王福超 庞玉军 邓珊珊 程睿 沙磊 孙嘉阳
大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001
摘要：目的 对183例贫血患者骨髓细胞形态学诊断结果进行分析。方法 回顾本院2018年7月至2020年7月收治的183例贫血患者临床资料，分析所有患者骨髓细胞形态学诊断结果。结果 贫血的发病诱因以缺铁性贫血和急性白血病为主，分别为69例（占比37.91%）和32例（占比17.49%），溶血性贫血和感染性贫血也有一定比例，分别为19例（占比10.38%）和18例（占比9.84%）。同时存在一些病因不明的发病原因，显微镜观察未发现明显改变，共32例（占比17.49%）。结论 骨髓细胞形态学诊断作为检测贫血的方式，在当前临床层面，仍存在一定程度的局限性，但是仍然可以发现早期贫血，为后续针对性治疗提供参考依据，值得在临床上广泛推广。
关键词：贫血；骨髓细胞形态学；诊断结果；贫血原因
贫血是临床上血液性疾病的一种，发病原因是因为相较于正常水平，患者血红细胞容量较低，红细胞容积同样出现变化。贫血会令患者头晕目眩，精神萎靡，会对患者日常生活带来严重负面影响。若人们饮食结构存在问题，或免疫系统存在失调现象，都可能成为贫血发病诱因。当前临床往往无法仅凭专业检验确定贫血发病原因，主要通过骨髓细胞形态学检测，分析诊断结果，为后续治疗提供参考依据。本研究将以本院183例贫血患者为研究样本，对183例贫血患者骨髓细胞形态学诊断结果进行分析，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾本院2018年7月至2020年7月收治的183例贫血患者临床资料，分析所有患者骨髓细胞形态学诊断结果。其中包含男性患者81例，女性患者102例，年龄在16-77岁之间，平均年龄为（44.52±3.51）岁。
1.2 方法
所有患者均行血常规检验，分析红细胞、白细胞、血小板，并做骨髓穿刺，制作骨髓涂片和瑞氏染色外周血涂片，通过显微镜细致观察，观察并记录有核细胞形态，并以有核细胞数量和成熟红细胞数量的比例为基准，以活跃程度对巨核细胞进行区分。一些病理需要进行铁染色、碱性磷酸酶染色、糖原染色和过氧化物酶染色，作为诊断分型的参考依据。
1.3 观察指标
参照《血液病诊断及疗效标准（中华医学会血液学会制定）》，做本次研究的骨髓细胞形态学诊断。
2 结果
2.1 不同疾病的对应例数、骨髓象和病种表现
结果显示，贫血的发病诱因以缺铁性贫血和急性白血病为主，分别为69例（占比37.91%）和32例（占比17.49%），溶血性贫血和感染性贫血也有一定比例，分别为19例（占比10.38%）和18例（占比9.84%）。同时存在一些病因不明的发病原因，显微镜观察未发现明显改变，共32例（占比17.49%）。如表1所示。
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2.2 缺铁性贫血和急性白血病临床资料
缺铁性贫血和急性白血病患者如表2所示。
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3 讨论
贫血发病机制十分复杂，无论是炎症或是免疫功能紊乱，或是恶性肿瘤，都会引发贫血症状，因此欲提高贫血治疗的针对性，需要先确认贫血类型。骨髓细胞形态学是一种效果较好的检测方式，不仅准确度较高，而且操作相对简单，联合基因检测，可以显著提高检测准确率，尤其是急性白血病、缺铁性贫血、感染性贫血的诊断效果更佳。但是基因检测往往会对技术要求较高，广泛推广难度较大，而且贫血症状较多，会增加确诊难度，这同样会为后续治疗带来负面影响。
另外，骨髓细胞形态学检测可以了解到原始细胞数量状态，进而诊断白血病。急性白血病的临床症状就是贫血，会抑制红系增生，减少患者体内红细胞数量，引发淋巴结肿大，因此骨髓中原始细胞数量会显著增加。缺铁性贫血的诊断也是一样，该症状患者的铁元素摄入平衡会被打破，或难以达到正常吸收水平。铁染色检查可以方面医生掌握患者体内铁储存状况，通过骨髓细胞形态学检测，观察骨髓细胞外铁和内铁存在消失情况。而感染性贫血是因为患者生成红细胞生成素的过程受到了抑制，或红细胞受到了病原体的感染，引发红细胞各类功能性障碍，影响铁元素的新陈代谢，成为贫血症状的诱因。
本研究结果显示，贫血的发病诱因以缺铁性贫血和急性白血病为主，溶血性贫血和感染性贫血也有一定比例，同时存在一些病因不明的发病原因。总体来说，骨髓细胞形态学诊断作为检测贫血的方式，在当前临床层面，仍存在一定程度的局限性，但是仍然可以发现早期贫血，为后续针对性治疗提供参考依据，值得在临床上广泛推广。
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