宫术娟 王春玥 才春红
大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001
摘要：目的 对70例胸部外伤患者应用X线平片和CT诊断效果进行讨论分析。方法 选择我院在2019年4月至2020年4月收治的70例胸部外伤患者，随机分为对照组与研究组，每组35例，对照组采用X线平片诊断，研究组采用CT诊断，对两组患者胸部不同外伤情况诊断率以及误诊、漏诊率进行比较。结果 研究组各种胸部外伤情况的诊断率，均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组误诊、漏诊率为5.71%，显著低于对照组的25.71%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 CT扫描可以提高胸部外伤诊断成功率，避免出现较多误诊情况，应在临床层面着力推广。
关键词：胸部外伤；X线平片；CT诊断；诊断效果
胸部外伤的发病率，随着交通事故的逐年增多，也逐渐呈上升确实。若不能针对胸部外伤给予针对性治疗，很容易导致患者伤情愈演愈烈，甚至对其生命安全构成直接威胁。当前临床医学发展背景下，诊断胸部外伤依然要依靠各类影像学检查，而X线平片是其中相对方便，且不会产生较大成本的一种诊断方式，但是很容易出现误诊情况，这就需要用到以CT诊断为代表的，成像质量更好的诊断方式。本研究将以我院70例胸部外伤患者为研究样本，对70例胸部外伤患者应用X线平片和CT诊断效果进行讨论分析，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2019年4月至2020年4月收治的70例胸部外伤患者，其中包含男患43例，女患27例，年龄在13-74岁之间，平均为（46.35±4.68）岁。有55例因车祸受伤，4例挤压伤，6例贯穿伤，5例坠落伤。随机分为对照组与研究组，每组35例，两组患者在性别、年龄、发病原因等方面的比较，并无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
对照组采用X线平片诊断，患者保持半卧位或立位摄影，如果不具备站立能力，可以采取仰卧位拍片，若检查对象意识不清醒，可通过高千伏摄影完成检查。研究组采用CT诊断，应用专用扫描仪，以120kV设定电压，以120mA设定电流，以10mm确定层距与层厚。若患者伤情相对严重，可以为患者服用适量镇定剂，同时完成快速扫描。若用西门子双层16排螺旋CT扫描，可以以130kV设定电压，以130mA设定电流，以2mm设定间隔，将螺距设置为1.5。如果患者有脊柱骨折、胸骨骨折等问题，可以采用薄层扫描方式。
1.3 观察指标
对两组患者胸部不同外伤情况诊断率以及误诊、漏诊率进行比较，评估两种诊断方式临床价值。
1.4 统计学分析
本组研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者胸部不同外伤情况诊断率对比
研究组各种胸部外伤情况的诊断率，均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
胸部外伤在急诊病例类型中并不鲜见，导致胸部外伤的原因，可能包含锐器刺伤、摔伤、挤压伤、车祸等原因，基于损伤原因的差异，可能引发不同症状。结合胸膜腔与外界联通性，可以分成开放性损伤与闭合性损伤，若患者身外上已经导致心力衰竭、呼吸窘迫、气胸、血胸等症状，应当尽早进行针对性治疗，避免长时间压迫肺组织，引发生命危险。而在治疗之前，一定要通过科学的诊断方式，明确患者所患胸部外伤类型。
X线平片是一种常用的胸部外伤检查方式，很多医院因为成本问题，主要以这种方式完成诊断。但是X线平片误诊与漏诊的情况发生率较高的问题，同样不容忽视，进而给临床治疗带来一定困扰。相比之下，CT扫描方式具备更高扫描率，而且影像可以无结构重叠，就算病症相对复杂，还可以提高诊断敏感率。相关学者研究表明，相较于X线平片，在肺撕裂伤和肺挫伤检出率方面，CT扫描检出率明显更高，本研究中，研究组各种胸部外伤情况的诊断率，均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），也很好佐证了这一观点。
除此之外，胸部创伤中，骨折与胸壁软组织损伤同样相对常见，CT扫描诊断方式，可以不同组织处基于不同分辨率，更清晰显示软组织损伤情况，同时还能增加胸部外伤的锐器伤、胸膜外血肿、皮下积气等症状的清晰度。而X线平片检查方式，在这方面会受制于肺萎缩、胸腔积液、气胸等因素，在显示胸部外伤方面不够清晰。本研究结果显示，CT扫描在诊断胸壁软组织损伤方面，相较X线平片检查方式，优势更明显（P＜0.05）。
综上所述，CT扫描可以提高胸部外伤诊断成功率，避免出现较多误诊情况，应在临床层面着力推广。
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