摘要】目的：重症感染性休克疾病特点，研究患者微循环对动脉血氧分压(PaO2)
、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、经皮组织氧分压（tcpO2）、经皮组织二氧化碳分压（tcpCP2））氧偏移度血气分析的影响。方法：选择我院2019年8月-2020年12月期间收治治疗的重症感染性休克患者，总计50例，作为此次研究的观察组。选取同期健康体检者患者，总计50例，作为此次研究的对照组。采集患者感染处分泌物、血液等标本细菌培养，检测两组受试者的血气指标水平。结果：观察组患者病原菌检测，分离出病原菌60株，革兰阴性菌40株、革兰阳性菌15株、真菌5株，革兰阴性菌占比率最高。感染病原菌主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等；2组受试者的PaO2、PaCO2水平接近（P<0.05），观察组tcpO2、tcpCP2、氧偏移度水平有别于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗预后方面，存活患者35例、死亡患者15例，且存活、死亡患者的tcpO2、tcpCP2、氧偏移度水平差异显著（P<0.05）。结论：重症感染性休克风险较高，主要病原菌是革兰阴性菌，且微循环对tcpO2、tcpCP2、氧偏移度水平影响明显。
【关键词】：重症感染性休克；微循环；血气水平；革兰阴性菌
本文就我院2019年8月-2020年12月患者为例，研究微循环对血气分析的影响 。
1 资料与方法
1.1基线资料
研究对象选自2019-2020年，从中选取重症感染性休克、健康体检者各50例，分别作为此次研究的观察组、对照组，伦理委员会批准。纳入标准：（1）>18是患者；（2）感染性休克<24h；（3）伦理委员会批准。排除标准：（1）妊娠等特殊时期患者；（2）恶性肿瘤患者；（3）其他原因所致休克患者。对照组中，男31例、女19例；年龄最小20岁、最大65岁，平均（55.80±5.60）岁。观察组中，男30例、女20例；年龄最小23岁、最大68岁，平均（56.80±7.40）岁。性别与年龄对比，P>0.05。
1.2方法
病原菌检测，患者入院后立即采集感染处分泌物、血液，培养细菌，应用血琼脂、巧克力、中国蓝琼脂平板，培养环境37℃，培养时间48h，检验应用VITEK-32全自动菌株鉴定仪进行菌株鉴定。
血气指标检测，患者入院后立即检测，对照组在纳入研究后检测，抽取动脉血检测动脉PaO2、PaCO2水平，应用CCX全自动血气分析仪，取左上肢前壁背侧，酒精擦拭皮肤后安装检测仪，读取tcpO2、tcpCP2，计算氧偏移度。
1.3观察指标
统计2组受试者的PaO2、PaCO2、tcpO2、tcpCP2、氧偏移度水平。
1.4数据分析
以SPSS19.0软件导入研究数据，指标占比率、指标均值对应采取（n、%）、（±s）描述，（X2）、（t）检验。P<0.05、>0.05，分别代表具有统计学意义、差异无显著性。
2 结果
2.1血气水平分析
观察组患者的重症感染情况，腹部感染患者34例、肺部感染患者10例、血液感染以及泌尿系统感染患者各3例。共分离出病原菌60株，革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别为40株、15株、5株，对应占比率分别为66.67％、25.00％、8.33％。观察组与对照组受检者的血气水平见表1。经统计学计算，PaO2、PaCO2水平接近P>0.05，tcpO2、tcpCP2、氧偏移度水平差异显著P<0.05。
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2.2预后情况血气分析
观察组患者经过治疗后，存活、死亡患者的血气分析结果见表2。经统计学计算，存活、死亡患者的PaO2、PaCO2水平接近P>0.05，tcpO2、tcpCP2、氧偏移度水平差异显著P<0.05。
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3 讨论
病原微生物、毒素侵入血液循环后引起全身炎症反应，影响全身器官、破坏细胞及组织，进而导致多器官衰竭，休克是主要临床综合征[1]。感染性休克发病机制复杂，微循环障碍是主要病理变化，微循环障碍严重与否直接影响患者的预后[2]。感染性休克治疗包括抗感染、抗休克等综合手段，抗感染治疗根据原发病灶、临床表现推测感染病原菌，且需改善微循环、维持局部组织正常代谢[3]。结合本文研究，重症感染性休克患者tcpO2、tcpCP2、氧偏移度水平波动较大。相关研究指出，革兰阴性菌是重症感染性休克主要病原菌,微循环对tc-pO2、tcpCO2影响明显[4]。
综上所述，微循环对tc-pO2、tcpCO2影响明显，早期变化对预后有明显的预测价值。
参考文献：
[1]陆雅萍,郁惠杰,刘倩影,等. 亚甲蓝持续静脉输注对感染性休克患者的治疗效果[J]. 中华医学杂志,2019,99(11):868-871.
[2]余超,刘大为,王小亭,等. 微循环与氧代谢评估对感染性休克复苏后肾损伤评估的临床意义[J]. 中华内科杂志,2018,57(2):123-128.
[3]程书立,柳彩侠,曹健锋,等. 中心静脉-动脉CO2分压差/动脉-中心静脉氧含量差比值在感染性休克患者复苏中的应用[J]. 徐州医科大学学报,2020,40(7):524-527.
[4]张蕾,翟芳会,张彦. 重症感染性休克患者微循环对血气分析的影响[J]. 中华医院感染学杂志,2020,30(5):676-679.