肖兴蓉
彭州市人民医院 四川 彭州 611930
摘要：目的：观察VitalStim电刺激合并穴位按摩治疗中风后吞咽障碍临床疗效。方法：我院2019年5月-2020年5月收治的50例中风后吞咽障碍患者为本次研究对象，按照是否应用VitalStim电刺激合并穴位按摩治疗将患者分为对照组25例采用穴位按摩治疗与实验组25例采用VitalStim电刺激合并穴位按摩治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：实验组患者治疗2个疗程后总有效率（100.00%）比对照组高，数据差异明显（P<0.05）。结论：中风后吞咽障碍患者VitalStim电刺激合并穴位按摩治疗可显著提升治疗效果。
关键词：VitalStim电刺激；穴位按摩；中风后吞咽障碍
中风后吞咽功能障碍的发生与患者脑干、双侧皮质等颅脑组织损伤有关，脑细胞损伤可影响中枢神经电信号的传导，舌下神经、三叉神经以及迷走神经功能异常，患者出现吞咽障碍，中风后吞咽障碍的发生可影响患者饮食、饮水，患者饮水时易发生呛咳，从而增加肺部感染发生风险，近些年，低频电刺激治疗在中风后吞咽障碍康复中得到了极大的推广[1]。本次研究比较我院2019年2月-2020年2月50例分别采取穴位按摩治疗、VitalStim电刺激合并穴位按摩治疗两种不同治疗方案中风后吞咽障碍患者预后情况。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组25例采取VitalStim电刺激合并穴位按摩治疗的患者一般资料如下：男（n=15）、女（n=10），年龄区间为：62岁～82岁、平均（73.52±1.42）岁，洼田饮水试验3级、4级、5级例数分别为12、10、3。对照组采取穴位按摩治疗的患者一般资料如下：男（n=15）、女（n=10），年龄区间为：61岁～81岁、平均（73.51±1.41）岁，洼田饮水试验3级、4级、5级例数分别为13、9、3。两组患者一般资料相关数据经统计学验证，组间差异不明显，P>0.05
1.2病例选择标准
纳入标准：（1）参考我国万学红、卢雪峰主编第九版《诊断学》中脑中风临床诊断相关内容，患者均因脑卒中首次发病入院，经及时诊疗患者均脱离生命危险，且各项生命指征恢复正常，但是洼田饮水试验为3级至4级，存在不同程度吞咽功能障碍。（2）患者神志、精神均正常，均表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除神志、精神障碍患者。（2）排除主观拒绝行低频电刺激治疗或穴位按摩治疗的患者。
1.3方法
1.3.1对照组患者行穴位按摩治疗，具体穴位按摩治疗方法如下：随机选取双侧翳风穴、风池、内关、三阴交、完骨等穴位，各穴位均采取点揉的方法进行按摩，每穴持续按摩5分钟，按摩力度应以患者耐受程度为度，每日按摩一次，持续按摩2周为一个疗程。
1.3.2实验组并给予VitalStim电刺激联合穴位按摩治疗，其中穴位按摩治疗参考对照组，VitalStim理疗仪相关参数如下：波宽700s，峰值输出电流为25 mA。该组患者将最下方电极置于甲状上切迹上方，在患者VitalStim电刺激治疗过程中患者反复行吞咽动作，每日治疗1次，每次治疗时间为1h，持续治疗2周为1个疗程。
1.4观察指标
借助洼田饮水试验判断患者吞咽功能恢复情况，洼田饮水试验将吞咽功能分为五个等级，若患者将30mL温清水一口喝完且无噎呛，为1级；若患者将30mL温清水分两次及两次以上喝完且无噎呛，为2级；若患者将30mL温清水一口喝完但噎呛，为3级；若患者将30mL温清水分两次及两次以上喝完，但噎呛，为4级；若患者难以喝完30mL温清水且屡次呛嘱，为5级。若患者治疗2个疗程后洼田饮水试验显示吞咽功能达1级，则表示治疗显效。若患者治疗2个疗程后洼田饮水试验显示吞咽功能达2级，则表示治疗有效。患者治疗2个疗程后洼田饮水试验显示吞咽功能未达2级或1级，则表示治疗无效。
1.5统计学处理
结果中计量数据录入SPSS21.0系统进行处理，（%）相关计数数据χ2检验，P值<0.05表示组间数据差异明显，统计学意义成立。
2结果
比较两组患者吞咽功能康复情况，具体情况（见表1），实验组患者吞咽功能恢复总有效率高于对照组。
.jpg)
3讨论
中风患者因大脑中枢神经功能难以协调舌肌、颊肌、咽喉肌等吞咽肌群完成吞咽动作，VitalStim电刺激治疗中VitalStim治疗仪可持续释放低频电刺激，中风患者VitalStim电刺激治疗可对咽喉部神经、肌肉给予刺激，在防止咽喉部神经、肌肉发生费用性萎缩的同时，低频电刺激可兴奋中枢系统，激发中枢神经系统处于休眠期神经细胞，以重新建立神经网络，从而帮助患者逐渐恢复吞咽功能[2]。翳风穴、风池归属于足少阳经，具有息风通窍的作用，内关为八脉交会穴，具有疏通气血的作用，三阴交为足三阴经交会穴，具有滋补肝肾的作用，完骨穴具有醒神开窍的作用，上述穴位配伍在滋补肝肾的同时兼具醒脑开窍的作用[3]。
本次研究显示实验组患者总有效率高于对照组，综上所述，中风后吞咽障碍患者VitalStim电刺激合并穴位按摩治疗有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]李佳，沈燕菊，李园，等.VitalStim电刺激合并穴位按摩治疗中风后吞咽障碍临床观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（16）：58-59.
[2]储海娟.探讨吞咽电刺激疗法结合穴位按摩法在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果[J].饮食保健，2020，7（19）：23-24.
[3]谢光云，郎品艳，张飞.冰刺激联合电刺激对吞咽障碍的护理治疗[J].现代医药卫生，2016，32（8）：1240-1242.